鄭仁艷 趙永生 李玨

(川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸科，南充，637000)

手術(shù)治療是肛腸科的主要治療方法之一。肛腸手術(shù)后的疼痛常常引起肛腸術(shù)患者的恐懼，手術(shù)后的疼痛對肛腸術(shù)患者來說較難忍受，容易導(dǎo)致肛腸術(shù)患者睡眠受到影響而出現(xiàn)睡眠障礙。循證健康教育是近年來新的健康教育模式。它指的是在健康教育活動(dòng)中，遵循證據(jù)并使用適合健康教育活動(dòng)的主要和客體特征的高質(zhì)量證據(jù)來開展健康教育活動(dòng)[1]。睡眠是休息的主要形式，在治療和恢復(fù)疾病期間，肛腸術(shù)患者的良好睡眠狀態(tài)被認(rèn)為可更好地促進(jìn)恢復(fù)。為了順利完成肛腸術(shù)，加速肛腸術(shù)患者康復(fù)的進(jìn)程，需要對肛腸術(shù)患者實(shí)施有效的護(hù)理模式。本研究選取我院280例肛腸術(shù)患者，分析了循證健康教育對肛腸術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的促進(jìn)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年11月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肛腸科收治的肛腸術(shù)患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男20例，女20例，年齡21～71歲，平均年齡(45.11±2.02)歲。對照組中男21例，女19例，年齡22～72，平均年齡(45.22±2.21)歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組施行循證健康教育護(hù)理。1)受過專門訓(xùn)練的護(hù)士一對一地進(jìn)行健康教育，1次/d，15～20 min/次。肛腸疾病患者入院后，簡要介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和同一病房的患者，重點(diǎn)介紹病因、主要治療方法、療效及注意事項(xiàng)等，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，積極配合治療。2)手術(shù)前：術(shù)前12 h，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)解釋手術(shù)方法、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前用藥等知識點(diǎn)，并解釋禁食用水的必要性。由于術(shù)前肛腸疾病患者一般有焦慮等情緒異常，對術(shù)后恢復(fù)有不良影響，可引導(dǎo)肛腸疾病患者采取有效措施緩解緊張和焦慮，如加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的溝通、閱讀、聽音樂等。3)手術(shù)后：由于肛腸手術(shù)中傷口的特殊位置，術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛、尿潴留和感染等并發(fā)癥。為了避免刺激手術(shù)傷口，指導(dǎo)肛腸疾病患者進(jìn)食清淡的飲食，并適當(dāng)控制食量。指導(dǎo)肛腸疾病患者中藥后洗澡，合理使用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后提肛肌放松訓(xùn)練。4)出院前：出院前24 h，責(zé)任護(hù)士針對肛腸疾病易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，提示肛腸疾病患者應(yīng)注意飲食要清淡，多吃粗纖維飲食，忌辛辣、油膩飲食，禁止飲酒，少動(dòng)。指導(dǎo)肛腸疾病患者遵照醫(yī)生的建議改變藥物，定期復(fù)查，并堅(jiān)持提肛肌放松訓(xùn)練[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組滿意評分、肛腸術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、日均睡眠時(shí)間、護(hù)理前后心理情況以及睡眠質(zhì)量情況、睡眠障礙發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者滿意評分比較 觀察組的滿意評分是(94.10±3.34)分，而對照組的滿意評分是(80.21±2.26)分。觀察組的滿意評分更高，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組患者心理情況以及睡眠質(zhì)量情況比較 護(hù)理前2組心理情況以及睡眠質(zhì)量情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后2組心理情況以及睡眠質(zhì)量情況均有改善，觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 護(hù)理前后心理情況以及睡眠質(zhì)量情況分析分)

注：護(hù)理前與對照組比較，*P>0.05；與護(hù)理前比較，△P<0.05；護(hù)理后與對照組比較，▲P<0.05

2.3 2組患者肛腸術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、日均睡眠時(shí)間比較 2組患者肛腸術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、日均睡眠時(shí)間比較，觀察組肛腸術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、日均睡眠時(shí)間優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

2.4 2組患者睡眠障礙發(fā)生率比較 觀察組睡眠障礙發(fā)生率有1例，而對照組睡眠障礙發(fā)生率有8例。2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 2組患者肛腸術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間 及日均睡眠時(shí)間分析

3 討論

肛腸術(shù)對肛腸疾病有良好治療作用，但治療期間往往容易受各種因素影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生較重的心理精神負(fù)擔(dān)，甚至增加并發(fā)癥的發(fā)生，并影響術(shù)后的睡眠質(zhì)量，非常不利于患者的預(yù)后[3-4]。因此需要加強(qiáng)對肛腸術(shù)后患者的有效護(hù)理以改善睡眠質(zhì)量，提高患者的生命質(zhì)量。健康教育是幫助特定個(gè)人或群體通過與健康相關(guān)的信息傳播和行為干預(yù)建立健康的行為信息，而循證健康教育是指根據(jù)以往研究人員的經(jīng)驗(yàn)，推廣和使用隨機(jī)對照研究，以確認(rèn)健康教育對特定人群和特定疾病有良好影響[5]，并采取相關(guān)措施執(zhí)行和落實(shí)的過程[5-8]。

本研究中對照組予以傳統(tǒng)干預(yù)，觀察組施行循證健康教育護(hù)理。結(jié)果顯示觀察組滿意評分、心理情況以及睡眠質(zhì)量情況、肛腸術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、日均睡眠時(shí)間、睡眠障礙發(fā)生率和對照組比較均更有優(yōu)勢(P<0.05)。

綜上所述，肛腸術(shù)患者實(shí)施循證健康教育護(hù)理效果明顯，提升了滿意度。