楊迎春，湯玲玲

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社區(qū)健康教育對居家康復期乳腺癌患者認知和行為的影響

楊迎春，湯玲玲

上海市金山區(qū)廊下鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海，201516。

探討社區(qū)健康教育對居家康復期乳腺癌患者的生活方式和對健康知識關注度的影響。通過對廊下鎮(zhèn)52例行乳房切除術的乳腺癌患者進行干預前后的調(diào)查問卷。干預后，乳腺者的乳腺癌相關知識知曉率從干預前的41.24%上升到78.64%。在社區(qū)開展健康教育能夠提高乳腺癌患者居家康復期的健康認知和行為改變，提高其健康知識知曉率，最終促進患者身心健康，提高生活質(zhì)量。

社區(qū)健康教育；乳腺癌；認知；行為

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，手術是治療乳腺癌的有效方法之一?；颊邔θ橄侔┤狈φ_的認識，并且對術后康復手段和方法也了解不夠，當出現(xiàn)心理和健康問題時，得不到有效及時的幫助和解決。本研究對女性乳腺癌患者在康復期間進行積極的社區(qū)干預[1]，取得了很好的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取廊下地區(qū)行乳房單側切除手術后的乳腺癌患者52名。所有研究對象均知悉本研究的目的，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①自愿合作者；②神志清楚，口齒清晰，能夠有效溝通；③無精神病史。排除標準：臨終期患者。

1.3 研究方法

1.3.1 調(diào)查問卷

包括研究對象基本情況、生活方式、健康教育需求和對健康生活方式的認知狀況、生活質(zhì)量評價。健康生活方式包括飲食、運動等生活習俗以及業(yè)余愛好。健康教育需求和認知包括對乳腺癌相關知識的掌握情況和對健康生活方式的關注狀況及對“360°女性健康家園”的了解和需求。

1.3.2 調(diào)查方法

所有研究對象均給予為期12個月的管理，并在干預前后各進行1次一對一問卷調(diào)查。兩次共發(fā)放問卷104份，收回問卷104份，有效問卷104份，有效回收率為100%。

1.3.3 干預方法

①發(fā)放自行編制的《乳腺癌健康教育宣傳手冊》，內(nèi)容包括疾病、心理、診斷、治療、生活五大篇章；②專題培訓，主要包括乳腺癌疾病的基本知識，乳腺癌術后的康復保健、功能鍛煉、隨訪自查以及中國乳腺癌患者健康生活指南等內(nèi)容，共9次，時間控制在45~60 min以內(nèi)，培訓結束進行有獎問答互動，加深理解；③電話隨訪，前2個月，每二周1次，以后每月1次，共10次，主要進行健康知識宣教，了解健康狀況，解決存在問題；④在最初確定目標人群后，和鎮(zhèn)婦聯(lián)聯(lián)合成立粉紅絲帶聯(lián)誼會，定期組織聯(lián)誼活動，共5次，時間控制在60~80 min，主要通過節(jié)慶茶話會、同伴經(jīng)驗交流、趣味游戲、才藝表演、手工制作獻愛心等形式，達到身心放松、寓教于樂的目的。

1.3.4 評價方法

①乳腺癌相關知識：包括乳腺癌的危險因素和危險征兆、自檢方法、術后隨訪時間和檢查項目等8題，回答正確為“知曉”，回答錯誤為“不知曉”，知曉率=知曉人數(shù)/總人數(shù)。②生活方式：包括飲食、運動方面調(diào)查，良好生活方式率=健康生活方式人數(shù)/總人數(shù)。③生活質(zhì)量評價：使用乳腺癌患者的生活質(zhì)量表（QLSBC），包含信仰因子、軀體因子、社會因子及心理因子4個維度，一共46個條目，根據(jù)得分，分析其生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用Epi Data 3.1軟件進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件，用檢驗和檢驗進行統(tǒng)計學分析，檢驗的統(tǒng)計學顯著性水平為<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對干預前后的乳腺癌患者的乳腺癌相關知識知曉率的比較

前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（<0.05），說明對居家康復期的乳腺癌患者開展健康教育可以提高乳腺癌相關知識的知曉率。見表1。

表1 干預前后乳腺癌健康知識知曉情況

2.2 對干預前后生活方式和生活質(zhì)量的比較

干預前后差異有統(tǒng)計學（<0.05），說明對居家康復期的乳腺癌患者進行健康教育可以改善其生活方式，提高健康知識關注度，提升生活質(zhì)量。見表2和表3。

表2 干預前后的行為方式改變情況

表3 干預前后生活質(zhì)量評價的改變情況表

3 討論

乳腺癌患者雖然經(jīng)過手術及相關治療，但還有絕大數(shù)乳腺癌患者對乳腺癌的相關知識掌握較匱乏。不良的生活方式都會影響患者生活質(zhì)量。健康教育可提供改變生活方式與行為所需要的技術、知識支持，使其面臨健康問題時有一定的行為選擇能力，使健康危險因素減輕或者消失，積極地進行利于健康的生活方式和行為，提升生活質(zhì)量并促進身心健康發(fā)展[2]。另外，通過生活指導使家屬和患者意識到合理飲食在康復中的重要性，將之前不良飲食習慣改掉，多食用一些抗癌且營養(yǎng)的食物，提高機體免疫力，保證營養(yǎng)充足，加快患者康復[3]。

綜上所述，對康復期社區(qū)乳腺癌患者進行健康教育，在提升健康知識、改變生活行為習慣很有幫助，患者康復效果明顯。

致謝:感謝上海健康醫(yī)學院余劍珍教授對本文的大力指導和幫助！

[1] 周偉偉, 王學雷, 呂如敏. 社區(qū)健康教育對乳腺癌患者術后生活質(zhì)量的作用分析[J]. 大家健康(學術版), 2015, 9(13):254-255.

[2] 景琦, 畢淑梅, 舒姍紅. 健康教育對乳腺癌術后化療患者及生活質(zhì)量康復效果影響分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2018, 47(4):472-474.

[3] 石麗斌. 健康教育對乳腺癌患者術后自我管理行為的影響[J]. 吉林醫(yī)學, 2014, 35(23):5269.

Effect of Community Health Education on Cognition and Behavior of Breast Cancer Patients in Home Rehabilitation Period

To explore the influence of community health education on the lifestyle and health knowledge of breast cancer patients at home rehabilitation stage.Questionnaire survey was conducted on 52 breast cancer patients who underwent mastectomy.After intervention, the awareness rate of breast cancer related knowledge in breast cancer patients increased from 41.24% to 78.64%.Health education in the community can improve the health cognition and behavior changes of breast cancer patients during their home rehabilitation period and improve the awareness of health knowledge, to promote physical and mental health of patients and improve the quality of life.

Community health education; Breast cancer; Cognition; Behavior

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902026

美國Dreyfus健康基金會（PSBH201640）。

楊迎春（1978—），女，漢族，大專，主管護師，主要從事社區(qū)護理管理。

湯玲玲（1966—），女，漢族，大專，主管護師，主要從事社區(qū)護理管理，1472481905@qq.com。

2018-12-19。