徐淵輝，俞春明，楊麗萍，朱美娟，張麗紅，郁 晞

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上海市青浦區(qū)職業(yè)人群健康狀況基線資料分析

徐淵輝1，俞春明1，楊麗萍2，朱美娟2，張麗紅2，郁 晞3

1.上海市青浦區(qū)練塘鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海，201715； 2.上海市青浦區(qū)趙巷鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海，201703； 3.上海市青浦區(qū)疾病預防控制中心，上海，201799。

了解青浦區(qū)某2個社區(qū)職業(yè)人群的健康狀況、健康知識知曉率和健康需求，為開展職業(yè)人群全生命周期健康管理提供參考數(shù)據(jù)。對趙巷和練塘某兩個企業(yè)的人群開展整群抽樣調(diào)查。采用復旦大學設計的職業(yè)人群健康調(diào)查表，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展調(diào)查。有1,091名職業(yè)人群參與調(diào)查。男性職業(yè)人群BMI隨著年齡的增長而增加，而女性BMI相對較好。有38.0%的趙巷社區(qū)職工和41.0%的練塘職工認為自己的健康狀況很好。在食用油的攝取方面，有36.6%的趙巷職工和17.1%的練塘職工有科學素養(yǎng)。有48.5%的企業(yè)員工暴露于噪聲和振動。職業(yè)人群自評健康狀況較好，但是BMI指數(shù)較高，健康知識水平偏低，對健康知識和健康素養(yǎng)需求較高。

職業(yè)人群；健康管理；健康素養(yǎng)；職業(yè)危害；健康監(jiān)測

《健康中國2030規(guī)劃綱要》把“健康”兩個字史無前例地提高到國家戰(zhàn)略，用一句話簡單總結，就是為每一個人從出生到生命終點全過程提供健康保障，未來健康產(chǎn)業(yè)的核心將從以疾病為中心轉向以健康管理為中心，這是未來整個健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的趨勢。世界衛(wèi)生組織對健康的定義是：健康應是“生理、心理、社會適應和道德方面的完好狀態(tài)”。健康管理是以健康為中心，長期連續(xù)、周而復始、螺旋上升的全人、全程、全方位的健康服務。職業(yè)人群是全生命周期健康管理過程中重要一環(huán)，從20~60歲，都將作為職業(yè)人群。對職業(yè)人群開展健康調(diào)查，了解職業(yè)人群的健康水平和健康需求，科學評估職業(yè)人群的健康狀況，是全生命周期健康管理工作中重要一環(huán)。

為了解青浦區(qū)社區(qū)職業(yè)人群健康素養(yǎng)水平和健康狀況，科學開展全生命周期健康管理，2018年，筆者在青浦2個社區(qū)中選擇規(guī)模企業(yè)開展全生命周期健康管理抽樣調(diào)查，開展科學評估。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

整群抽取青浦區(qū)趙巷和練塘社區(qū)各2家大型規(guī)模企業(yè)，對企業(yè)內(nèi)全體在職員工進行整群調(diào)查。

1.2 問卷設計與調(diào)查

以復旦大學健康教育研究所設計的職業(yè)人群健康水平調(diào)查問卷為標準問卷。由街鎮(zhèn)愛衛(wèi)辦組織溝通，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康教育專業(yè)人員進行培訓后，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織醫(yī)務人員深入企業(yè)開展問卷調(diào)查。問卷以員工自填為主，結合社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康教育條線進行解釋。

1.3 質(zhì)量控制和問卷整理

由社區(qū)衛(wèi)生服務中心對問卷進行卷面填寫完整性進行質(zhì)控，第三方數(shù)據(jù)處理公司將問卷整理錄入至Epi Data 3.0數(shù)據(jù)庫，由區(qū)疾病預防控制中心和復旦大學健康教育研究所專家將問卷導出至SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)整理和分析，統(tǒng)計構成比。

2 結果

2.1 基本信息

本次調(diào)查共抽樣1,091人，調(diào)查對象平均年齡為（33.82±9.33）歲，其中男性422人，女性669人。見表1。

表1 職業(yè)人群年齡性別結構分析

2.2 不同街鎮(zhèn)職業(yè)人群文化構成

本次調(diào)查結果顯示，趙巷鎮(zhèn)和練塘鎮(zhèn)企業(yè)員工中，文化水平差異明顯，趙巷鎮(zhèn)企業(yè)中有67.20%的職業(yè)人群文化水平在大專以上，而練塘社區(qū)只有18.18%的職業(yè)人群文化水平在大專以上，有51.93%的人群文化水平在初中及以下。見表2。

2.3 職業(yè)人群BMI指數(shù)分析

本次調(diào)查結果顯示，職業(yè)人群的BMI指數(shù)不容樂觀。各年齡組中，隨著年齡的升高，BMI指數(shù)不斷升高，35歲以下的男性BMI正常率較高，35歲以上超重肥胖率明顯上升。而在職業(yè)人群女性中，BMI指數(shù)正常比例較男性高，超重肥胖率較低。在25歲以下年齡段，有28.7%的女性BMI指數(shù)低于參考值，為偏瘦，35歲以下有11.4%的女性BMI偏瘦。見表3。

表2 社區(qū)職業(yè)人群文化水平分析

表3 社區(qū)職業(yè)人群BMI分布

2.4 職業(yè)人群健康自評結果分析

本次調(diào)查結果顯示，有27.7%的趙巷社區(qū)職工和28.7%的練塘社區(qū)職工認為自己的健康狀況非常好，有38.0%的趙巷社區(qū)職工和41.0%的練塘職工認為自己的健康狀況很好，而認為自己一般的分別為25.3%和16.9%。見表4。

表4 社區(qū)職業(yè)人群健康自評結果分析

2.5 合理營養(yǎng)知識水平分析

通過問卷調(diào)查，對兩個社區(qū)職業(yè)人群開展了主要的合理營養(yǎng)知識調(diào)查。結果顯示，對科學攝入食鹽調(diào)查中，有51.0%的趙巷職工和45.9%的練塘職工回答正確，在食用油的攝取中有36.6%的趙巷職工和17.1%的練塘職工具有素養(yǎng)，在日均攝取糖類的選擇中，有19.7%的趙巷職工和27.5%的練塘職工選擇正確，兩個社區(qū)的職業(yè)人群科學營養(yǎng)的素養(yǎng)水平都比較低。見表5。

2.6 職業(yè)危險因素知曉率分析

企業(yè)員工日常暴露在職業(yè)危害中，了解職業(yè)危害和科學防護是企業(yè)員工必備的素養(yǎng)，本次調(diào)查對主要的職業(yè)暴露危害因素進行了分析。有48.50%的企業(yè)員工曾接觸噪聲和振動，有41.30%的員工暴露于高溫作業(yè)等職業(yè)危害因素。見表6。

表5 職工的營養(yǎng)素養(yǎng)水平

表6 工作環(huán)境中存在的職業(yè)性有害因素

2.7 健康促進活動參與情況

通過本次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)企業(yè)員工感興趣的健康促進活動包括運動健身（64.90%）、營養(yǎng)與合理膳食（59.40%）、緩解工作壓力（52.50%）等。見表7。

表7 職工感興趣的健康促進活動

3 討論

全生命周期健康管理是對人群的生命過程中四個組成部分的連續(xù)健康監(jiān)測和管理，以達到提高健康水平，提升社區(qū)人群健康獲得感的目的?！敖】抵袊?030”把全生命周期健康管理納入政府工作，為我們提出了更高的要求。

本次調(diào)查結果顯示[1-2]，職業(yè)人群的BMI指數(shù)偏高，提示職業(yè)人群需要改善飲食結構，提高身體活動水平。而隨后的調(diào)查結果也顯示，職業(yè)人群的科學營養(yǎng)的素養(yǎng)水平偏低，對油、鹽、糖、蔬菜水果的認識不足[3-5]，這可以導致人群的體重偏高，高油鹽的攝取還會帶來一系列健康危害。

研究結果顯示，職業(yè)人群的職業(yè)暴露，職業(yè)危害因素較多[6-8]，有相當部分的職業(yè)人群暴露在高溫、噪聲和振動、視頻工作等職業(yè)有害因素中，且調(diào)查問卷顯示在生產(chǎn)過程中有多種職業(yè)危害因素。提示需加強對職業(yè)人群的健康監(jiān)護，加強職業(yè)人群的防護，開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測，降低職業(yè)人群的職業(yè)危害因素暴露水平[9-10]。

本次調(diào)查結果顯示，職業(yè)人群的健康狀況自評均較好，提示存在一定的健康工人效應[11]。職業(yè)人群年齡結構在18~60歲，為生理狀態(tài)最佳情況，故對健康自評較高，但是不能忽視對職業(yè)人群的健康管理和健康監(jiān)護。

調(diào)查結果顯示，職業(yè)人群對健康促進的需求相對較高[12-13]，尤其對運動健身和科學營養(yǎng)需求較高。此結果與本次調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的職業(yè)人群BMI相對較高和科學營養(yǎng)水平較低一致[14]，提示需加強對職業(yè)人群的健康教育和健康促進，全面提升職業(yè)人群的健康水平和健康素養(yǎng)。

致謝：本次調(diào)查得到趙巷社區(qū)衛(wèi)生服務中心和練塘社區(qū)衛(wèi)生服務中心的大力支持，在此一并致謝！

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Analysis on Baseline Data of Health Status of Occupational Population in Qingpu District of Shanghai

Xu Yuanhui, Yu Chunming, Yang Liping, Zhu Meijuan, Zhang Lihong, Yu Xi.

To understand the health status, awareness rate of health knowledge, and health needs of occupational population in two communities of Qingpu District, and to provide reference data for carrying out life cycle health management of occupational population.Cluster sampling survey was conducted among the population of Zhaoxiang and Liantang Community. The health questionnaire of occupational population designed by Fudan University was used to conduct the survey by community health service centers.A total of 1,091 workers participated in the survey. BMI of male occupational group increased with age, while that of female occupational group was better. The proportions of workers who thought they were in good health in Zhaoxiang Community and Liantang Community were 38.0% and 41.0 respectively. In terms of edible oil intake, 36.6% of Zhaoxiang workers and 17.1% of Liantang workers had scientific literacy. The proportion of employees who were exposed to noise and vibration was 48.5%.The self-rated health status of the occupational population is better, but the BMI index is higher, and the level of health knowledge is lower; the demand for health knowledge and health literacy is higher.

Occupational population; Health management; Health literacy; Occupational hazards; Health monitoring

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902024

徐淵輝：主管醫(yī)師，研究方向為社區(qū)健康管理。

1.郁晞，yuxi770225@126.com； 2.楊麗萍，18930919986@163.com。

2019-01-31。