黃紅芳，秦壽英

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舒適護(hù)理在根管治療四手操作護(hù)理中的應(yīng)用效果

黃紅芳，秦壽英

上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院，上海，201800。

探討舒適護(hù)理在根管治療四手操作護(hù)理中的應(yīng)用效果。將嘉定區(qū)中心醫(yī)院口腔科門(mén)診收治的116例行根管治療患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組58例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予舒適護(hù)理，并對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察組患者在實(shí)施舒適護(hù)理后護(hù)理滿意度為98.3%，顯著高于對(duì)照組患者的86.2%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。舒適護(hù)理在根管治療四手操作護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于提高患者舒適度及護(hù)理滿意度具有重要意義，可在口腔科護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

根管治療；四手操作；舒適護(hù)理

根管治療是目前臨床治療牙髓病和根尖周病最為直接有效的治療方式。該治療方式的操作精細(xì)、器械多樣、步驟復(fù)雜，因此，需要醫(yī)護(hù)之間密切配合。目前，四手操作護(hù)理模式在口腔多個(gè)專業(yè)推廣，在根管治療中應(yīng)用也取得了較好的效果[1]。隨著舒適護(hù)理模式在口腔科的廣泛應(yīng)用，也對(duì)提高口腔科四手操作的護(hù)理質(zhì)量起到了重要作用[2]。筆者對(duì)舒適護(hù)理在根管治療四手操作護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇嘉定區(qū)中心醫(yī)院口腔科門(mén)診2016年3月—2018年12月間收治的116例行根管治療患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合根管治療的指征。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組58例。觀察組：男性30例，女性28例，年齡18~71歲，平均年齡（36.3±2.8）歲，齲病33例，牙髓病16例，根尖周病6例，牙周病伴根尖周病3例；對(duì)照組：男性32例，女性26例，年齡16~68歲，平均年齡（35.8±2.4）歲，齲病29例，牙髓病18例，根尖周病6例，牙周病伴根尖周病5例。兩組患者的一般特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)四手操作護(hù)理，即根管治療過(guò)程中密切配合醫(yī)生操作，治療前后對(duì)患者進(jìn)行健康教育。觀察組患者給予舒適護(hù)理。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

良好的診療環(huán)境能夠使患者身心感到舒適，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境管理，保持診區(qū)及診室的干凈整潔。診室內(nèi)定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，診療設(shè)備及室內(nèi)空氣每日消毒。同時(shí)，室內(nèi)擺放綠色的植物和花卉，保持合適的溫度、濕度，營(yíng)造溫馨的氣氛，增加患者的舒適感。

1.2.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解根管治療的目的、步驟、療效、注意事項(xiàng)等[3]，以增強(qiáng)患者的了解，打消其心理顧慮。同時(shí)，了解患者心理狀態(tài)，掌握其存在的心理問(wèn)題，通過(guò)交流溝通、情緒疏導(dǎo)、注意力轉(zhuǎn)移等方式進(jìn)行心理干預(yù)，使患者能夠保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.3 體位護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者患牙的具體位置通過(guò)調(diào)整治療椅使患者保持舒適的體位，同時(shí)在其身后墊小靠背，以緩解患者治療過(guò)程中的疲勞感[4]。治療過(guò)程中患者需要漱口，可調(diào)整椅位讓患者能夠及時(shí)坐起漱口。

1.2.4 疼痛護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)在治療過(guò)程中時(shí)刻詢問(wèn)患者的疼痛癥狀，結(jié)合患者面部表情與反應(yīng)對(duì)疼痛程度進(jìn)行判斷，告知患者疼痛是治療期間的正常應(yīng)激反應(yīng)，并給予鼓勵(lì)與安慰。同時(shí)，可采用聊天、播放輕柔音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力[5]。對(duì)于疼痛較重者可遵醫(yī)囑給予使用麻醉劑或口服鎮(zhèn)痛藥，確保治療順利進(jìn)行。

1.2.5 治療后護(hù)理

治療結(jié)束后為患者擦凈口周污漬及血漬，調(diào)整椅位扶患者緩慢坐起。向患者講解治療后的相關(guān)注意事項(xiàng)，囑患者注意口腔衛(wèi)生，并為患者建立健康隨訪卡片，介紹相關(guān)口腔健康知識(shí)，并注明下次復(fù)診的時(shí)間。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，讓患者從護(hù)理人員的護(hù)理行為、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理配合度、心理護(hù)理、健康教育、疼痛護(hù)理等方面對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體的標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分，95~100分為非常滿意，85~94分為基本滿意，≤84分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度為98.3%，高于對(duì)照組患者的86.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

根管治療是口腔科常用治療方法，由于操作過(guò)程較為繁瑣，醫(yī)師治療過(guò)程中容易出現(xiàn)疲勞，患者張口時(shí)間較長(zhǎng)也會(huì)影響舒適感[6]。因此，提高根管治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)之間的配合度以及患者的舒適度，成為口腔科醫(yī)務(wù)工作者研究的熱點(diǎn)。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

四手操作護(hù)理是近年來(lái)應(yīng)用于根管治療護(hù)理工作的一種新模式。該護(hù)理模式拋棄了傳統(tǒng)醫(yī)師獨(dú)自操作的治療方式，將護(hù)理人員融入到根管治療的全過(guò)程中，護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)了被動(dòng)操作到主動(dòng)參與的過(guò)程[7]。護(hù)理人員從治療前準(zhǔn)備、治療中配合、根管消毒配合、根管填充配合等環(huán)節(jié)均參與，醫(yī)護(hù)人員配合度進(jìn)一步提高，對(duì)于確保治療的順利進(jìn)行及治療效果有積極的意義。

本研究將舒適護(hù)理應(yīng)用于根管治療四手操作護(hù)理中取得了較好的效果，患者的護(hù)理滿意度得到了大大提高。舒適護(hù)理是一種整體化、個(gè)性化、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，能夠使患者在心理、生理上達(dá)到最愉快狀態(tài)，降低不愉快程度，從有利于疾病的治療及康復(fù)[8]。舒適護(hù)理模式對(duì)口腔科護(hù)理人員提出了更高要求，護(hù)理人員需掌握扎實(shí)的?？谱o(hù)理知識(shí)，還要具有心理、社會(huì)、倫理等方面的人文知識(shí)。在行根管治療時(shí)，針對(duì)患者的心理、認(rèn)知水平、疼痛等開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理，以增加患者舒適度，提高患者滿意度。

[1] 楊軍星, 胡敏. 國(guó)內(nèi)四手操作在根管治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 解放軍護(hù)理雜志, 2017, 34(20):53-56.

[2] 肖麗娟, 林御賢, 張志娟. 舒適護(hù)理模式在口腔科的臨床應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 36(8):1213-1215.

[3] 林玉婷. 四手操作聯(lián)合心理干預(yù)在根管治療手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2017, 14(3):53-56.

[4] 胡春月. 探討舒適護(hù)理在根管治療四手操作護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志, 2018, 27(3):193-198.

[5] 田娜, 凌云. 分析根管治療四手操作護(hù)理使用舒適護(hù)理的臨床效果[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 5(33):125-126.

[6] 巫巧存, 李桂寶, 黃少穎, 等. 根管治療中四手操作與傳統(tǒng)護(hù)理的比較[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2018, 31(4):623-624.

[7] 代勁. 四手操作運(yùn)用于根管治療護(hù)理配合中的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2018, 16(35):254-255.

[8] 劉繼玲, 范金梅, 王麗敏. 舒適護(hù)理在牙周病齦下刮治四手操作護(hù)理配合中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(23):3220-3222.

Application Effect of Comfortable Nursing in Four-hand Operation Nursing of Root Canal Therapy

To explore the effect of comfortable nursing in four-handed nursing of root canal therapy.A total of 116 patients with root canal therapy were randomly divided into observation group and control group, with 58 cases in each group. Patients in control group were given routine nursing, and patients in observation group were given comfortable nursing; nursing satisfaction of patients in two groups was evaluated.The nursing satisfaction of the patients in the observation group was 98.3%, which was significantly higher than 86.2% of the patients in the control group. There was a significant difference between the two groups (<0.05).Comfort nursing has high application value in four-handed operation nursing of root canal therapy. It is of great significance to improve patients’ comfort and nursing satisfaction, and can be popularized and applied in dental nursing work.

Root canal therapy; Four-handed operation; Comfortable nursing

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902027

黃紅芳（1974—），女，上海人，大學(xué)?？?，護(hù)士，主要從事口腔護(hù)理工作，45224285@qq.com。

2019-03-01。