阿里旦·艾爾肯， 買爾旦·賽力木， 武 云， 俞 婧， 米娜瓦爾·胡加艾合買提

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院, 烏魯木齊 830054)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)屬于醫(yī)學(xué)畢業(yè)學(xué)生畢業(yè)后教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師和提高醫(yī)療質(zhì)量有重要意義[1]。而能否培養(yǎng)學(xué)員科研能力取決于臨床帶教教師自身的科研能力。我國衛(wèi)生部門對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作十分重視，規(guī)定除了熟悉本學(xué)科、專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論以及具有較強(qiáng)的臨床思維能力外，規(guī)培醫(yī)師還必須掌握基本的臨床科研方法，緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文[2]。因此，如何提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教教師的科研能力已經(jīng)成為了臨床研究的熱點(diǎn)[3]。為了解新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院暨第一附屬醫(yī)院(以下簡稱新醫(yī)大一附院)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教教師科研能力狀況以及不同因素對(duì)臨床帶教教師科研能力的影響，開展了本次研究，以期為提高帶教教師科研能力方案的擬定提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象將新醫(yī)大一附院150名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教教師納入本次調(diào)查研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：新醫(yī)大一附院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)的臨床醫(yī)師。排除標(biāo)準(zhǔn)：在新醫(yī)大一附院工作帶教但尚未取得規(guī)培師資執(zhí)照或調(diào)查期間不在院的本院醫(yī)師。其中男性81例，女性69例；年齡24～52歲，平均年齡為(34.62±5.77)歲；學(xué)歷：中專18例，大專51例，本科及以上81例；工作年限<5年者57例，≥5年者93例；職稱：初級(jí)96例，中級(jí)36例；高級(jí)18例。

1.2 調(diào)查方法根據(jù)國內(nèi)外帶教教師科研能力調(diào)查文獻(xiàn)資料結(jié)合相關(guān)專家建議自制調(diào)查問卷，包括臨床帶教教師一般情況調(diào)查表、臨床帶教教師科研能力評(píng)估量表、臨床帶教教師參與科研情況問卷、臨床帶教教師科研能力不足的客觀原因調(diào)查問卷4項(xiàng)。(1)臨床帶教教師一般情況調(diào)查表包括性別、年齡、學(xué)歷、工作年限和職稱。(2)臨床帶教教師科研能力評(píng)估量表[4]涉及問題發(fā)現(xiàn)能力(3項(xiàng)，共12分)、文獻(xiàn)查閱能力(5項(xiàng)，共20分)、科研設(shè)計(jì)能力(5項(xiàng)，共20分)、科研實(shí)踐能力(6項(xiàng)，共24分)、資料處理能力(5項(xiàng)，共20分)、論文寫作能力(6項(xiàng)，共24分)6個(gè)方面，計(jì)算科研能力總評(píng)分，評(píng)分越高表示科研能力越強(qiáng)。(3)臨床帶教教師參與科研情況問卷包括是否參加過科研培訓(xùn)、是否得到過科研基金資助、是否申報(bào)過科研課題、是否參與過課題研究、是否申請(qǐng)過產(chǎn)品專利、是否參與過產(chǎn)品專利研究等。根據(jù)科研能力總評(píng)分的60%為界，對(duì)比參與科研率。(4)臨床帶教教師科研能力不足的客觀原因調(diào)查問卷包括內(nèi)因(科研知識(shí)欠缺、科研選題困難、科研方案設(shè)計(jì)困難、文獻(xiàn)檢索困難、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理困難、英語水平有限、論文撰寫技巧欠缺、投稿經(jīng)驗(yàn)欠缺)與外因(缺乏專家指導(dǎo)、時(shí)間或精力不足、院內(nèi)不夠重視、缺乏科研氛圍、缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作、缺乏科研資金)兩個(gè)方面。采取隨機(jī)抽查、現(xiàn)場填寫的方式開展調(diào)查，由調(diào)查者當(dāng)面對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行解釋，現(xiàn)場回收，保證所有問卷的有效性。

2 結(jié)果

2.1 臨床帶教教師科研能力評(píng)估量表情況150名臨床帶教教師科研能力評(píng)估量表各項(xiàng)評(píng)分均不高，科研能力總評(píng)分未達(dá)到滿分(120分)的一半。在各項(xiàng)科研能力當(dāng)中，平均評(píng)分較高的3種能力為科研實(shí)踐能力(10.92±1.70)分，論文寫作能力(9.41±2.07)分，文獻(xiàn)查閱能力(8.91±1.95)分，見表1。

表1 臨床帶教教師科研能力評(píng)估量表情況分)

2.2 不同科研能力評(píng)分臨床帶教教師參與科研情況150名臨床帶教教師參與科研情況不佳，參與科研人數(shù)不足一半。因科研能力總評(píng)分(51.51±8.26)未達(dá)到滿分(120分)的一半，按總評(píng)分的60%為準(zhǔn)(即30分)為界，其中科研能力總評(píng)分≤30分者參與科研率低于科研能力總評(píng)分>30分者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同科研能力評(píng)分臨床帶教教師參與科研情況/例(%)

注：與科研能力總評(píng)分≤30分比較，*P<0.05。

2.3 臨床帶教教師科研能力不足的客觀原因調(diào)查科研知識(shí)欠缺(38.00%)、科研選題困難(17.33%)、科研方案設(shè)計(jì)困難(16.67%)、英語水平有限(14.67%)是造成臨床帶教教師科研能力不足的主要內(nèi)因。缺乏專家指導(dǎo)(47.33%)、時(shí)間或精力不足(21.33%)、院內(nèi)不夠重視(19.33%)是造成臨床帶教教師科研能力不足的主要外因，見表3。

表3 臨床帶教教師科研能力不足的客觀原因調(diào)查

3 討論

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)畢業(yè)學(xué)生完成學(xué)校教育課程后以住院醫(yī)師的身份在指定培訓(xùn)基地接受系統(tǒng)性和規(guī)范性培訓(xùn)以提高其臨床綜合能力的培訓(xùn)活動(dòng)[5]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)培養(yǎng)具有獨(dú)立工作能力的高素質(zhì)專科醫(yī)師和主治醫(yī)師起著承上啟下的重要作用，是造就合格臨床醫(yī)學(xué)人才，提高醫(yī)療質(zhì)量和水平的重要途徑[6-7]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)占據(jù)了醫(yī)學(xué)終生教育的承前(醫(yī)學(xué)院?；窘逃?啟后(繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育)的重要地位，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過程的關(guān)鍵所在[8-9]。在開展規(guī)培過程中科研能力培養(yǎng)與臨床能力提高同樣重要，能否培養(yǎng)學(xué)員科研能力取決于臨床帶教教師的自身的科研能力[10]。衛(wèi)生部也對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教教師的科研能力提出了明確要求[11]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，150名臨床帶教教師科研能力評(píng)估量表各項(xiàng)評(píng)分均不高，其中科研設(shè)計(jì)能力是臨床帶教教師科研能力現(xiàn)狀的短板。因此需要加強(qiáng)對(duì)臨床帶教教師的科研能力培訓(xùn)，尤其是加強(qiáng)其評(píng)判性思維和創(chuàng)造性思維的培訓(xùn)。而從150名臨床帶教教師參與科研情況來看，僅41.33%的人參與過科研活動(dòng)，可見該院臨床帶教教師科研參與度明顯不足。進(jìn)一步比較不同科研能力評(píng)分臨床帶教教師參與科研率發(fā)現(xiàn)，科研能力總評(píng)分≤30分者參與科研率低于科研能力總評(píng)分>30分者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，也證實(shí)了科研能力對(duì)參與科研情況有明顯影響，科研能力較低者參與科研率也明顯較低，這與臨床帶教教師的科研能力不足有直接關(guān)系。

調(diào)查臨床帶教教師科研能力不足的客觀原因，結(jié)果顯示很大一部分帶教教師在內(nèi)因中選擇了科研知識(shí)欠缺、科研選題困難、科研方案設(shè)計(jì)困難、英語水平有限、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理困難，在外因中選擇了缺乏專家指導(dǎo)、時(shí)間或精力不足、院內(nèi)不夠重視、缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作、缺乏科研氛圍。其中內(nèi)因與臨床帶教教師的自身綜合素質(zhì)有直接關(guān)系，外因則與醫(yī)院硬件配置、重視程度有關(guān)。因此，提升臨床帶教教師科研能力需要從鼓勵(lì)帶教教師參加科研能力培訓(xùn)和繼續(xù)教育、提高自身綜合水平以及改革現(xiàn)有的科研氛圍和硬件等方面入手[12-14]。

綜上，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教教師科研能力現(xiàn)狀不容樂觀，影響帶教教師科研能力的因素較多，需采取針對(duì)性干預(yù)策略提高其科研能力。