吳金奇 吳吉婷 彭盼 寧愿 王艷 戴愛平

(長沙醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，長沙,410219)

睡眠對(duì)于人類來說,是作為調(diào)節(jié)和維持機(jī)體健康的重要生理過程,老年人的睡眠質(zhì)量已經(jīng)成為衡量其健康水平和生命質(zhì)量的重要指標(biāo)[1]。目前我國對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量、睡眠及影響因素的研究資料較少。本研究旨在探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年人的生命質(zhì)量、睡眠狀況的相關(guān)影響因素,以期為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生命質(zhì)量和睡眠狀況的改善提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法,抽取2017年在長沙市康乃馨老年公寓、長沙市老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老年人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):調(diào)查地區(qū)年齡≥60歲且居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)半年以上;意識(shí)清醒,有理解能力和溝通能力;愿意配合調(diào)查且知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn):老年癡呆患者,患有重度視力、聽力障礙老年人及各種原因中途退出者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 自行設(shè)計(jì),邀請(qǐng)5位專家修訂,包括年齡、性別、民族、居住地、居住年限、婚姻狀況、受教育水平、經(jīng)濟(jì)來源及收入、退休前職業(yè)、患慢性病種數(shù)、患疾病的種類。

1.2.1.2 生命質(zhì)量測(cè)定量表 選用WHO研制并推薦使用的普適性量表(WHOQOL-BREF)[2],該量表的中文版是經(jīng)我國修訂的、已被我國政府列為衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的生命質(zhì)量量訂的中文版,量表包括生理(7個(gè)條目)、心理(6個(gè)條目)、社會(huì)(3個(gè)條目)、環(huán)境(8個(gè)條目),4個(gè)領(lǐng)域24個(gè)問題條目,2個(gè)獨(dú)立分析問題條目。采用Likert 5級(jí)計(jì)分(1～5分),總分1～130分,即得分越高表示生命質(zhì)量越好[13]。本調(diào)查量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.890。

1.2.2 調(diào)查方法 本調(diào)查采用問卷調(diào)查法。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究組成員,采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語向老年人說明調(diào)查目的及填寫方法,征得同意后發(fā)放問卷,在正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查,以了解問卷的可接受性,發(fā)現(xiàn)問卷存在的問題,及時(shí)完善所有問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回,共發(fā)放300份,回收有效問卷298份,有效回收率99.3%。

表1 長沙市不同特征養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人睡眠情況(n=298)

注：*表示P<0.05，**表示P<0.01

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件輸入及分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述;計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行描述;采用描述性統(tǒng)計(jì)描述一般資料及生命質(zhì)量、睡眠得分情況,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征長沙市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人睡眠狀況 在298名老年人中,睡眠質(zhì)量較好者占45.3%(135例),睡眠質(zhì)量一般者占25.2%(75例),睡眠質(zhì)量差占29.5%(88例)。現(xiàn)老年人睡眠男性比女性睡眠狀況好,且性別不同、婚姻狀況不同、疾病數(shù)目不同的老年人的睡眠質(zhì)量具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性意義。尤其是,患有2種及以上疾病、未婚的老年人睡眠質(zhì)量顯著差于無疾病的(χ2=268.398，P=2.08)、已婚的(χ2=0.723，P=0.96)老年人。見表1。

2.2 長沙市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量情況 本次調(diào)查的298例養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人,生命質(zhì)量總分為(90.23±11.23),各維度得分為:生理領(lǐng)域[(22.9±3.9)分]、心理領(lǐng)域[(21.4±3.4)分]、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域[(9.6±2.5)分]和環(huán)境領(lǐng)域[(28.5±4.0)分],4個(gè)領(lǐng)域得分明顯低于全國常模得分[(61.3±16.3)分]、[(61.6±13.7)分]、[(64.6±14.2)分]、[(52.9±13.5)分];t=5.98、7.52、11.21、6.05，均P<0.01]。老年人的社會(huì)、心理維度得分最低,總的生命質(zhì)量得分也低，因此應(yīng)在老年人的心理健康和社會(huì)支持等方面采取相應(yīng)的措施，以提高老年人的生命質(zhì)量。見表2。

表2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命質(zhì)量的描述統(tǒng)計(jì)分析(n=298)

3 討論

本調(diào)查顯示,老年人睡眠質(zhì)量差占總?cè)藬?shù)的26.2%,說明老年人睡眠狀況需引起足夠重視。睡眠問題是老年人群中廣泛存在的問題,性別、婚姻狀況、慢性病數(shù)目是影響老年人睡眠的重要因素。Chia-Yi[3]等對(duì)臺(tái)北社區(qū)老年人調(diào)查研究結(jié)果顯示,老年人睡眠質(zhì)量狀況在不同性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且男性比女性睡眠質(zhì)量好,這與本研究結(jié)果相同,可能與女性在社會(huì)家庭中承擔(dān)著與男性角色和面臨的壓力不同有關(guān)[4]。

研究發(fā)現(xiàn),老年人的睡眠質(zhì)量有顯著的婚姻狀態(tài)、疾病數(shù)目差異,而且無疾病的睡眠質(zhì)量顯著差于患有2種及以上疾病的睡眠質(zhì)量。隨著老年人由于年齡的增加,子女工作、自身活動(dòng)范圍縮小等原因,他們的社會(huì)支持呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì),這不僅給老年人的健康帶來較大的沖擊,同時(shí)影響老年人的情緒[6],使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的睡眠質(zhì)量下降。

疾病數(shù)目是影響老年人睡眠的重要因素,這與賈麗娜[7]研究結(jié)果一致,老年人慢性病的發(fā)病率高,是導(dǎo)致老年人生理功能下降的重要原因,尤其是腦血管疾病、糖尿病等可對(duì)身體造成多方面損傷,引起老年人身體功能下降[6],加上疾病的困擾使老年人睡眠狀況欠佳。

綜上所述,長沙市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生命質(zhì)量、睡眠狀況差，性別、婚姻狀況、疾病均可能影響老年人的睡眠質(zhì)量。因此,在今后的工作中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注老年人睡眠問題,在綜合考慮其身心特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行睡眠護(hù)理干預(yù),鼓勵(lì)其多參加老年活動(dòng),適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)自身軀體功能,同時(shí),社會(huì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭需給予老年人更多的支持與關(guān)懷,使其保持良好的心理健康,提高自身社會(huì)適應(yīng)能力,改善睡眠質(zhì)量,從而提高其生命質(zhì)量。