董靜

59歲的王大爺最近總是感覺左手手指疼痛，同時左手肩部、胳膊也不大舒服。一向注重健康的王大爺不敢大意，多次到不同的醫(yī)院就診，均未發(fā)現異常情況。后來，一位經驗豐富的醫(yī)生建議他到心內科檢查。心內科醫(yī)生給他開了心電圖檢查單。王大爺對醫(yī)學知識有一些粗淺的了解，覺得醫(yī)生有可能是“過度醫(yī)療”。但將信將疑地做了心電圖，結果還真是心臟出了問題。醫(yī)生初步懷疑是“異位”心絞痛引起的，隨后冠狀動脈CT檢查證實，王大爺確實有兩支冠狀動脈嚴重狹窄。根據病情需要，王大爺做了支架植入術。術后恢復良好，而且胳膊、手指的癥狀也消除了。

心臟具有神經支配的功能。當心肌缺血或缺氧時，心臟的交感神經就會把信息傳送到大腦，大腦再發(fā)出信號經傳出神經傳到脊髓，并反映到相應的皮膚區(qū)域產生疼痛，這就是人們常說的心絞痛，它是冠心病的重要信號。

典型心絞痛的發(fā)作位于胸骨中上段，也可位于左側心前區(qū)，范圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。心絞痛發(fā)作時，可以通過身體的內臟神經系統(tǒng)放射到其他部位，如頸部、四肢、牙床、下頜、咽喉、心窩部等，醫(yī)學上將這種現象稱為“異位”心絞痛。王大爺的手指與臂膀疼痛正是由此而起。

從傳統(tǒng)醫(yī)學的經絡學說來看，人的五指指尖各有經穴，分別與內臟密切相關。小指痛的人，就可能有心臟類疾病。

在臨床上，“異位”心絞痛很容易被誤診為其他疾病。如心絞痛向兩側放射到肩臂和手，容易誤診為肩周炎和頸椎病等;向后放射到后背，易誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等;向上放射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，易誤診為咽炎、三叉神經痛、牙病和下頜關節(jié)疾病;向下放射到上腹部，易誤診為胃病、肝膽疾病。

由于“異位”心絞痛比較少見，所以常被患者忽視、醫(yī)生誤診。其實，“異位”心絞痛也有心絞痛的特點，只是出現的部位不一樣。只要找到方法，也是可以鑒別的。譬如說，反復出現四肢肢體、頸部、牙床、下頜、心窩部等處的一過性疼痛，而這些部位經多次檢查也未發(fā)現原發(fā)病，一定要考慮由冠心病引起心絞痛的可能。

顱內血腫微創(chuàng)清除術特點

實施顱內血腫微創(chuàng)清除術的關鍵在于YL-1型一次性顱內血腫粉碎穿刺針、針形血腫粉碎器和血塊液化劑的應用。其顯著特點有3個。

1.固定硬通道技術，即YL-1型穿刺針通過顱骨自鎖固定技術，在1-2分鐘內快速進入血塊，安全、損傷小。穿刺針能長時間牢固固定在血腫中心立體空間靶點部位，直至血腫清除。該技術具有較高的安全性，可減少對患者的損傷。

2.與穿刺針配套使用的針形血塊粉碎器，用正壓原理，能在血腫立體空間范圍內，將血塊液化劑直接送到血腫各部位，從而溶碎血腫。其效果及安全性遠高于機械碎吸方法。

3.高效安全的血塊液化劑，可使血塊在短時間內液化成顆粒懸液，并從外徑僅3毫米的穿刺針中排出顱外，故對患者的損傷較小。

與其他方法相比，其最大區(qū)別在于應用生化酶技術，配合針形血腫粉碎器，通過正壓，對液態(tài)、半固態(tài)血腫進行沖刷、置換及引流，并將血腫液化劑均勻輸送到固態(tài)血腫的各個部位;同時降解固態(tài)的血腫，達到快速融碎固態(tài)血腫、引流清除血腫的目的，是目前治療顱內血腫特別是高血壓性腦出血的一種理想方法。