江 雁，姚 宏，胡 茗

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2018年上海市金山區(qū)山陽(yáng)鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)及影響因素分析

江 雁1，姚 宏2，胡 茗2

1.上海市金山區(qū)衛(wèi)生事務(wù)中心，上海，201508； 2.上海市金山區(qū)山陽(yáng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，201508。

了解上海市金山區(qū)山陽(yáng)鎮(zhèn)居民的健康素養(yǎng)水平及其主要影響因素，為制定和評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生措施提供科學(xué)依據(jù)。采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，抽取5個(gè)村/居委，每個(gè)村/居委隨機(jī)抽取55個(gè)家庭戶，使用《2018年上海市居民健康素養(yǎng)問卷》開展調(diào)查。共完成210份調(diào)查問卷。山陽(yáng)鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)水平為24.76%；基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個(gè)方面的健康素養(yǎng)具備率分別是26.19%、30.00%和46.67%；科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息素養(yǎng)分別為49.52%、37.14%、18.10%、64.76%、30.00%和50.00%。logistic回歸分析顯示，文化程度、家庭人均年收入是山陽(yáng)鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)水平的影響因素。應(yīng)加大慢性病防治素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)等問題的宣教力度，結(jié)合本地特點(diǎn)，開展針對(duì)性的干預(yù)措施，提高居民健康素養(yǎng)水平。

居民；健康素養(yǎng)；影響因素

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解健康信息，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。公民健康素養(yǎng)包括了三方面內(nèi)容：基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能。健康素養(yǎng)的監(jiān)測(cè)與分析是近年來(lái)健康教育和健康促進(jìn)領(lǐng)域一個(gè)活躍的研究領(lǐng)域。居民健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)已被納入國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。作為綜合反映國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)，健康素養(yǎng)受到國(guó)內(nèi)外廣大研究者和政府的高度重視[1]。根據(jù)相關(guān)研究表明，居民健康素養(yǎng)水平與整體健康存在相關(guān)性，是影響個(gè)體健康的重要因素[2-3]。

為及時(shí)掌握山陽(yáng)鎮(zhèn)居民的健康素養(yǎng)水平及現(xiàn)況，了解影響其健康素養(yǎng)水平的主要問題，為健康教育與健康促進(jìn)工作效果評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)，筆者于2018年6—8月開展健康素養(yǎng)水平監(jiān)測(cè)工作。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

金山區(qū)山陽(yáng)鎮(zhèn)15~69歲的常住居民，共210人。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法。第一階段抽樣：使用PPS法抽取5個(gè)村/居委。第二階段抽樣：在每個(gè)抽中的村/居委內(nèi)隨機(jī)抽取55個(gè)家庭戶。第三階段抽樣：調(diào)查員在每個(gè)抽中的家庭戶內(nèi)，收集家庭成員信息，按照KISH表方法隨機(jī)抽取1名15~69歲常住人口開展調(diào)查，直到該村/居委在抽取的55個(gè)家庭戶內(nèi)完成42份調(diào)查為止，共計(jì)完成210份調(diào)查問卷。

1.2.2 調(diào)查方法

采用統(tǒng)一的《2018年上海市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷》，對(duì)調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)水平進(jìn)行評(píng)估。調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)以《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》為框架，問卷內(nèi)容主要包括：基本健康知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個(gè)方面；科學(xué)健康觀、安全與急救素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)和慢性病防治素養(yǎng)6類問題，題型包括判斷題、單選題、多選題和情景題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Epi Data 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入；應(yīng)用SPSS 19.0軟件,對(duì)問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間定性資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

此次共調(diào)查15~69歲居民210人，其中男性95人，女性115人，男女性別比為1∶1.21；年齡以30~44歲、45~69歲為主，分別為35.7%和32.4%；文化程度以大專/本科為主（46.2%），其次是高中/職高/中專（24.8%）；家庭年均人收入以4萬(wàn)元及以上為主（44.3%）。

2.2 健康素養(yǎng)水平

2.2.1 總體健康素養(yǎng)水平

2018年金山區(qū)山陽(yáng)鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)粗具備率為24.76%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不同文化程度、收入人群的健康素養(yǎng)具備水平有顯著性差異（均0.05）。不同性別、年齡、慢性病患病情況人群的健康素養(yǎng)水平無(wú)顯著性差異。見表1。

表1 山陽(yáng)鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)具備情況

2.2.2 3個(gè)方面健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)情況

2018年山陽(yáng)鎮(zhèn)居民三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平：基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平為26.19%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為30.00%，基本技能素養(yǎng)水平為46.67%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不同年齡組人群的基本知識(shí)和理念以及健康技能具備率、不同文化程度人群的健康生活方式與行為以及健康技能具備率有顯著性差異（均<0.05）。見表2。

2.2.3 六類健康問題的正確回答情況

山陽(yáng)鎮(zhèn)居民6類健康問題素養(yǎng)具備情況：科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)分別是49.52%、37.14%、18.10%、64.76%、30.00%、50.00%。健康信息素養(yǎng)、科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)占據(jù)前3位。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不同年齡組、文化程度、家庭收入人群的科學(xué)健康觀有顯著性差異（均0.05）；不同家庭收入人群的傳染病防治素養(yǎng)有顯著性差異（<0.05）；不同年齡組、文化程度人群的慢性病防治素養(yǎng)有顯著性差異（均<0.05）；不同年齡組、文化程度人群的安全與急救素養(yǎng)有顯著性差異（均<0.05）；不同年齡組、文化程度、慢性病患病狀況、家庭收入有人群的健康信息素養(yǎng)有顯著性差異（均<0.05）。見表3。

表2 山陽(yáng)鎮(zhèn)居民三個(gè)方面健康素養(yǎng)水平人群分布

表3 山陽(yáng)鎮(zhèn)居民六類問題健康素養(yǎng)水平人群分布

2.2.4 居民健康素養(yǎng)水平多因素回歸分析

將是否具備健康素養(yǎng)（0代表不具備，1代表具備）設(shè)定為應(yīng)變量，以性別、年齡、文化程度、慢性病、家庭人均年收入為自變量，用Backward LR法（入選=0.05，退出=0.10）進(jìn)行自變量篩選。在依次剔除年齡（=0.466）、性別（=0.108）、慢性?。?0.176）3個(gè)因素后，得到logistic回歸模型（=0.080，R＝0.119）。結(jié)果顯示，高文化程度、高收入是山陽(yáng)鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)水平的促進(jìn)因素。見表4。

表4 山陽(yáng)鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)具備情況logistic回歸分析

3 討論

3.1 應(yīng)加強(qiáng)慢性病防治、基本醫(yī)療素養(yǎng)宣教力度

監(jiān)測(cè)的210人中，基本知識(shí)和理念方面的素養(yǎng)水平最低，提示健康素養(yǎng)知識(shí)宣講力度還不夠，衛(wèi)生計(jì)生行政部門和專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)這方面的干預(yù)。慢性病防治、基本醫(yī)療素養(yǎng)是6類問題中健康素養(yǎng)水平較低的。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，慢性病已成為影響我國(guó)居民健康的主要問題，也是世界面臨的重大健康威脅[5]。山陽(yáng)鎮(zhèn)作為金山區(qū)人口老齡化程度較高的鎮(zhèn)，心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病嚴(yán)重影響著居民的身體健康和生活質(zhì)量。山陽(yáng)鎮(zhèn)乃至金山區(qū)都應(yīng)該加強(qiáng)慢性病防治知識(shí)的宣教工作。同時(shí)，基本醫(yī)療素養(yǎng)是居民在科學(xué)就醫(yī)和合理用藥方面的能力，是影響整體健康水平的因素之一[6]。研究顯示居民基本醫(yī)療素養(yǎng)低，說(shuō)明該地區(qū)居民對(duì)基本醫(yī)療信息理解、運(yùn)用還不夠，衛(wèi)生計(jì)生行政部門和專業(yè)機(jī)構(gòu)需加大對(duì)醫(yī)改、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革等相關(guān)政策、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、科學(xué)就醫(yī)和合理用藥等方面的知識(shí)宣傳和指導(dǎo)。

3.2 應(yīng)對(duì)重點(diǎn)人群開展針對(duì)性健康素養(yǎng)干預(yù)

本次調(diào)查結(jié)果顯示，金山區(qū)山陽(yáng)鎮(zhèn)大于60歲年齡人群的素養(yǎng)水平最低。研究表明，文化程度是影響健康素養(yǎng)水平的重要因素[7]；居民文化程度越高，其健康素養(yǎng)水平越高，這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究基本一致[8-9]。家庭年均年收入<2萬(wàn)元的健康素養(yǎng)最低，>5萬(wàn)元的健康素養(yǎng)最高。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，高文化程度、高收入是山陽(yáng)鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)水平的促進(jìn)因素，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果基本一致[10]。提示，老年人、低文化程度者、家庭收入低者應(yīng)該作為今后健康教育和健康促進(jìn)工作的重點(diǎn)人群，要采取針對(duì)性的措施，因地制宜、因人群而異地開展健康傳播和健康教育干預(yù)工作。

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Analysis of Health Literacy and Influencing Factors of Residents in Shanyang Town of Jinshan District of Shanghai in 2018

Jiang Yan, Yao Hong, Hu Ming.

To understand the health literacy level and main influencing factors of residents in Shanyang Town, Jinshan District of Shanghai, and to provide scientific basis for formulating and evaluating public health measures.Five village/residential committees were selected by multi-stage stratified random sampling method, and 55 households were randomly selected from each village/residential committees. A total of 210 questionnaires were completed by using the Shanghai Residents Health Literacy Questionnaire 2018.The health literacy level of residents in Shanyang Town was 24.76%.The levels of health literacy with basic knowledge and concept, healthy lifestyle and behavior, and basic skills were 26.19%, 30.00% and 46.67% respectively. Scientific health concept, infectious disease prevention, chronic disease prevention, safety and first aid, basic medical, and health information literacy were 49.52%, 37.14%, 18.10%, 64.76%, 30.00%, and 50.00% respectively. Regression analysis showed that education level and average annual household income are the influencing factors of health literacy level of residents in Shanyang Town.The propaganda and education on the prevention and treatment of chronic diseases and basic medical literacy should be strengthened, and targeted interventions should be carried out to improve the health literacy level of residents in light of local characteristics.

Residents; Health literacy; Influencing factors

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902013

上海市金山區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委課題（JSKJ-KTSQ-2015-02）。

江雁（1986—），男，安徽滁州人，本科，主管醫(yī)師，主要從事社區(qū)衛(wèi)生工作，jyla100@qq.com。

胡茗，女，主管護(hù)師，1723904168@qq.com。

2019-02-19。