霍群菲

【摘 要】目的：探討圍絕經(jīng)期失眠癥應(yīng)用滋水清肝飲治療的有效性。方法：選擇2017年8月至2018年1月期間本院收治的圍絕經(jīng)期失眠癥患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。觀察組采用滋水清肝飲治療，對(duì)照組采用西藥治療，對(duì)比兩組治療有效性。結(jié)果：療程結(jié)束后，觀察組PSQI指數(shù)（8.34±2.67分）顯著低于對(duì)照組（12.35±3.17分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%（5/38）;兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：圍絕經(jīng)期失眠癥患者采用滋水清肝飲治療，可有效減輕失眠癥狀，治療有效性良好。

【關(guān)鍵詞】滋水清肝飲;圍絕經(jīng)期失眠癥;有效性;肝腎陰虛

【中圖分類號(hào)】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-070-01

圍絕經(jīng)期是女性生理變化的一個(gè)特殊時(shí)期，受卵巢機(jī)能減退影響，女性雌激素分泌量顯著減少，進(jìn)而引起午后潮熱、煩躁不安、失眠等表現(xiàn)，其中失眠對(duì)于患者身心影響較大，需盡早采取有效的干預(yù)措施[1]。滋水清肝飲是治療腎陰虧虛的經(jīng)典方劑，其在圍絕經(jīng)期失眠癥治療中應(yīng)用逐漸增多，為進(jìn)一步探明其有效性，本次研究選擇2017年8月至2018年1月期間本院收治的圍絕經(jīng)期失眠癥患者76例作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月至2018年1月期間本院收治的圍絕經(jīng)期失眠癥患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。兩組患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于

女性絕經(jīng)前后失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，證候分類屬于肝腎陰虛證。觀察組，年齡45～55歲，平均50.13±5.08歲，病程3～8月，平均5.52±2.45歲。對(duì)照組，年齡44～55歲，平均49.13±5.45歲，病程3～8月，平均5.52±2.45歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用滋水清肝飲治療，方劑組成為：生地黃24 g;酸棗仁15g;山茱萸 、山梔子、白芍、山藥，各 12 g;當(dāng)歸、茯苓、丹皮、澤瀉，各9 g;柴胡 6 g;隨癥加減。每日取一劑藥物，分早晚兩次服用。以4周為一個(gè)療程。

對(duì)照組采用西藥治療：坤泰膠囊（貴陽新天藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000083，每粒裝0.5g）， 一次4粒，一日3次;嚴(yán)重者，可增加艾司唑侖片（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020353，1mg），睡前服用，從1mg開始服用，根據(jù)個(gè)體反應(yīng)可適當(dāng)增加劑量。以4周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[2]評(píng)估兩組圍絕經(jīng)期失眠癥的治療效果，該量表分為19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目，評(píng)估患者近1個(gè)月內(nèi)睡眠情況，評(píng)分0～21分，分值越低，表示睡眠質(zhì)量越好。兩組患者均在治療前、療程結(jié)束后進(jìn)行PSQI評(píng)估。同時(shí)，觀察兩組患者治療期間，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察 療程結(jié)束后，觀察組PSQI指數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 觀察組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)2例頭暈頭痛者，2例胃腸道反應(yīng)者，1例腎功能異常者，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%（5/38）;兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是女性絕經(jīng)前后出現(xiàn)的異常心理及生理變化，其主要原因?yàn)榇萍に厝狈?，而失眠是圍絕經(jīng)期綜合征的重要表現(xiàn)，因而西醫(yī)治療多以補(bǔ)充雌激素為主，但是激素類藥物長(zhǎng)期使用的安全性尚有待分析。

近年來，中醫(yī)治療在圍絕經(jīng)期失眠癥治療中取得了較好的進(jìn)展，將其歸為“臟躁、郁證”的范疇，為天癸將竭、腎氣漸衰、陰陽失衡、心火獨(dú)亢導(dǎo)致的腎陰虛證，而夜不能寐、五心煩亦是臟躁的主要表現(xiàn)。滋水清肝飲是六味地黃丸合丹桅逍遙散化裁而來，具有良好的養(yǎng)陰清解，善長(zhǎng)滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血安神，是肝腎陰虧的經(jīng)典方劑[3]。當(dāng)前，肝腎陰虧型圍絕經(jīng)期失眠癥相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，滋水清肝飲的治療效果可靠，患者失眠癥狀改善良好，有效降低了西藥的使用率[4]。本次研究也發(fā)現(xiàn)療程結(jié)束后，觀察組PSQI指數(shù)（8.34±2.67分）顯著低于對(duì)照組（12.35±3.17分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），滋水清肝飲可有效改善患者睡眠，提高失眠癥治療效果。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%（5/38），差異顯著（p<0.05），可知滋水清肝飲的安全性更為可靠。

綜上所述，圍絕經(jīng)期失眠癥患者采用滋水清肝飲治療，可有效減輕失眠癥狀，治療有效性良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳燕芬，盧軍，周宗民，等.圍絕經(jīng)期失眠癥患者中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型相關(guān)性研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（03）：59-62.

[2] 蔣彩榮，唐苾芯，都樂亦，陳玨英，吳昆侖.中醫(yī)病證結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2017，23（05）：992-996.

[3] 王蕾. 滋水清肝飲加減配合經(jīng)顱微電流治療圍絕經(jīng)期失眠（肝腎陰虛型）的臨床研究[D].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2016：23-24.

[4] 孫艷.滋水清肝飲治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（12）：2533-2534.