武學(xué)焱 王麗

【摘要】目的 探討急性膽囊炎病人圍手術(shù)期的相關(guān)護(hù)理。方法 選取我院2016年1月～2016年12月收治的100名急膽囊炎腹腔鏡切除手術(shù)病人，使用隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀察組，各50名，其中對(duì)對(duì)照組使用普通護(hù)理的方式，對(duì)觀察組在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上加入圍術(shù)期綜合護(hù)理的方式，比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一個(gè)月的護(hù)理之后，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者在手術(shù)前后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果良好，顯著提高了患者的滿(mǎn)意度，這種綜合性護(hù)理方法可以應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除；術(shù)后護(hù)理；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.13..02

腹腔鏡切除術(shù)是近年來(lái)一種新型手術(shù)方法，與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，它具有手術(shù)切口面積小、出血量少、恢復(fù)快等特點(diǎn)[1]。所以腹腔鏡切除術(shù)的患者滿(mǎn)意度較高，應(yīng)用范圍較廣。同時(shí)，作為一種有創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡切除術(shù)對(duì)患者的身體是有傷害的，術(shù)后護(hù)理與治療效果息息相關(guān)[2]。因此，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理是非常重要的。本文通過(guò)對(duì)我院100例腹腔鏡膽囊切除患者的后期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的100例急性膽囊炎切除手術(shù)患者，使用完全隨機(jī)的方式將其平均分為對(duì)照組與觀察組，各50人。在以上的100名患者中，觀察組男22人，女28人，年齡25～70歲，平均（42.3±6.8）歲；對(duì)照組男23人，女27人，年齡23～65歲，平均（40.8±7.5）歲。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行普通的護(hù)理方式，對(duì)觀察組使用圍術(shù)期綜合護(hù)理模式，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

首先進(jìn)行健康教育，充分的了解患者的生活習(xí)慣，并對(duì)患者講解膽囊炎的有關(guān)知識(shí)，對(duì)患者講解運(yùn)動(dòng)飲食控制等的對(duì)膽囊炎的效果，因?yàn)榛颊叨酁轱嬍撤矫娲嬖趩?wèn)題者，有些并非發(fā)現(xiàn)自身的問(wèn)題，因此需要進(jìn)行多次的講解和細(xì)心地講解。

1.2.2 心理疏導(dǎo)

患者年齡平均較大容易產(chǎn)生恐懼和焦慮的心理，因此，必須對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，其中，護(hù)理人員必須與患者進(jìn)行認(rèn)真的交流，對(duì)其中手術(shù)的方法進(jìn)行講解，并講明心理狀態(tài)和情緒對(duì)手術(shù)結(jié)果的影響，介紹使用膽囊切除術(shù)的先進(jìn)性，樹(shù)立患者的信心。

1.2.3 體位和飲食護(hù)理

①手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者調(diào)整合適的臥姿，保護(hù)好手術(shù)切口，保證患者呼吸順暢。術(shù)后短時(shí)間內(nèi)嚴(yán)禁患者進(jìn)食任何食物。②如果在術(shù)后八小時(shí)內(nèi)患者沒(méi)有發(fā)生嘔吐等不良反應(yīng)[3]，可以在護(hù)理人員的照看下食用少量的流食，不宜吃飽。術(shù)后次日可以進(jìn)食半流質(zhì)食物。在這期間要關(guān)注患者的精神狀態(tài)，不斷鼓勵(lì)患者早日下床進(jìn)行正常活動(dòng)。

1.2.4 術(shù)后心理指導(dǎo)

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要與患者保持良好的信任關(guān)系，與患者進(jìn)行溝通交談，了解患者的生理需求和心理需求，并給患者講解手術(shù)的過(guò)程和效果。護(hù)理人員還要護(hù)理患者多與他人聊天，可以給患者聽(tīng)舒緩的音樂(lè)來(lái)緩解緊張煩躁的情緒，使患者能夠安心養(yǎng)病，積極配合治療，提早痊愈出院。

1.2.5 術(shù)后切口處理

腹腔鏡膽囊切除術(shù)會(huì)在患者體內(nèi)留下三個(gè)切口，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不斷觀察切口的滲血和滲液情況，及時(shí)更換無(wú)菌的外敷包。每隔兩小時(shí)記錄一次患者的生命體征，如脈搏、心跳值、血壓、體溫等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救[3]。還需要觀察患者的腹部有無(wú)脹痛、出血等情況，由于手術(shù)切口小，大部分患者不會(huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。若患者出現(xiàn)輕微痛感，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行心理暗示或調(diào)整患者姿勢(shì)等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，盡量不采用藥物治療。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛，要對(duì)腹痛的原因和位置進(jìn)行確定，采用相應(yīng)的治療措施對(duì)癥下藥。若患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒現(xiàn)象，要立即輸氧，并觀察記錄患者的生命體征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，進(jìn)一步兩兩分析采用LSD法，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展[4]，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用范圍越來(lái)越大，在外科領(lǐng)域中所占的比重越來(lái)越大，腹腔鏡手術(shù)有效減輕了患者術(shù)后的疼痛感，腔鏡手術(shù)對(duì)患者身體造成的損傷較小，且手術(shù)切口小，對(duì)美觀要求高的女性患者比較偏向這種手術(shù)方式。對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者采用術(shù)后護(hù)理，可以減少手術(shù)出血量，縮短肛門(mén)排氣所需時(shí)間、首次下床行走時(shí)間、住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的痊愈率，提高患者的滿(mǎn)意率。這種術(shù)后護(hù)理值得在臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 莉.術(shù)后延續(xù)性護(hù)理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（29）：257-258.

[2] 周碧英，李 紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛及胃腸功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（06）：1012-1015.

[3] 易昌華，張 冰，陳秋菊，吳彩霞，唐 梅，李 慧.術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（10）：1128-1130.

[4] 權(quán)寧美.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：742-743.[2017-10-09]. DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2013.15.188

本文編輯：趙小龍