應(yīng)俊輝，周長春，金億里，孫鵬，盧大喬

(1.溫州醫(yī)學(xué)院附屬東陽市人民醫(yī)院泌尿外科，東陽 322100；2.浙江金華市中心醫(yī)院泌尿外科)

慢性前列腺炎患者臨床癥狀常表現(xiàn)為腰骶部、會陰部疼痛，尿頻尿急尿痛，排尿不盡等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)性功能障礙、神經(jīng)衰弱等不良情況，少數(shù)患者無明顯癥狀[1]。本研究將84例患者進(jìn)行分組，分別連續(xù)用藥1個月，并對比單純左氧氟沙星治療及聯(lián)合中藥治療療效的差異。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機(jī)數(shù)字表法將東陽市人民醫(yī)院2017年7月至2018年7月收治的84例慢性前列腺炎患者納入對照組與觀察組，每組42例。對照組：年齡范圍23～52歲，年齡(36.6±7.5)歲；病程范圍3～19個月，病程(10.1±2.9)個月；前列腺體積范圍18～26 mL，前列腺體積(24.1±0.9)mL。觀察組：年齡范圍23～52歲，年齡(35.9±7.4)歲；病程范圍1～19個月，病程(9.8±3.0)個月；前列腺體積范圍18～26 mL，前列腺體積(24.4±0.8)mL。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究通過東陽市人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整、有效；②經(jīng)前列腺液常規(guī)檢查證實(shí)，滿足西醫(yī)《泌尿外科學(xué)》及中醫(yī)《中醫(yī)外科學(xué)》診斷規(guī)定[2-3]；③美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)的前列腺炎分型為Ⅱ型；④對本研究知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①泌尿生殖系統(tǒng)來源的感染者；②心、腦、肺等重要器官疾??；③嚴(yán)重免疫性疾病者；④合并腰椎疾?。虎菥窦膊≌?。

1.3 方法 對照組：口服左氧氟沙星(海南普利制藥股份有限公司生產(chǎn))，0.2克/次，2次/天，連續(xù)用藥1個月。觀察組：應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合中藥治療。左氧氟沙星用法用量同對照組；中藥治療方法：給予利濕通淋中藥治療，藥方成分包括滑石30 g，車前子、萹蓄、大黃、瞿麥、丹參、山梔各15 g，甘草10 g，1劑/天，煎熬，取液，溫服，早晚各1次，連續(xù)用藥1個月。

1.4 觀察指標(biāo) (1)對比兩組的中醫(yī)證候評分[4]。(2)對比兩組的慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)評分[5]。(3)對比兩組的免疫功能指標(biāo)： 包括前列腺液中免疫相關(guān)炎性因子巨噬細(xì)胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、巨噬細(xì)胞炎性蛋白2(MIP-2)。(4)對比兩組的臨床療效[6]。(5)對比兩組的不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候評分對比 觀察組中醫(yī)證候評分中的尿頻急、尿痛、余瀝不盡、陰囊潮濕、舌紅苔黃、脈滑得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 NIH-CPSI評分對比 觀察組NIH-CPSI評分中的盆腔疼痛、尿路癥狀、生活質(zhì)量、前列腺癥狀得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組的NIH-CPSI評分對照分)

2.3 免疫功能指標(biāo)對比 兩組治療前的前列腺液中免疫相關(guān)炎性因子MIP-1α和MIP-2濃度相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后的前列腺液中免疫相關(guān)炎性因子MIP-1α和MIP-2濃度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.4 臨床療效對比 觀察組的總有效率(92.9%)高于對照組(76.2%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

2.5 不良反應(yīng)對比 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率(11.9%)與對照組(9.5%)相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表5。

表1 兩組的中醫(yī)證候評分對照分)

表3 兩組的免疫功能指標(biāo)對照

表4 兩組的臨床療效對照

表5 兩組的不良反應(yīng)對照

3 討論

左氧氟沙星對慢性前列腺炎有較為明顯的抗菌療效[7]。前列腺的解剖結(jié)構(gòu)較為特殊(具有三層致密的脂質(zhì)性包膜)，導(dǎo)致藥物分子難以穿透進(jìn)入腺體，因此治療效果有限。

中醫(yī)理論中，慢性前列腺炎屬“精濁”“淋證”范疇。多因腎虛、濕熱、淤積所致。治則補(bǔ)腎固本、活血止痛、疏通經(jīng)絡(luò)。利濕通淋中藥方可起到清心瀉火、滲濕利水、清熱解毒之功效[8]。

本研究針對慢性前列腺炎患者給予左氧氟沙星聯(lián)合利濕通淋中藥治療，獲得顯著療效。NIH-CPSI為現(xiàn)下國際常用的慢性前列腺炎癥狀評價標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確反映患者排尿及相關(guān)癥狀的嚴(yán)重程度。免疫功能低下是造成慢性前列腺炎的重要危險因素，在該病發(fā)生與發(fā)展中均起到了一定的作用。本研究以NIH-CPSI評分和免疫功能為參考指標(biāo)，同時加上中醫(yī)常用的證候評分以及不良反應(yīng)，對患者的治療效果進(jìn)行綜合評價。觀察組治療后中醫(yī)證候評分中的尿頻急、尿痛、余瀝不盡、陰囊潮濕、舌紅苔黃、脈滑得分，NIH-CPSI評分中的盆腔疼痛、尿路癥狀、生活質(zhì)量、前列腺癥狀得分以及前列腺液中免疫相關(guān)炎性因子MIP-1α和MIP-2濃度均明顯低于對照組，且觀察組的總有效率高于對照組，由此提示，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組；而兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)。