馮惠顏 穆珍珍 尤愛燕 朱佩玉

（南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院，廣東 佛山 528325）

近年來，國內(nèi)研究證實因低鉀血癥引起的危重癥病例不斷提高。我院臨床低鉀血癥病例多見于外來務(wù)工人員，以年青男性為主要特點的人群分布，并存在季節(jié)性偏差。當(dāng)血清K濃度＜3.5 mmol/L時稱為低鉀血癥[1]，低鉀血癥可通過合理飲食及服藥等預(yù)防。為遏制低鉀血癥的危害，保障外來務(wù)工人員的健康，進行病因分析[2]，給予相應(yīng)的護理干預(yù)，可有效提高疾病知曉率，降低復(fù)發(fā)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年1月收治的低鉀血癥患者80例，男性69例，女性11例，年齡18～48（29±8.9）歲。入組要求：外來務(wù)工人員，低鉀血癥患者，同意接受護理干預(yù)。在上述已進行護理干預(yù)的80例患者中隨機抽取2015年1月至2016年1月收治的40例患者作為觀察組，其中男性31例，女性8例，年齡21～53（26±6.7）歲；另隨機抽取2013年1月至2014年12月收治未進行護理干預(yù)的外來人員低鉀血癥患者40例作為對照組，其中男性33例，女性7例，年齡19～51（28±7.6）歲。

1.2 方法：接受護理干預(yù)的80例患者，征得患者同意后進行疾病知曉調(diào)查，住院期間進行護理干預(yù)，出院時作疾病知曉調(diào)查，作知曉率比較，并進行病因分析，得出其相應(yīng)病因[3]。觀察組的40例患者給予護理干預(yù)后與對照組40例患者進行復(fù)發(fā)率比較。

1.2.1 護理干預(yù)措施：80例低鉀血癥患者予知情同意后發(fā)給低鉀血癥知識調(diào)查表，進行評分。對患者進行病因、癥狀、就診時機、檢查等疾病相關(guān)知識以及用藥，飲食、工作環(huán)境等注意事項進行宣教，發(fā)放飲食宣教單。出院時發(fā)給低鉀血癥知識調(diào)查表進行知曉率評分，并根據(jù)其掌握的情況再次宣教，在出院1周后電話回訪宣教。

1.2.2 病因分析：根據(jù)患者和家屬主訴和住院檢查、相關(guān)疾病診斷，分析得出病因。

1.2.3 復(fù)發(fā)率調(diào)查：復(fù)發(fā)率次數(shù)的設(shè)定：患者出院1年后復(fù)發(fā)的次數(shù)。根據(jù)查詢患者出院后，再次以該疾病住院和雖以他種疾病住院但再次基金項目：2015年度佛山市衛(wèi)生和計劃生育局醫(yī)學(xué)科研課題（項目編號：2015369）診斷為低鉀血癥，及出院后電話回訪確認(rèn)，得出復(fù)發(fā)率次數(shù)。

1.3 統(tǒng)計方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，計算資料用率表示，兩組間的比較使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病因分析與構(gòu)成比例：80例低鉀血癥患者確定病因，甲狀腺功能亢進原因引起23例，占28.75%；進食食物含鉀少，攝入不足引起13例，占16.25%；胃腸功能紊亂引起攝入不足和排出過多引起的13例，占16.25%；亞臨床甲狀腺功能亢進7例，占8.75%；上呼吸道感染及肺感染病史6例，占7.5%；高溫出汗排出多原因引起5例，占6.25%；腦血管意外病史3例，占3.75%；肝功能異常2例，占2.5%；腎功能不全引起排出多重吸收少1例，占1.25%；其他原因未查明不配合檢查7例，占8.75%。

2.2 護理干預(yù)后疾病知曉率：80例低鉀血癥患者入院時知曉率總和為77.5%，護理干預(yù)后知曉率總和為787.5%。護理干預(yù)后患者對該疾病知曉率各項目認(rèn)知明顯提高，表明護理干預(yù)能有效提高患者疾病的知曉率。見表1。

2.3 疾病復(fù)發(fā)率：對照組患者的總復(fù)發(fā)率為37.5 %，觀察組患者的總復(fù)發(fā)率為17.5 %，表明護理干預(yù)能有效降低患者低鉀血癥的復(fù)發(fā)率。見表2。

表2 對照組與觀察組的發(fā)病率[n（%）]

3 討 論

3.1 病因分析

3.1.1 原發(fā)病因素：研究發(fā)現(xiàn)外來人員低鉀血癥患者以甲狀腺功能亢進癥為主，多見于青年男性，肢體乏力為首發(fā)癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)低鉀血癥，進一步查病因甲狀腺功能亢進癥。其次飲食不規(guī)律，并相對單一[4]，及進食物含鉀低，胃腸功能紊亂，鉀攝入不足。其三多從事體力勞動，高溫工作環(huán)境，大量出汗排鉀多，只補充白開水，使血液鉀離子含量低。

表1 護理干預(yù)前后的疾病知曉率比較[n（%）]

3.1.2 患者個人因素：患者為外來人員，對醫(yī)學(xué)知識缺乏，日常未作體檢，疾病不易發(fā)現(xiàn)，到癥狀出現(xiàn)才被發(fā)現(xiàn)，個別因經(jīng)濟原因不堅持服藥，不定時復(fù)查，癥狀易復(fù)發(fā)，對低鉀血癥的危害不了解，預(yù)防的方法及出現(xiàn)癥狀不知曉。

3.2 護理對策

3.2.1 加強專業(yè)知識：護理人員應(yīng)熟悉低鉀血癥知識，包括誘發(fā)病因、臨床表現(xiàn)、實驗室和心電圖檢查結(jié)果、用藥注意事項、病情觀察內(nèi)容、預(yù)防措施、飲食要求等[5]。

3.2.2 護理干預(yù)：對患者作病因解釋及針對性宣教，內(nèi)容包括：低鉀血癥癥狀有心律失常，肢體乏力，腸臑動減慢等，有心跳驟停、呼吸抑制危險，出現(xiàn)肢體乏力時應(yīng)及時就診；均衡飲食，適當(dāng)進食含鉀高食物和水果；盡量避免大量出汗及高溫下工作，及時補充水及含鉀飲料；堅持服藥，定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)等。作出院飲食、服藥、復(fù)診指導(dǎo)，發(fā)放低鉀血癥的防治知識小冊子，作出院電話回訪，提高其服藥、復(fù)查、規(guī)律飲食的依從性。

綜上所述，外來務(wù)工人員低鉀血癥常見病因為甲狀腺功能亢進癥，胃腸功能紊亂，鉀攝入不足與排出過多，可根據(jù)不同病因制定護理干預(yù)方案，個案追蹤，提高疾病知曉率和降低復(fù)發(fā)率。