吳塔娜

【摘要】隨著社會的不斷發(fā)展，我國心血管疾病的發(fā)生率也越來越高，影響著人們的身體健康和生命安全。心血管疾病具有較高的死亡風險，其臨床上的預后效果不佳，在護理的過程中，容易造成護理風險事件的發(fā)生。為了提高臨床護理服務的質量，提升患者的滿意度，加強對護理風險管理的研究，制定科學的風險管理措

施，以降低不良事件的發(fā)生率。本文敘述了心內科護理風險的因素，還闡述了加強心內科護理風險管理的措施。

【關鍵詞】心內科；護理風險；管理措施

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.13..01

在新時代背景下，現代醫(yī)學重視“以人為本”護理理念的應用，心內科是醫(yī)院的重要科室，心血管疾病具有一定的特殊性，需要醫(yī)護人員為患者提供良好的、全面的護理服務，以促進患者的康復。目前，在心內科護理的過程中還存在著一些問題，護理服務的缺失，護理人員風險意識和法律意識的淡薄，降低了護理服務的質量。結合醫(yī)院的實際情況，在心內科中建立完善的護理風險管理措施，規(guī)范護理服務，以提高臨床護理服的質量，提高臨床治療的安全性，提升患者的滿意度。

1 心內科護理風險因素

影響心內科護理風險的因素具有多樣性，主要體現在以下幾個方面：

1.1 患者因素

心內科疾病的病情發(fā)展快，患者有猝死的風險，而有關的治療方式也存在著一定的風險性，需要患者的高度配合以降低不良事件的發(fā)生率。心內科疾病患者中，老年患者數量較多，老年患者由于身體機能下降，身體素質較差，

容易引發(fā)風險事件，例如：無人陪同的情況下意外摔倒等。

1.2 護理人員方面

隨著現代醫(yī)學的發(fā)展，促進了醫(yī)療技術的進步，在臨床上，人們越來越重視護理服務的質量。而現代醫(yī)學設備的更新速度快，要求護理人員具有較高的專業(yè)素質、操作能力、學習能力，以提高臨床護理操作水平，從而提升護理服務的質量和安全性。目前，護理人力資源匱乏，護理工作量大，工作任務繁重，增加了護理人員的工作負擔。在高強度的工作環(huán)境下，護理人員的工作壓力較大，護理人員缺乏提升自己護理水平的機會，從而增加了護理風險事件的發(fā)生率。另外，部分護理人員的法律意識和風險意識淡薄，在護理過程中，忽略了對風險的管理，從而提高了風險事件的發(fā)生率。護理人員在為患者護理的過程中，若有操作不當、用藥錯誤等情況的發(fā)生，不僅會降低護理的質量，還會引起護患矛盾，造成醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

1.3 醫(yī)院方面

心內科疾病具有一定的特殊性，患者對治療環(huán)境的要求較高，若病區(qū)內有地面濕滑等情況的發(fā)生，可能導致患者摔倒。醫(yī)院未嚴格的按照心內科的有關情況完善合理的風險防范制度，增加了心內科發(fā)生不良事件的風險。

2 加強心內科護理風險管理的措施

護理風險管理的措施具有多樣性，主要有以下幾個方面：

2.1 建立良好的護患關系

心內科患者受疾病或身體因素的影響，容易產生焦慮、恐懼、不安等不良情緒，護理人員在護理的過程中需要與患者進行直接的接觸，若護理人員態(tài)度不佳、操作失誤容易引起患者的不滿，從而誘發(fā)護患矛盾，造成醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。心內科應該結合科室內的實際情況，提高護理人員的護患關系處理水平，在科室內進行能力培訓，聘請有關專家或教授為護理人員講解護患之間的交流技巧，通過專業(yè)的方法建立起和諧的護患關系。護理人員在與患者進行交流的過程中，一定要保持態(tài)度的和藹，語氣的溫柔，加強微笑服務，以提高患者對護理人員的好感度，降低護患矛盾的發(fā)生率。

2.2 提升護理人員的整體素質

部分護理人員對心內科護理工作不熟悉，另外，由于心內科設備的更新，部分護理人員新設備的使用和操作不熟悉，根據這種情況，心內科應該為護理人員提供更多的學習機會，幫助護理人員提高護理操作水平，提高護理人員的工作效率和質量。可以組織護理人員參與護理技術知識專業(yè)講座，提高護理人員對心內科護理工作的認識，另外，為護理人員提供更多的進修機會，幫助護理人員提高自身的專業(yè)水平，促進護理人員的專業(yè)發(fā)展，降低護理不良事件的發(fā)生率。加強對護理人員的風險管理培訓，提高護理人員對護理風險的認識，從

而提升護理人員的風險意識，加強風險管理，降低護理風險。

2.3 完善風險管理制度

醫(yī)院應該結合心內科護理的實際情況完善風險管理機制，明確護理責任，提高護理人員對風險管理的重視，從而降低風險事件的發(fā)生率。風險管理機制的建立，可以有效地控制大部分護理風險。同時，結合醫(yī)院的實際加強應急措施和處理策略的制定，保證心內科護理工作的安全性，提高患者對心內科醫(yī)療服務的滿意度。

3 結 語

綜上所述，在新時代背景下，現代醫(yī)學得到了良好的發(fā)展。心內科是醫(yī)院的重要科室，其護理風險事件的發(fā)生，不僅會降低護理的質量，還會降低患者對護理的滿意度。加強對護理風險的研究，結合科室的實際，制定良好的風險管理措施，通過建立良好的護患關系、提升護理人員的整體素質、完善風險管理制度等方式，降低護理的風險，避免護理風險事件的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 劉玲玲.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘.2016（48）：96-97.

[2] 關 薇.基于護理風險管理在心血管內科、呼吸內科護理中的應用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2016.3（4）：707-708.

本文編輯：趙小龍

陳燕

【摘要】目的 分析和探討心內科護理管理中風險管理的情況及風險管理干預的有效性。方法 選取本院心內科所收治的非同期患者共70例，成立對照組和觀察組，各35例，對照組患者所采取風險管理控制培訓前的護理模式，而觀察組患者的護理進行護理風險管理控制培訓后的護理模式。對比和分析兩組患者臨床護理風險事件情況和發(fā)生概率，進行心內科護理管理及風險管理的對比分析，探討護理風險管理的有效性。

結果 經過兩組患者風險管理干預前后的臨床風險事件發(fā)生情況和發(fā)生概率對比發(fā)現，觀察組患者的臨床護理風險和風險事故情況顯著優(yōu)于對照組，風險事件的發(fā)生率也顯著低于對照組，其差異較為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 心內科臨床護理工作開展進行的過程中，往往存在諸多的護理風險。必須要正確認識到這些護理風險的所在，進一步采取有效的護理干預辦法，提升護理工作人員自身對于風險管理控制的認識，提升臨床護理工作的有效性。采取有效的對策，可以較好地減少護理風險事件的發(fā)生概率，提升護理工作的實際有效性。

【關鍵詞】心內科；護理管理；風險管理；護理風險；控制對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.13..02

心內科作為臨床內科諸多科室中相對重要的一部分，自身護理工作因患者的差異也產生了很多方面的差異。在心內科護理工作中，由于患者病情多變、普遍高齡、慢性疾病復雜、猝死率高等諸多原因，自身的護理工作風險不容小覷[1]。面對繁重的臨床護理工作壓力，同時應對著不容忽視的護理工作風險管理，積極采取有效的風險管理控制對策是十分重要的。本次報道就心內科護理管理中的風險管理做如下的研究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院心內科所收治的非同期患者70例，成立對照組和觀察組，各35例，對照組患者所采取風險管理控制培訓前的護理模式，而觀察組患者的護理進行護理風險管理控制培訓后的護理模式。在對照組中，年齡52～71歲，平均（65.2±3.4）歲。在觀察組中，年齡51～72歲，平均（67.2±3.7）歲。兩組患者的一般資料、年齡性別、健康情況、既往病史等方面內容不具備顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對比和分析兩組患者臨床護理風險事件情況和發(fā)生概率，進行心內科護理管理及風險管理的對比分析，探討護理風險管理的有效性。

1.3 統(tǒng)計學方法

對本次調查研究的所有數據利用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數據處理，計量資料用均數±標準差（x±s）進行表示，計數資料用%表示。采用t和x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經過兩組患者風險管理干預前后的臨床風險事件發(fā)生情況和發(fā)生概率對比發(fā)現，對照組發(fā)生輸液事故6例，發(fā)生率為17.14%。觀察組發(fā)生輸液事故2例，發(fā)生率為5.71%。觀察組患者的臨床護理風險和風險事故情況顯著優(yōu)于對照組，風險事件的發(fā)生率也顯著低于對照組，其差異較為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者風險事件發(fā)生情況對比，見表1。

3 結 論

心內科常見的護理風險可以歸結為兩個方面，一方面是患者自身的護理風險，另外一方面是護士方面的風險。一般來說，患者方面的風險因素包括；患者自身的年紀較大，所患慢性病較為復雜，在很多病情較重的患者，猝死的風險十分之高。在進行一系列治療時，例如溶栓、抗凝和介入治療時，患者的臨床疾病風險等方面的內容就有所上升。很多患者在罹患疾病入院之后，生活不能完全自理，對于生活習慣有較多的不適應[2]。尤其患者年紀增大，身體感知覺、肢體靈敏度、反應能力等方面都會受到一定程度的影響，有所退化。這樣一來，患者自身發(fā)生墜床、跌倒、燙傷等風險也隨著年齡的提高而有所上漲。而在護士方面，護士作為臨床護理工作執(zhí)行的主導者和直接執(zhí)行者，其自身如若缺乏相關的護理常識和自我保護意識與法律意識，沒有嚴格進行“三查八對”，對于護理工作疏忽，沒有較多的實踐經驗，責任心不強，應急反應能力較差，那么在護理工作中的護理風險就有所提高。加之對于該類臨床科室沒有較好的了解，對于護理工作沒有更多的經驗，與患者和家屬溝通沒有技巧，護理文件填寫缺乏即時性，都會導致臨床護理工作風險有所提升[3]。

針對這一系列的問題，必須要采取合理有效的控制對策；①加強專業(yè)能力培訓。熟練掌握各種應急操作，培養(yǎng)護士自身的專業(yè)業(yè)務能力，從而有效提升在實際臨床護理工作中的護理工作能力。②規(guī)范化護理文件書寫。護理文件是臨床護理工作中最重要的部分，是診治記錄，也是臨床糾紛中最重要的證據，因此進行規(guī)范書寫、準確記錄是十分重要的。必須要加強對于護士規(guī)范護理文件書寫的培訓，從而更好地提升臨床護理的專業(yè)性。③加強對于護士的法律意識教育。臨床護理工作中的每一步都是附帶著自身的風險的，要明確這些風險的所在，關注風險管理就是關注自身臨床工作，維護自身的合法權益[4]。④合理處理風險事件。完善風險事件的處理流程和處理制度，從而進一步提升對于護理風險的管控。⑤培養(yǎng)風險管理意識。做護理風險方面培訓，確保護士在臨床護理工作中，能及時發(fā)現風險，及時處理風險，及時避免風險，從而提升臨床護理的有效性。

如本次報道所述，選取本院心內科所收治的非同期患者70例，成立對照組和觀察組，各35例，對照組患者所采取風險管理控制培訓前的護理模式，而觀察組患者的護理進行護理風險管理控制培訓后的護理模式。對比和分析兩組患者臨床護理風險事件情況和發(fā)生概率，進行心內科護理管理及風險管理的對比分析，探討護理風險管理的有效性。經過兩組患者風險管理干預前后的臨床風險事件發(fā)生情況和發(fā)生概率對比發(fā)現，觀察組患者的臨床護理風險和風險事故情況顯著優(yōu)于對照組，風險事件的發(fā)生率也顯著低于對照組，其差異較為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。心內科臨床護理工作開展進行的過程中，往往存在諸多的護理風險。必須要正確認識到這些護理風險的所在，進一步采取有效的護理干預辦法，提升護理工作人員自身對于風險管理控制的認識，提升臨床護理工作的有效性。采取有效的對策，可以較好地減少護理風險事件發(fā)生概率，提升護理工作的實際有效性。

參考文獻

[1] 劉玲玲.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（48）：00231-00232.

[2] 關 薇.基于護理風險管理在心血管內科、呼吸內科護理中的應用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（4）：00707-00708.

[3] 許 輝，李曉光，陳艷妮，劉 嬋.（2017）.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果分析.河北醫(yī)藥，39（13），

02055-02057.

[4] 李 丹，盧俊霖.護理風險管理在心血管呼吸內科護理中的應用及效果分析[J].中國農村衛(wèi)生，2018（2）：00064.

本文編輯：趙小龍