梁晶

【摘要】目的 研究鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠心病的有效性。方法 選取我院某時段內(nèi)接診的70例老年冠心病患者展開研究，按用藥差異將其分為2組，對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組給予鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療，對比分析治療有效性和患者心功能改善情況。結果 觀察組有效性為97.1%，對照組為82.8%，觀察組患者心功能改善情況明顯好于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠心病效果顯著，臨床應用價值較高，值得推廣。

【關鍵詞】鹽酸曲美他嗪；低分子肝素鈉；老年冠心??；有效性

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈疾病中較為嚴重的一種，該病具有發(fā)病危重、病情發(fā)展快等特點，且患者均表現(xiàn)為同時合并其他基礎性疾病存在，對其身體健康和生命安全造成嚴重威脅[1]。本文旨在研究鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠心病的有效性，特選取我院70例患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年7月接診的70例老年冠心病患者展開研究，按用藥差異將其分為2組，對照組：男18例，女17例；年齡60～80歲，平均（75.26±2.55）歲；觀察組：男19例，女16例；年齡60～79歲，平均（74.56±2.15）歲；對比分析70例患者基線資料，無明顯差異。

納入標準：（1）所有患者均符合臨床對冠心病的診斷標準；（2）所有患者家屬均對此次研究知情且同意，此次研究經(jīng)過本院倫理組委會上會研究并批準。

排除標準：（1）近期內(nèi)接受過冠狀動脈介入術、溶栓治療者；（2）其他重要臟器嚴重受損或衰竭者；（3）認知障礙、溝通障礙、言語障礙者[2]。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療；阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑、硝酸甘油等藥物進行常規(guī)治療。

觀察組：實施鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療：口服20 mg鹽酸曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)有限責任公司），3次/天，連續(xù)3個月。皮下注射0.4 mL：4250I.U.aXa低分子肝素鈉（商品名：希弗全，意大利阿爾法韋士曼制藥公司），注射1次/12 h，根據(jù)患者實際病情注射7～10 d左右。

1.3 觀察指標及具體評價標準

對比分析治療有效性；顯效（臨床癥狀完全消失，心電圖各項檢查恢復正常），有效（心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度>60%，發(fā)作時間明顯縮短，硝酸甘油消耗量較治療前相比減少幅度約50%）；無效（臨床癥狀無明顯改善，極少數(shù)患者甚至出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象）；總有效性=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

對比分析治療前后患者心功能（每搏量SV、心排出量CO、左室射血分數(shù)LVEF）改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

此研究SPSS 23.0對比。計數(shù)資料“%”表示，計量資料“x±s”表示，比值x2、t值檢驗，若P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析治療有效性

治療后觀察組有效性為97.1%，對照組為82.8%，觀察組有效性明顯高于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

大量研究證明：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病極易誘發(fā)心肌梗死和心絞痛，且該病臨床多發(fā)人群為老年群體；老年患者由于自身年齡等實際因素，加之機體免疫力和抵抗力低下，冠心病會造成老年患者長期反復缺血，從而致使各重要臟器生理功能衰退以及冠狀動脈左主干出現(xiàn)病變，導致鈣化嚴重和多支血管出現(xiàn)病變癥狀，因此臨床治療較為復雜。

鹽酸曲美他嗪是現(xiàn)階段最新的改善心肌能量藥物，哌嗪類衍生物為主要化學結構，哌嗪類衍生物可以直接抑制3-酮酰輔酶A硫解酶，對脂肪酸氧化過程進行抑制，增加心肌代謝和ATP生成效率，改善機體缺血缺氧狀態(tài)，加強心肌能量代謝；并且該藥物臨床安全性較高，不會對血流動力學產(chǎn)生影響。低分子肝素可以抑制Ⅹa，阻止血栓的延伸，也可以抑制凝血酶、纖溶酶介導的促凝活性，提高溶栓的效果。相較于普通肝素，低分子肝素能強化抗Ⅹa/抗Ⅱa比值，同時大大降低出血風險[3]。

綜上所述，鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠心病的有效性較強，可有效降低冠心病老年患者臨床病死率，用藥安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王栩彬，徐默林，危春娟.鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的療效觀察[J].實用老年醫(yī)學，2015.23（10）：818-820.

[2] 李蒙軍，范天全，王曼華.鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（4）：662-663.

[3] 宋云方.鹽酸曲美他嗪聯(lián)合低分子肝素鈉治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（15）：141-142.

本文編輯：趙小龍