郭曉青

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)婦在妊娠期多發(fā)的一種疾病,會對母嬰健康造成嚴重的不良影響,而且也是造成母嬰患病、死亡的一個主要誘因［1］。患有妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦若出現(xiàn)產(chǎn)后出血,則會嚴重威脅其生命安全［2］。因此,應(yīng)對該類產(chǎn)婦施以有效的護理干預(yù)措施,以便提高其生活質(zhì)量,減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。本文選取46例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦施以優(yōu)質(zhì)護理,取得了滿意的效果,現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月在本院接受治療的92例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦作為研究對象,隨機分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組,每組46例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡24～37歲,平均年齡(30.2±2.3)歲；孕周30～38周,平均孕周(33.7±2.2)周。優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦年齡22～36歲,平均年齡(29.5±2.7)歲；孕周31～38周,平均孕周(34.2±2.3)周。兩組產(chǎn)婦的年齡及孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可 比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 產(chǎn)婦采取常規(guī)護理,主要包括監(jiān)測產(chǎn)婦的基礎(chǔ)生命體征、測量血壓、服用降壓藥、保持病房干凈整潔等。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組 產(chǎn)婦采取優(yōu)質(zhì)護理,具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 心理優(yōu)質(zhì)護理 優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)護理工作者應(yīng)投入自己飽滿的工作熱情,積極與患者進行交流,耐心傾聽患者主訴,注意觀察在交流過程中患者的情緒變化,把握心理狀態(tài)。應(yīng)對情緒失控的患者予以安撫,切忌任其不良情緒的發(fā)展,通過獲取患者對自己的信任,對其心理進行積極、正確的疏導(dǎo)。同時心理優(yōu)質(zhì)護理主張采用語言、動作等方法對患者加以情緒感染,使其順利將心中的苦悶抒發(fā)出來,并保持昂揚的精神狀態(tài)。

1.2.2.2 健康知識宣教 護理人員應(yīng)盡早且全面地向產(chǎn)婦及其家屬介紹有關(guān)于妊娠高血壓綜合征的相關(guān)知識,發(fā)放有關(guān)文字手冊,使產(chǎn)婦及其家屬能夠了解到關(guān)于該病的治療、護理方法,使其對產(chǎn)后出血有足夠的治療信心。同時對于可能會發(fā)生的其他并發(fā)癥,護理人員也要做好相應(yīng)的指導(dǎo)工作,以免發(fā)生時措手不及,影響到治療和護理效果。

1.2.2.3 膳食干預(yù) 叮囑產(chǎn)婦及其家屬有關(guān)飲食的禁忌,在日常飲食中應(yīng)避免攝入辛辣、刺激性食物和含有高鹽、高熱量的食物,應(yīng)攝取新鮮的蔬菜與水果,盡可能多地補充蛋白質(zhì)及維生素。

1.2.2.4 出院宣教 在產(chǎn)婦出院前應(yīng)建立好相應(yīng)檔案,出院當(dāng)天需做好宣教工作,并叮囑產(chǎn)婦要按時回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 產(chǎn)后出血量 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量情況。

1.3.2 血壓變化情況 比較兩組產(chǎn)婦護理干預(yù)前后血壓水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較 優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量分別為(101.3±10.1)、(142.3±13.6)ml,均明顯少于常規(guī)組的(166.8±15.2)、(255.7±23.4)ml,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較(±s,ml)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較(±s,ml)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h 產(chǎn)后24 h常規(guī)組 46 166.8±15.2 255.7±23.4優(yōu)質(zhì)組 46 101.3±10.1a 142.3±13.6a t 24.343 28.417 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦護理前后血壓水平變化情況比較 干預(yù)前,兩組產(chǎn)婦收縮壓、舒張壓比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護理后,優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦收縮壓、舒張壓分別為(123.1±5.2)、(84.6±3.7)mm Hg,均明顯低于常規(guī)組的(142.3±6.2)、(90.6±5.4)mm Hg,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護理前后血壓水平變化情況比較(±s,mm Hg)

表2 兩組產(chǎn)婦護理前后血壓水平變化情況比較(±s,mm Hg)

注：與常規(guī)組護理后比較,aP＜0.05

組別 組別 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后常規(guī)組 46 145.7±6.2 142.3±6.2 96.3±5.1 90.6±5.4優(yōu)質(zhì)組 46 145.9±6.3 123.1±5.2a96.7±5.2 84.6±3.7a t 0.154 16.093 0.373 6.217 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

妊娠高血壓綜合征是婦產(chǎn)科常見的一種疾病,嚴重威脅著產(chǎn)婦的生存質(zhì)量,主要伴有血壓升高、全身水腫、尿蛋白量增加等臨床表現(xiàn)。對于患有此類疾病的產(chǎn)婦,若未能及時接受有效救治,隨著病情的發(fā)展,容易發(fā)展成為子癇前期,另外若是初產(chǎn)婦且無生產(chǎn)經(jīng)驗,還很容易伴隨產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒,繼而影響到產(chǎn)婦身體健康,易導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,而這也是造成宮縮的一大誘因,尤其是產(chǎn)后出血的發(fā)生更會損害到母嬰的生存質(zhì)量［3］。由此可見,加強對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的護理干預(yù)尤為重要。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,由于妊娠高血壓綜合征存在多病因引發(fā)的特點,而且臨床表現(xiàn)也各不相同,有體重增加、下肢水腫、腹壁水腫等,另外也表現(xiàn)有蛋白尿等癥狀,頭暈頭痛、惡心嘔吐更是常見表現(xiàn),嚴重情況下甚至產(chǎn)程中會發(fā)生抽搐昏迷［4］。而優(yōu)質(zhì)護理主要包括心理護理、膳食干預(yù)、健康知識宣教及出院指導(dǎo)等內(nèi)容,這些護理內(nèi)容的實施對于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦來說有著積極的影響。通過有效的交流來緩解產(chǎn)婦的壓力,改善因負性情緒所帶來的不良影響,從而提高產(chǎn)婦的治療及護理依從性；通過健康知識宣教使產(chǎn)婦及其家屬能夠正確對待疾病,在了解疾病危害的情況下配合治療與護理；通過膳食干預(yù)能夠?qū)εR床治療起到良好的輔助作用［5-8］。

本研究結(jié)果顯示,優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量分別為(101.3±10.1)、(142.3±13.6)ml,均明顯少于常規(guī)組的(166.8±15.2)、(255.7±23.4)ml,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前,兩組產(chǎn)婦收縮壓、舒張壓比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護理后,優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦收縮壓、舒張壓分別為(123.1±5.2)、(84.6±3.7)mm Hg,均明顯低于常規(guī)組的(142.3±6.2)、(90.6±5.4)mm Hg,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用效果顯著,能夠減少產(chǎn)后出血量,控制血壓水平,從而改善其生活質(zhì)量,因此值得臨床推廣。