李嘉敏

【摘 要】目的：研究社區(qū)規(guī)范管理應(yīng)用于老年高血壓合并糖尿病患者時的管理效果。方法：從2017年11月—2018年11月期間隨機(jī)選取我院86例患有高血壓同時合并糖尿病的患者作為研究對象，其中43例患者采取常規(guī)管理，將其歸入對照組，剩余43例患者采取社區(qū)規(guī)范管理歸入研究組，對比兩組患者采取管理措施后的具體效果。結(jié)果：研究組患者的收縮壓（SP）及舒張壓（DP）的改善效果較對照組好，研究組患者的自我管理能力較對照組有所提高，p<0.05。結(jié)論：社區(qū)規(guī)范管理應(yīng)用于老年高血壓合并糖尿病患者時能夠有效控制患者的血壓水平，同時能提高患者的自我管理能力，管理效果較好。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)規(guī)范管理;老年高血壓合并糖尿病;管理效果;常規(guī)管理

【中圖分類號】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-290-01

人口老齡化的加深促使我國老年疾病的發(fā)病率逐漸上升，老年疾病中以高血壓，糖尿病，冠心病，腦梗塞等多種疾病最為常見，每年罹患高血壓的人數(shù)都在逐漸突增[1]，這使得我國老年人口的人均生活質(zhì)量逐漸下降，高血壓時誘發(fā)其他心腦血管疾病的重要因素，合并糖尿病后能夠增加患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。為了改善這一現(xiàn)象需要采取有效的管理手段以此來提高患者的自我管理能力，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本文采取社區(qū)規(guī)范管理手段展開干預(yù)，為證明此管理方法的可行性，全文結(jié)合86例符合高血壓合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者展開評估，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年11月—2018年11月期間隨機(jī)選取我院86例患有高血壓同時合并糖尿病的患者作為研究對象，其中43例患者采取常規(guī)管理，將其歸入對照組，組中男性23例，女性20例，年齡（67—81）歲，平均（76.3±6.7）歲，平均病程（5.3±3.4）年;剩余43例患者采取社區(qū)規(guī)范管理歸入研究組，組中男性25例，女性18例，年齡（66—80）歲，平均（74.9±6.5）歲，平均病程（5.1±2.7）年。所有患者均符合（WHO）世界衛(wèi)生組織對糖尿病及高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，組中患者對研究過程均知情且簽署知情同意書，兩組資料無明顯差異，p>0.05.

1.2 方法

1.2.1 對照組（常規(guī)管理）

進(jìn)行常規(guī)降壓，給予服藥指導(dǎo)監(jiān)測病情，并根據(jù)病情的嚴(yán)重程度調(diào)整藥物劑量。

1.2.2 研究組（社區(qū)規(guī)范管理）

以對照組的管理內(nèi)容為基礎(chǔ)拓展管理計劃。舉行有關(guān)高血壓以及糖尿病的健康知識講座，分析每位患者的實際情況，并按照致病因素的不同進(jìn)行分類，分類后分別講解相應(yīng)的改善措施[2]。統(tǒng)一講解自我監(jiān)測血壓及血糖時的注意事項和標(biāo)準(zhǔn)操作方法?？稍诠芾磉^程中定期舉辦義診活動，充分了解患者的身體狀況，對每個時間段內(nèi)患者的血壓及血糖狀況進(jìn)行統(tǒng)計。根據(jù)管理過程中的血壓波動情況評估管理的效果。進(jìn)行飲食管理，正確提出飲食的平衡搭配，對每位患者的飲食習(xí)慣給出合理的建議。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)正常血壓的測量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，在被管理6個月后對患者的收縮壓及舒張壓展開評估，當(dāng)SP≧140mm/Hg，DP≧90mm/Hg時基本可以確定為高血壓，以此為標(biāo)準(zhǔn)評估管理6個月后兩組患者的血壓水平，若SP低于139mm/Hg，DP低于89mm/Hg說明血壓的改善情況較好。根據(jù)（自我監(jiān)測、飲食自控、遵醫(yī)行為）等三項指標(biāo)評估兩組患者參與管理后自我管理能力的改善結(jié)果。若三項自管理能力的達(dá)標(biāo)情況相對較高，說明該組的管理方式有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS24.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計，（x±s）為計量資料“t”為評價差異，“n”為例數(shù)，[n（%）]為計數(shù)資料，p<0.05.

2 結(jié)果

2.1 評價兩組患者采取管理措施后的血壓水平

研究組患者采取社區(qū)規(guī)范化管理后（SP，DP）的控制效果均高于對照組，p<0.05，如表1.

2.2 兩組患者自我管理能力的評價結(jié)果（分）

研究組患者采取社區(qū)規(guī)范化管理后患者對飲食的控制率達(dá)到95.3%，自我檢測的自覺率為93.1%、遵醫(yī)行為的達(dá)標(biāo)率為97.7%，三項指標(biāo)均高于對照組p<0.05，如表2.

3 討論

近幾年以來老年疾病的發(fā)病率正在逐年上升，部分疾病甚至出現(xiàn)年輕化的趨勢。在常見的老年疾病中高血壓以及糖尿病均屬于伴隨終生的疾病，而這兩種疾病能誘發(fā)較多心腦血管疾病屬于高風(fēng)險誘病機(jī)制[3]。而改善此類疾病需要長期的護(hù)理管理，這就要求患者具有較高的自我護(hù)理意識，通過有效的自我管理來達(dá)到對疾病的控制效果，社區(qū)規(guī)范化管理具有一定的管理優(yōu)勢，為證明該管理方式的有效性，本文結(jié)合我院86例患有高血壓同時合并糖尿病的患者展開研究，研究結(jié)果表明：研究組患者采取社區(qū)規(guī)范化管理后（SP，DP）的控制效果均高于對照組，研究組患者采取社區(qū)規(guī)范化管理后患者對飲食的控制率達(dá)到95.3%，自我檢測的自覺率為93.1%、遵醫(yī)行為的達(dá)標(biāo)率為97.7%，三項指標(biāo)均高于對照組p<0.05，這說明社區(qū)規(guī)范管理應(yīng)用于老年高血壓合并糖尿病患者時，能有效提高管理效果，相比于常規(guī)管理具有一定的管理優(yōu)勢。

綜上所述，社區(qū)規(guī)范管理應(yīng)用于老年高血壓合并糖尿病患者時能夠有效控制患者的血壓水平，同時能提高患者的自我管理能力，管理效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋夢婕，魏春香.對老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)規(guī)范管理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（19）：276-277.

[2] 馬福元，韓志成.社區(qū)規(guī)范管理對老年原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者血壓及血糖的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（29）：121-122.