高娟

【摘 要】目的：本課題通過對濰坊社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)包狀況進(jìn)行調(diào)查，分析服務(wù)包存在的問題和影響因素，根據(jù)存在問題及影響因素提出對策建議，提升社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)包的服務(wù)質(zhì)量，給老年人提供更好的服務(wù)。方法：設(shè)計調(diào)查問卷，隨機抽樣586社區(qū)護(hù)理服務(wù)人員，采用t檢驗、方差分析和多元逐步回歸分析、路徑分析等方法對社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)包狀況進(jìn)行分析。結(jié)果：（1）醫(yī)、護(hù)與老年人之比嚴(yán)重失衡。（2）社區(qū)護(hù)理人員的文化程度越高、從事社區(qū)工作年限越長、培訓(xùn)狀況越理想、社區(qū)護(hù)理人員數(shù)量充足、護(hù)理人員知識技能掌握情況好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)項目的開展程度越高，效果越好。結(jié)論：濰坊市社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)包設(shè)置基本能滿足地區(qū)老齡化發(fā)展，但醫(yī)療護(hù)理人員等人力資源配備以及服務(wù)項目及內(nèi)容有待改善。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)老年護(hù)理；服務(wù)包；設(shè)置狀況；影響因素

我國涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及社區(qū)護(hù)理工作方面的法律主要有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與人員管理、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)管理和社區(qū)衛(wèi)生基本醫(yī)療服務(wù)管理。[1]社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)主要存在以下問題：（1）延續(xù)傳統(tǒng)的以疾病為中心的臨床護(hù)理模式。目前，在老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)過程中，仍保持傳統(tǒng)的以疾病為中心、輕預(yù)防的臨床護(hù)理模式，僅滿足于傳統(tǒng)的簡單臨床護(hù)理。[2]（2）開展了老年社區(qū)護(hù)理的實踐，尚缺乏在健康管理視角下，對老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的明確界定。我國老年社區(qū)護(hù)理實踐與研究基本上處于起步階段，老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容從實踐到研究層面與國外老年社區(qū)護(hù)理存在一定差距，尤其是對老年社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容尚缺乏明確的界定。[3]本研究通過對濰坊市社區(qū)老年護(hù)理抽取26所社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)中心的600位護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，回收有效問卷586份，應(yīng)用SPSS17.0軟件對問卷數(shù)據(jù)分析。

一、結(jié)果

1.社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)中心護(hù)理人員情況

男性81人，女性505人，社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)中心女性工作人員明顯多于男性，平均年齡（33.9±9.46）歲。對收入非常不滿意的有40人（6.83%），不滿意的有196人（33.44%），一般的有241人（41.13%），滿意的有97人（16.55%），非常滿意的僅有12人（2.05%）。

2.社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)包的設(shè)置情況

2.1 社區(qū)老年護(hù)理項目的總體設(shè)置情況

社區(qū)老年護(hù)理項目的總體情況見表1。

表9 社區(qū)老年護(hù)理項目的總體開展情況

2.2 社區(qū)老年健康教育開展情況

社區(qū)老年健康教育開展情況見表2。

二、討論

（1）合理配置護(hù)理人力資源；（2）健全護(hù)士培訓(xùn)機制，提升素質(zhì)能力。護(hù)理人力資源的培訓(xùn)需要投入成本，培訓(xùn)的內(nèi)容必須要有側(cè)重點，首先對護(hù)理服務(wù)的骨干力量尤其是護(hù)理管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，同時也不能忽視護(hù)理隊伍整體素質(zhì)的提高，做到重點培訓(xùn)與全員培訓(xùn)相結(jié)合[4]。（3）更新護(hù)士服務(wù)理念，加快角色轉(zhuǎn)變。社區(qū)護(hù)理應(yīng)創(chuàng)建關(guān)愛的護(hù)理團(tuán)隊文化，形成護(hù)理部主任關(guān)心下屬，護(hù)士長關(guān)心護(hù)士，護(hù)士將感受到的關(guān)愛傳遞給病人，以此形成關(guān)愛傳遞鏈，建立人文關(guān)懷的共同愿景[5]；（4）加強政府支持，完善社區(qū)管理機制。地方各級政府和有關(guān)部門應(yīng)將社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會發(fā)展總體布局；（5）滿足多樣化需求，建立系統(tǒng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系。為滿足社區(qū)老年人多樣化的護(hù)理需求，應(yīng)從老年人生理、心理、社會文化需要角度出發(fā)，在全面評估老年人整體健康狀況基礎(chǔ)上，考慮老年人的健康問題和護(hù)理需求，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，及時滿足其復(fù)雜的、不斷變化的需求[6]。

三、結(jié)語

社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)包總體設(shè)置合理，但是社區(qū)護(hù)理人員的醫(yī)護(hù)配備不夠完善，服務(wù)包的服務(wù)項目中前期的預(yù)防與健康促進(jìn)項目不足，隨著老齡化的愈加突出，合理完善社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)包更加迫在眉睫，但是最根本的還是國家和政府加大投入力度，無論是從就業(yè)、福利還是建設(shè)投資上都需要吸收各方力量來進(jìn)行人力、物力、財力支持，為老年人提供一個完善的社區(qū)護(hù)理養(yǎng)老環(huán)境，促進(jìn)老年社會的和諧與發(fā)展。

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[4]張秀麗，李玉芹，任海霞等.基層醫(yī)院老年患者護(hù)理問題分析及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（12）.

[5]宋梅.老齡化社會背景下的老年護(hù)理教育現(xiàn)狀與倫理學(xué)思考[J].護(hù)理研究，2016（4）.

[6]文平.淺析老年護(hù)理領(lǐng)域存在的問題及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電版，2013（8）.