吳澤健

廣東省廣州市南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院放射科 515100

強直性脊柱炎在臨床并不少見，對患者造成的危害較大，且本病易于導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)病變，對患者的相關(guān)功能狀態(tài)造成較大危害的同時，患者的診治需求也較高。而早期的有效診斷與治療是預(yù)后改善的重要前提條件之一，因此找到高效簡便的診斷方式成為臨床研究的重點[1-2]。X線、CT與MRI檢查均是在本類患者中應(yīng)用率較高的檢查方式，其對于強直性脊柱炎分級與骶髂關(guān)節(jié)病檢出情況的研究均可見的同時，結(jié)果差異也相對突出，尤其是對于骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷效果差異明顯[3]。因此本文就X線、CT與MRI檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的價值進行探究與比較，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月—2018年6月我院收治的110例強直性脊柱炎患者為觀察對象，其中男78例，女32例，年齡18～54歲，平均年齡(36.7±8.0)歲，病程0.2～9.1年，平均病程(2.7±0.6)年。本文經(jīng)倫理學(xué)委員會審批通過。

1.2 方法 所有患者分別采用X線、CT與MRI進行檢查，三類檢查于1周內(nèi)完成。首先進行X線檢查，以數(shù)字型X線系統(tǒng)對患者進行檢查，患者以仰臥位下接受檢查，對恥骨上方，骶髂關(guān)節(jié)部位進行細致檢查，腰椎側(cè)位面檢查。然后進行CT檢查，采用多層螺旋CT，層厚與層距分別為2mm與3mm，對髂嵴與小轉(zhuǎn)子之間的部位進行掃描，對骨窗與軟組織窗進行檢查結(jié)果的分析。最后進行MRI檢查，患者于平臥位下接受檢查，場強為0.3T，平掃后以二乙二胺五醋酸釓進行注射，于靜脈注射液后再進行增強掃描處理，層厚、層距及矩陣分別為4.0mm、4.5mm及512×512。每種檢查方法均由經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員進行操作。

1.3 評價標準 將三種檢查方法的強直性脊柱炎分級與骶髂關(guān)節(jié)病檢出率進行比較。強直性脊柱炎分級[4]：未見異常為0級；可能存在侵蝕和(或者)硬化的情況為Ⅰ級；無關(guān)節(jié)間隙方面的改變，但是可見輕微的侵蝕和硬化的情況為Ⅱ級；關(guān)節(jié)間隙方面呈現(xiàn)一定程度的改變情況，表現(xiàn)出增寬或變窄，且部分強直情況出現(xiàn)，同時可見明顯的侵蝕和硬化的情況為Ⅲ級；在Ⅲ級基礎(chǔ)上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)全部強直的情況為Ⅳ級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用軟件SPSS23.0進行處理，計數(shù)資料采用(%)表示，行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種檢查方法的強直性脊柱炎分級的檢查結(jié)果比較 MRI及CT對強直性脊柱炎分級Ⅰ級與Ⅱ級的診斷率高于X線，MRI則高于CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 三種檢查方法的強直性脊柱炎分級的檢查結(jié)果比較[n(%)]

2.2 三種檢查方法的強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病檢出率比較 MRI對于關(guān)節(jié)面侵襲、骨質(zhì)囊變、骨松質(zhì)硬化及軟骨腫脹的診斷率高于CT及X線，CT對關(guān)節(jié)面侵襲、骨質(zhì)囊變及骨松質(zhì)硬化的診斷率高于X線，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

表2 三種檢查方法的強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病檢出率比較[n(%)]

強直性脊柱炎患者中年輕人占比較高，對年輕人的危害較大，其中疾病所導(dǎo)致的骶髂關(guān)節(jié)病變是對患者各方面狀態(tài)，乃至生活質(zhì)量影響極大的方面，而骶髂關(guān)節(jié)病變在本類患者中是主要受累部位，因此對于強直性脊椎炎患者進行治療改善的需求較高[5-6]。而早期的診斷是治療的必要前提，對于疾病狀況的細致了解更有助于疾病治療措施的制定。臨床研究認為，本病缺乏特異性變化，因此在診斷過程中的難度較高，在影像學(xué)檢查方面的難度普遍存在[7-8]。臨床中關(guān)于各類影像學(xué)檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的研究可見的同時，研究結(jié)果的差異一直不同程度的存在，而X線、CT與MRI檢查在作為其中應(yīng)用較多且研究差異較大的檢查方式[9-10]，對其應(yīng)用的進一步細致研究十分必要。

本文就X線、CT與MRI檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的價值進行探究與比較，結(jié)果顯示，MRI及CT對強直性脊柱炎分級Ⅰ級與Ⅱ級的診斷率高于X線，MRI則高于CT，MRI對于關(guān)節(jié)面侵襲、骨質(zhì)囊變、骨松質(zhì)硬化及軟骨腫脹的診斷率高于CT及X線，CT對關(guān)節(jié)面侵襲、骨質(zhì)囊變及骨松質(zhì)硬化的診斷率高于X線，從而肯定了MRI檢查對強直性脊柱炎患者早期的診斷價值，并且肯定了其對于骶髂關(guān)節(jié)病變情況的細致診斷效果。這與MRI檢查對于骶髂關(guān)節(jié)的炎性損傷及由此導(dǎo)致的軟骨下骨質(zhì)損傷等有更為直觀的反應(yīng)作用有關(guān)[11-12]，且X線片等對于骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)顯示不佳的情況也實現(xiàn)了有效避免，且對于CT不能有效顯示關(guān)節(jié)面下的變化方面，MRI也表現(xiàn)出較好的效果[13]，因此認為MRI的綜合應(yīng)用優(yōu)勢突出。綜上所述，筆者認為MRI檢查在早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的價值優(yōu)于CT及X線，應(yīng)用效果相對更好。