黃海 黃美蓮

[摘要]目的 探討個性化護理在提高男性精神分裂癥患者遵醫(yī)行為及恢復社會功能中的作用。方法 選取2017年2月～2018年2月我院收治的536例男性精神分裂癥患者，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組各268例。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予以個性化護理。比較兩組遵醫(yī)行為、住院精神患者社會功能評定量表（SSPI）評分、生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）評分。結果 入院時兩組的不遵醫(yī)行為、SSPI比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組入院4、8周時不遵醫(yī)行為均顯著低于入院時，SSPI評分顯著高于入院時，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且研究組入院4、8周時不遵醫(yī)行為低于對照組，SSPI評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前兩組的生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組干預后生活質量評分高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 個性化護理可顯著提高男性精神分裂癥患者遵醫(yī)行為及生活質量，恢復社會功能。

[關鍵詞]個性化護理;精神分裂癥;遵醫(yī)行為;社會功能;精神狀態(tài)

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（c）-0251-03

Role of personalized nursing in improving the compliance behavior and social function of male schizophrenics

HUANG Hai1 HUANG Mei-lian2

1. The Fourth Department of Psychiatry， the Third People′s Hospital of North Guangdong， Guangdong Province， Shaoguan 512200， China; 2. Department of Nursing， the Third People′s Hospital of North Guangdong， Guangdong Province， Shaoguan 512200， China

[Abstract] Objective To explore the role of personalized care in improving compliance with medical behavior and restoring social function in male patients with schizophrenia. Methods A total of 536 male schizophrenia patients admitted to our hospital from February 2017 and February 2018 were selected， they were divided into the control and the study group according to the random number table method， 268 cases in each group. The control group was received routine nursing， the study group was received personalized nursing. The medical behavior， the social function assessment scale （SSPI） score and the GQOLI-74 score between two groups were compared. Results There were no significant differences in the non-compliance behaviors and SSPI scores between the two groups at admission （P>0.05）. The non-compliance behaviors of the two groups at 4 weeks and 8 weeks after admission were significantly lower than those at admission， and the SSPI score was significantly higher than that at admission， the difference was statistically significant （P<0.05）， and the study group was admitted to the hospital for 4 weeks， and the non-compliance behavior was lower than the control group at 8 weeks after admission. The SSPI score was significantly higher than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the quality of life scores between the two groups before intervention. The quality of life scores of the two groups were higher than those before the intervention （P<0.05）， and the study group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Personalized nursing can significantly improve the compliance behavior and quality of life of male patients with schizophrenia and restore social function.

[Key words] Personalized nursing; Schizophrenia; Compliance; Social Functions; Mental Status

精神分裂癥是臨床中常見的一種精神疾病，具有較高的致殘率[1]。研究表明，單純給予患者抗精神藥物治療療效并不理想，對患者生活質量造成影響[2]。個性化護理干預秉承以人為本的護理理念，以整理護理為基礎，給予患者針對性的全方面護理干預，減輕患者臨床癥狀，改善患者生活質量。有研究表明，個性化護理在精神分裂癥患者應用有很好的臨床效果[3]。本研究旨在探討個性化護理在提高男性精神分裂癥患者遵醫(yī)行為及恢復社會功能中的作用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月收治的536例男性精神分裂癥患者，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組各268例。對照組年齡27～72歲，平均（58.49±4.39）歲;病程2～17年，平均（8.69±1.56）年;疾病分型：殘留型47例，偏執(zhí)型132例，青春型23例，衰退型18例，緊張型48例。研究組年齡26～74歲，平均（59.65±5.59）歲;病程2～18年，平均（8.73±1.25）年;疾病分型：殘留型49例，偏執(zhí)型130例，青春型20例，衰退型24例，緊張型45例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。納入標準：①符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標準[4];②年齡≤65歲并≥16歲;③有小學以上的文化程度，有一定的理解和溝通能力，無重大軀體疾患;④患者意識清楚，活動自如;⑤經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準;⑥取得患者及家屬的知情同意。排除標準：①中途轉院或轉科者;②生命體征不穩(wěn)定者;③精神分裂癥陽性癥狀者;④長期酗酒、使用激素、藥物濫用者;⑤其他影響系統(tǒng)合并癥包括心肺腎等嚴重器質性疾病者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，包括觀察病情變化、保持病房環(huán)境、給予藥物、飲食、睡眠指導等。研究組給予個性化護理干預，具體措施如下。①語言親切與患者交流：耐心傾聽患者訴說，給予患者個性化護理，在患者生日時給予祝福，讓患者感受到來自護理人員的關懷，建立良好的護患關系。加強與患者家屬溝通，根據患者愛好提供撲克牌、象棋、書籍等。②根據患者及家屬受教育程度及對疾病的認知程度，制定個性化健康教育計劃：從患者入院開始到出院整個過程都接收到規(guī)范化、個性化的教育，提高患者認知程度，令患者知曉遵醫(yī)囑的重要性，加強患者遵醫(yī)行為。③指導家屬、朋友、同事等給患者關心關愛：多探視患者，讓患者感受到溫暖。鼓勵家屬、朋友、同事將身邊發(fā)生的開心、有趣的事通過視頻、電話等形式給患者，讓患者感受到社會支持。開通微信，加強患者間的交流，增強患者治療信心。④全面評估患者心理狀態(tài)：根據患者心理狀態(tài)給予個性化的護理干預，緩解患者負面情緒，幫助樹立治療信心，促使患者積極配合治療護理工作，改善預后。⑤根據患者生活習慣，制定作息時間表：讓患者保持著裝整潔，自己整理床鋪物品等，組織患者參加集體活動，培訓患者一些社交技巧，鼓勵多與他人交流，協(xié)助患者制定學習計劃和對未來的打算。⑥全面評估患者病情情況，根據制定個性化康復計劃，給予體療、工療、娛療、音樂治療等綜合訓練療法，改善患者臨床癥狀，促進患者康復。

1.3療效判斷標準及觀察指標

兩組遵醫(yī)囑行為采用患者不遵醫(yī)行為問卷[5]進行評定。兩組入院時、入院4、8周時社會功能采用住院精神患者社會功能評定量表（SSPI）[6]進行評定，分值越高表明患者社會功能越好。兩組干預前后生活質量采用生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）[7]進行評定，分值越高表明患者生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行數據統(tǒng)計分析，計數資料采用百分率表示，組間采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示資料，組間采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組不遵醫(yī)行為評分的比較

入院時兩組不遵醫(yī)行為比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組入院4、8周時不遵醫(yī)行為均顯著低于入院時，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且研究組入院4、8周時不遵醫(yī)行為低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組SSPI評分的比較

入院時兩組的SSPI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組入院4、8周時SSPI評分顯著高于入院時，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且研究組入院4、8周時SSPI評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組GQOLI-74評分的比較

干預前兩組GQOLI-74評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組干預后GQOLI-74評分高于干預

前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

精神分裂癥是臨床中常見的一種精神疾病。研究表明給予患者社會支持、心理護理、疾病宣教等干預，可改善患者預后[8]。個性化護理以人文關懷為宗旨，在尊重患者尊嚴、權利、人格的前提下，根據患者實際情況制定個性化護理干預，提高患者治療依從性，改善患者預后[9]。

本研究中，給予研究組個性化護理，結果顯示研究組不遵醫(yī)行為顯著低于對照組（P<0.05），SSPI、GQOLI-74評分高于對照組（P<0.05），提示給患者提供舒適溫馨的住院環(huán)境，與患者溝通建立良好的護患關系[10]，給予患者個性化健康教育，提高患者對疾病的認知，促使患者遵醫(yī)囑服藥[11]，配合進行治療和護理工作，給予患者健康指導，促使患者建立良好的生活習慣[12]，加強患者與家屬、朋友、同事間的交流，建立良好的社會支持系統(tǒng)[13]，有利于患者回歸社會，鼓勵患者參加各種康復訓練[14]，給予體療、工療、娛療、音樂治療等綜合訓練療法等[15]，改善預后，患者具有良好的生活質量和社會功能。

綜上所述，個性化護理可顯著提高男性精神分裂癥患者遵醫(yī)行為及生活質量，加快恢復社會功能。

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（收稿日期：2018-08-29 ?本文編輯：崔建中）