楊彥娟

【摘 要】目的：探討埃索美拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙比利聯(lián)合使用在GERD、Hp相關性胃炎中的應用分析。方法：選擇2017年5月-2018年6月收集的GERD、Hp相關性胃炎120例作為對象，隨機數(shù)字表將患者分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組患者采用常規(guī)診斷方法，觀察組患者埃索美拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙比利聯(lián)合使用，10d對患者效果進行評估，比較兩組GERD患者治療前后血清PG水平的變化。結果：觀察組患者兩組GERD患者治療前后血清PG水平的變化顯著高于對照組（p<0.05）。結論：將埃索美拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙比利聯(lián)合使用改善GERD患者胃功能，還可降低Hp相關性胃炎患者血清炎癥因子水平，增加機體免疫力，根除Hp并減少其復發(fā)，效果明顯優(yōu)于單用或兩兩聯(lián)用，可作為治療GERD及Hp相關性胃炎患者的新方案，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】埃索美拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙比利;GERD、Hp相關性胃炎;胃蛋白酶原;臨床應用

【中圖分類號】? R715? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-103-01

胃食管反流病是消化系統(tǒng)比較常見的疾病，它包括反流性食管炎和非糜爛性反流病兩種。食管對胃反流物消除障礙、抗反流機制失調(diào)和食管粘膜屏障損傷等是導致胃食管流病產(chǎn)生的原因，它的主要癥狀表現(xiàn)為胃部泛酸、有灼燒感等。幽門螺桿菌是導致慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌等消化道疾病的重要因素，隨著Hp日益增加的抗藥性和抗菌藥物副作用的顯現(xiàn)，Hp的復發(fā)率在逐漸增加。胃蛋白酶根據(jù)特異性分為胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原Ⅱ這兩個亞群[1]。隨著人們生活水平的提高，人們的飲食結構也發(fā)生了巨大改變，加上社會關系，遺傳因素等，胃食管反流病的發(fā)生率越來越高[2]。將埃索美拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙比利聯(lián)合使用用于GERD、Hp相關性胃炎中，可以有效的治療這些相關性胃炎。因此，本文采取隨機對照法進行研究，探討埃索美拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙比利聯(lián)合使用在GERD、Hp相關性胃炎中的應用分析，現(xiàn)報道如下[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年5月-2018年6月收集的GERD、Hp相關性胃炎120例作為對象，隨機數(shù)字表將患者分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組60例，男28例，女32例，年齡（61-86）歲，平均（68.25±8.53）歲;觀察組60例，男29例，女31例，年齡（62-81）歲，平均（67.54±6.31）歲。兩組患者性別、年齡均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準 納入標準：（1）符合GERD、Hp相關性胃炎臨床診斷標準，且所有患者均獲得病理學檢查確診（2）能嚴格遵循醫(yī)囑完成有關護理工作。排除標準：（1）合并精神異常患者;（2）不能積極配合醫(yī)護人員治療的患者。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)診斷方法，如如定期測量血壓、藥物治療等。觀察組患者埃索美拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙比利聯(lián)合使用。三種藥物按一定比例使用，然后記錄統(tǒng)計指標。

1.4 觀察指標 （1）兩組的診斷結果的平均ADC值。記錄并統(tǒng)計兩組患者的平均ADC值;（2）檢出敏感性。記錄并統(tǒng)計兩組的檢出敏感性。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組兩組GERD患者治療前后血清PG水平的比較 觀察組患者兩組GERD患者治療前后血清PG水平的變化顯著高于對照組（p<0.05），見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，加上社會關系，遺傳因素，工作方式等，胃食管反流病的發(fā)生率越來越高。根據(jù)資料顯示，藥物治療是治療GERD及Hp相關性胃炎的主要方法，GERD藥物治療主要可以抑制胃酸分泌、改善胃動力和保護食管黏膜。慢性胃炎的主要原因是Hp感染，`PPI聯(lián)合抗菌藥物是治療Hp相關性胃炎經(jīng)常用的方法。由于Hp感染會使患者的胃酸分泌增加，高酸度會使食管黏膜的損傷變得更加嚴重。因此，對于Hp相關性胃炎患者，我們建議用促動力藥物及粘膜保護劑治療。目前，因為醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，治療Hp的方法也在不斷的升級，而其中埃索美拉唑就是一種新型的PPI，它的抑酸作用特別強，可以明顯的抑制酸反流，提高Hp的根除率。在此基礎上，還要用促胃動力藥物莫沙比利，增強胃動力，加速排空胃，這樣可以減輕胃食管反流提高清酸效果。鋁碳酸鎂可以中和胃酸結合胃蛋白酶，還可以結合膽汁酸吸附在粘膜表面，降低食物酸度，減輕粘膜的損傷。胃動素和胃泌素是一種興奮型胃腸激素，它可以促進人體的胃腸道運動，是檢測人體胃腸功能的主要指標。埃索美拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙比利聯(lián)合使用可以增強人體的免疫力，進一步改善患者的病癥、根除Hp并減少Hp復發(fā)[4]。本研究中，觀察組患者兩組GERD患者治療前后血清PG水平的變化顯著高于對照組（p<0.05）。證明，埃索美拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙比利聯(lián)合使用可以明顯改善患者的病癥，而且沒有副作用，還可以減少患者的痛苦。

綜上所述，將埃索美拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙比利聯(lián)合使用改善GERD患者胃功能，還可降低Hp相關性胃炎患者血清炎癥因子水平，增加機體免疫力，根除Hp并減少其復發(fā)，效果明顯優(yōu)于單用或兩兩聯(lián)用，可作為治療GERD及Hp相關性胃炎患者的新方案，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 孫曉，孫萬日.埃索美拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙比利聯(lián)合使用在GERD、Hp相關性胃炎中的應用價值[J].熱帶醫(yī)學雜志，2018，18（4）：107-111.

[2] 魏若男.鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙比利治療胃癌術后膽汁反流性殘胃炎的療效分析[J].實用癌癥雜志，2017，32（12）：2028-2030.

[3] 涂瑩瑩.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的效果評價[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（10）：1838-1839.

[4] 王燕德.枸櫞酸莫沙比利分散片、埃索美拉唑聯(lián)用治療胃食管反流病臨床效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（41）：8080-8080.