夏國華

【摘 要】目的：探討分析不同劑量氨茶堿在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效。方法：選取2015年10月-2019年1月收治于我院并確診為慢性阻塞性肺疾病的患者共90例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法，分為三組。其中，低劑量組（4mg/kg）30例，中劑量組（5mg/kg）30例，高劑量組（6mg/kg）30例，對比分析三組患者治療前后的血氣指標值變化及不良反應的發(fā)生率，并對所得數(shù)據(jù)進行回顧性分析。結果：三組患者治療前的FEV1%及PaO2值無顯著性差異，治療后三組患者的FEV1%及PaO2值為中劑量組>高劑量組>低劑量組，且中劑量組不良反應發(fā)生率顯著低于高劑量組，與低劑量組無顯著性差異，三組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用5mg/kg的氨茶堿進行靜脈滴注，能夠顯著改善患者的血氣指標值，并降低患者不良反應的發(fā)生率，值得在臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】不同劑量;氨茶堿;慢性阻塞性肺疾病;血氣指標;不良反應

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-090-01

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，其發(fā)病機制尚不明確，臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難，若不能得到及時有效的治療，將會進一步惡化為呼吸衰竭或肺心病等慢性疾病[1]。氨茶堿是臨床上最常用的平喘藥物，盡管其平喘作用較強，但由于慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)病較為急促，采用的氨茶堿一般均為固定劑量，臨床數(shù)據(jù)顯示[2]，固定劑量下，患者的治療效果個體性差異大，效果較差為提升我院慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果，本次研究探討分析不同劑量氨茶堿在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 經(jīng)患者家屬簽署知情同意書及醫(yī)院倫理委員會批準同意后，選取2015年10月-2019年1月收治于我院并確診為慢性阻塞性肺疾病的患者共90例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法，分為三組。其中，低劑量組（4mg/kg）30例，男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍50-80歲，平均年齡67.8±7.2歲，中劑量組（5mg/kg）30例，男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍50-80歲，平均年齡67.4±6.9歲;高劑量組（6mg/kg）30例，男性患者15例，女性患者15例，年齡范圍50-80歲，平均年齡68.5±7.1歲。兩組患者的年齡，性別之間不具有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.1.1 納入標準 ①收治于于我院確診為慢性阻塞性肺疾病并處于急性加重期的患者;②在納入研究前一個月未進行過其它治療

1.1.2 排除標準 ①存在嚴重的先天不足，包括免疫缺陷，肝腎嚴重損害的患者;②依從性差的患者;③對藥物過敏的患者

1.1.3 退出標準 ①研究過程出現(xiàn)嚴重不良反應不能繼續(xù)參與研究的患者;②在研究前未對藥物過敏而在研究過程中出現(xiàn)過敏反應的患者

1.2 方法 采用200ml的生理鹽水分別配制4mg/kg，5mg/kg，6mg/kg的氨茶堿溶液，采用靜脈滴注的方式進行給藥，50滴/min，同時采用霧化糖皮質激素進行抗感染、氧療進行輔助治療。

1.3 觀察指標 ①三組患者血氣指標值變化，包括FEV1%及PaO2值;②三組患者不良反應發(fā)生率，指標包括胃腸道反應、過敏、心律失常[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0 軟件包校對全組數(shù)據(jù)，計量資料以x±s 描述，進行t 檢驗;計數(shù)資料用例（n） 、占比（% ）描述，進行χ2 檢驗。

2 結果

2.1 三組患者治療前后血氣指標值對比 三組患者治療前的FEV1%及PaO2值無顯著性差異，治療后，低劑量組的FEV1%及PaO2值分別為（47.45±4.21）%與（61.23±6.25）mmHg，中劑量組的FEV1%及PaO2值分別為（57.62±4.26）%與（71.01±6.12）mmHg;高劑量組的FEV1%及PaO2值分別為（49.87±5.34）%與（64.12±6.17）mmHg。治療后中劑量組的血氣指標值均顯著大于低劑量組及高劑量組。三組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異并具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比，低劑量組患者不良反應的發(fā)生率為16.7%（5/30），其中胃腸道反應2例，占比6.67%（2/30），過敏2例，占比6.67%（2/30），心律失常1例，3.33%（1/30）;中劑量組患者不良反應的發(fā)生率為20%（6/30），其中胃腸道反應3例，占比10%（3/30），過敏2例，占比6.67%（2/30），心律失常1例，占比3.33%（1/30）;高劑量組患者不良反應的發(fā)生率為33.3%（10/30），其中胃腸道反應6例，占比20%（6/30），過敏2例，占比6.67%（2/30），心律失常2例，6.67%（2/30）.中劑量組不良反應發(fā)生率與低劑量組無顯著性差異，且顯著低于高劑量組。兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著性差異并具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是目前位居全球致死原因的第五位，在我國的發(fā)病率也非常高，且致殘率也非常高。目前臨床上最常使用的氨茶堿，平喘作用強度高，但其安全窗較窄，因此臨床在使用氨茶堿時需要進行實時的血藥濃度監(jiān)測。但常規(guī)治療方法下，一般僅采用固定的劑量進行治療，忽略了患者之間的個體化差異，因此效果較差[4]。

本次所采用的低中高三種劑量，中劑量時（5mg/kg）時患者的血氣指標值顯著優(yōu)于低劑量組及高劑量組，且其不良反應發(fā)生率不會有所增加。本研究雖然僅采取了三種劑量下的氨茶堿療效探究，同時也對患者的血藥濃度進行了監(jiān)測，三種劑量下，患者的血藥濃度均在有效的濃度范圍內（4-18ug/ml），因此相當于在保證藥物在有效濃度范圍的前提下，本次研究探索出了一個最佳的氨茶堿劑量，能夠為今后臨床治療提供一定的參考及借鑒。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，采用5mg/kg的氨茶堿進行靜脈滴注，能夠顯著改善患者的血氣指標值，并降低患者不良反應的發(fā)生率，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 李嘯. 小劑量氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓練治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2018，1（11）12-14.

[2] 區(qū)健民， 祝小林， 張強，等. 布地奈德福莫特羅粉吸入劑與氨茶堿片治療緩解期慢性阻塞性肺疾病的療效對比[J]. 廣西醫(yī)科大學學報， 2017， 34（4）：575-578.

[3] 付東偉， 崔吉宏， 涂鈺林. 沙美特羅替卡松與氨茶堿聯(lián)合治療對慢性阻塞性肺病急性加重期療效和氧化應激的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志， 2017， 27（2）：119-122.

[4] 鄭國峰， 李慧， 魏嬌娜，等. 噻托溴銨輔治老年慢性阻塞性肺疾病療效及對肺功能、TNF-α、IL-6的影響[J]. 疑難病雜志， 2017（03）：20-23.