楊彥　汪國珍　劉玲華　敖薪

摘 要：如今大專學歷聘用護士已成為軍隊醫(yī)院護理隊伍的主力軍，她們的穩(wěn)定對穩(wěn)定整個護理隊伍起著重要的作用，其素質(zhì)直接影響軍隊醫(yī)院護理隊伍的整體素質(zhì)和護理質(zhì)量。如何向軍隊醫(yī)院輸送一批高素質(zhì)的應用型護理人才，為軍隊醫(yī)院護理隊伍的建設添磚加瓦，也為學生開辟一個更為廣闊的就業(yè)天地，因此進行軍隊醫(yī)院聘用護士定向培養(yǎng)方案是高職護理學校與軍隊醫(yī)院亟待解決的問題。

關(guān)鍵詞：護理；定向培養(yǎng)；軍隊醫(yī)院；可行性論證

由于軍隊編制體制改革的不斷深入，在編軍人護士越來越少，致使聘用護士尤其是大專學歷的聘用護士成為了軍隊醫(yī)院護理隊伍的主力軍。因此軍隊醫(yī)院對高職護理專業(yè)的學生數(shù)量和質(zhì)量的需求也越來越大。如何提高軍隊醫(yī)院高職護士的綜合能力和整體素質(zhì)以適應崗位需求，是學校和軍隊醫(yī)院均需要思考的問題。而定向培養(yǎng)作為是工學結(jié)合的一種形式，是校企雙方共同制訂人才培養(yǎng)方案，重點培養(yǎng)、直接就業(yè)的合作辦學模式，能夠培養(yǎng)適應性強和專業(yè)化特色明顯的專業(yè)人才，實現(xiàn)入校和就業(yè)的無縫對接，已得到社會的廣泛認可[1]，我校自2013年開始進行軍隊醫(yī)院聘用護士定向培養(yǎng)方案的研究和探索，與多家軍隊醫(yī)院進行合作，嘗試在護理專業(yè)范圍內(nèi)開展定向培養(yǎng)，為今后在基層、社區(qū)等更多領(lǐng)域類開展定向培養(yǎng)提高借鑒，以全方位滿足社會需要。

一、軍隊醫(yī)院聘用護士定向培養(yǎng)的背景

（一）軍隊聘用護士是護理隊伍的主力軍

由于軍隊編制體制改革的不斷深入，在編軍人護士越來越少，致使聘用護士成為了軍隊醫(yī)院護理隊伍的主力軍。據(jù)調(diào)查，當前軍隊醫(yī)院的聘用護士占80%以上，其中大專學歷的聘用護士占65%，是軍隊醫(yī)院護理隊伍的重要組成部分[2]。

（二）軍隊聘用護士管理現(xiàn)狀

（1）綜合素質(zhì)層次不齊。軍隊聘用護士除了少數(shù)是實習期間因表現(xiàn)良好的實習護士，大多數(shù)通過醫(yī)院管理層通過公開招聘而錄取的從而導致聘用護士的綜合素質(zhì)層次不齊，給護理人員的管理帶來了許多新的問題，如護理人員的引進、繼續(xù)教育、護理服務質(zhì)量和工作積極性的提高[2]。

（2）離職率高。由于目前各大醫(yī)院護士人員短缺，對護士崗前培訓的力度不夠。另外他們不像護士聘用護士那樣接受了正規(guī)的軍事化訓練和教育，導致軍事素質(zhì)、身體和心理素質(zhì)以及政治思想覺悟等都相對較差。再加上與軍人護士相比工資較低，職稱評審、編制等上都缺乏相應的政策等[2]。這些因素都導致聘用護士尤其是低年資聘用護士出現(xiàn)職業(yè)倦怠、職業(yè)認同感低，導致她們離職率高，使護理隊伍成為了醫(yī)院流動性最大的技術(shù)群體，對醫(yī)院護理質(zhì)量的提高有很大的阻礙[3]。

（三）職業(yè)教育正在進行工學結(jié)合教育研究

為了促進高職高專教育能更好的長足發(fā)展，解決就業(yè)難題，為我國的社會主義現(xiàn)代化建設培養(yǎng)大批高等技術(shù)應用性人才，教育部在關(guān)于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見中，明確指出要貫徹產(chǎn)學結(jié)合思想，開展工學合作、校企合作辦學，由此給我國高職高專教育帶來了新的發(fā)展機遇。

定向培養(yǎng)是工學結(jié)合培養(yǎng)模式的具體體現(xiàn)，也是解決我國高校畢業(yè)生就業(yè)問題的一種有效途徑。通過定向培養(yǎng)能培養(yǎng)出符合用人單位要求、具有職業(yè)素質(zhì)和高技術(shù)能力的畢業(yè)生，以提高其被接納程度。目前越來越多的職業(yè)院校在農(nóng)村、汽車制造業(yè)、旅游業(yè)、物流業(yè)、航空與地鐵行業(yè)等等不同領(lǐng)域里推出了定向培養(yǎng)的辦學模式，成效突出，顯示出定向培養(yǎng)強大的社會效益。

二、方案的主要內(nèi)容

（一）制訂的意義

嘗試在護理專業(yè)范圍內(nèi)開展定向培養(yǎng)不僅能解決高職護理學生就業(yè)中的諸多問題，使招生與就業(yè)進入良性循環(huán)。還可向軍隊醫(yī)院輸送一批高素質(zhì)的應用型護理人才，為軍隊醫(yī)院護理隊伍的建設添磚加瓦；此外可拓寬教師的教學視野，使其了解當前醫(yī)院技術(shù)發(fā)展變化的趨勢，熟悉專業(yè)技術(shù)，以培養(yǎng)雙師型教師隊伍，提高教學質(zhì)量和水平，從而推動高職高專護理教育的健康發(fā)展。

（二）專業(yè)人才培養(yǎng)目標

培養(yǎng)政治立場堅定，掌握一定人文社會科學、專業(yè)基礎(chǔ)知識、軍事醫(yī)學知識，具有扎實的護理基本理論和技能，良好的職業(yè)道德、身體心理素質(zhì)和軍事素質(zhì)，較強的社會適應能力、人際溝通和創(chuàng)新能力，并能在各級軍隊醫(yī)院，運用護理程序為護理對象實施整體護理的高素質(zhì)技能型護理人才。

（三）招生與選拔

自2013年開始二級甲等以上級別具有教學實力的綜合性軍隊醫(yī)院合作，從高中起點護理?？粕栽笀竺麉⒓?，基本素質(zhì)、身體心理素質(zhì)良好者中選拔出合招條件的定向培養(yǎng)生，成立定向培養(yǎng)班。每學年結(jié)合學生意愿和學習成績實行動態(tài)管理。學生修完方案中所有課程且成績合格，取得畢業(yè)證、護士執(zhí)業(yè)證，醫(yī)院擇優(yōu)錄用。

（四）教學模式與管理

首先與合作醫(yī)院共同制定人才培養(yǎng)方案，組建教學和管理小組，負責落實教學計劃，對教學過程和質(zhì)量進行監(jiān)控，與合作醫(yī)院密切聯(lián)系，同時收集學生對課程的意見并及時解決問題。其中教學小組的教師需進行常用的軍事醫(yī)學知識和技能的訓練和考核。

前兩年對學生進行知識和技能的培訓外，增設軍事化訓練和每周半天的醫(yī)院見習，并在相應課程的教學中融入軍隊醫(yī)院文化、常用的軍隊醫(yī)學知識和技能的訓練，將職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、知識學習和技能訓練穿插進行，讓學生參與教學、體驗實踐過程，提高學生的學習熱情和能力，達到有效學習目的。第三年學生進入合作醫(yī)院實習并接受合作醫(yī)院的專業(yè)培訓。

三、方案實施的有利條件

該方案的實施不僅解決了學生的就業(yè)問題也對穩(wěn)定軍隊醫(yī)院護理隊伍起到了一定的作用，因此方案的實施得到了校企雙方領(lǐng)導以及相關(guān)部門領(lǐng)導的支持，在政策上給予傾斜和大力支持，在經(jīng)費上給一定比例的匹配；同時學校學生生源豐富，且學校與省內(nèi)外多所軍隊醫(yī)院長期合作；另外學校參與方案設計與實施的團隊中既有相關(guān)部門的管理人員，也有教學經(jīng)驗豐富的教師，更有客座教授參與全程指導和監(jiān)促，同時相關(guān)人員已經(jīng)進行了前期研究和調(diào)查，可以保證方案的順利實施。

四、實施的預期目標

通過構(gòu)建完整的定向培養(yǎng)模式，制定一套軍隊醫(yī)院聘用護士的人才培養(yǎng)方案，與醫(yī)院建立良好的長期合作關(guān)系，提高我院護理教學的現(xiàn)有教學質(zhì)量和水平，為護理高等職業(yè)學校進一步開展工學合作辦學搭建平臺、積累經(jīng)驗。

五、方案實施過程中可能存在的問題及相應對策

（一）學生意向發(fā)生轉(zhuǎn)變

在方案的實施過程中，學生隨著專業(yè)學習和臨床見習等愿意不想?yún)⑴c該方案的實施。針對該問題在前期班級分配的過程中與學生進行談話幫助學生明確選擇，并在一定程度上擴大學生參與人數(shù)，每學年根據(jù)學生意愿和成績表現(xiàn)進行動態(tài)管理。

（二）教學管理的風險

由于學生是開學時候進行的選擇，可能在思想認識上不足，學習期間需進行臨床見習與第三學年的臨床實習。因此配備了專職輔導員和專職教師隨時關(guān)注學生的想法，定時交談了解學生的想法。此外學生臨床見習和實習醫(yī)院也有負責教學管理的人員共同參與學生的教學管理。

（三）教學質(zhì)量的風險

因為定向培養(yǎng)模式在護理領(lǐng)域中推行十分緩慢，因此缺乏相應的經(jīng)驗借鑒，為提高教學質(zhì)量，前期進行了大量調(diào)研制定符合校企雙方現(xiàn)實條件的人才培養(yǎng)方案；制定能體現(xiàn)校醫(yī)雙方職責、權(quán)利和義務的協(xié)議書，搞好合作；利用醫(yī)院資源有效培養(yǎng)雙師型教師隊伍；重視教學方法的改革，融素質(zhì)、知識、技能為一體；成立含班主任1名，管理員1名，教學督導1名，主干教師3-5人的教學和管理小組，加強管理和質(zhì)量監(jiān)控。

綜上所述，軍隊醫(yī)院聘用護士定向培養(yǎng)方案是可行的。通過高職護理專業(yè)定向培養(yǎng)研究不僅可以解決當前我國高校畢業(yè)生就業(yè)難的問題，還可以為用人單位輸送合格人才，達到雙贏，具有長遠的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1] 王蘭芝，劉淑霞，于玲玲，等.高職護理專業(yè)學生定向培養(yǎng)教學模式的構(gòu)建與實踐[J].中華護理教育，2016，13（10）：725-727.

[2] 黃玲，王彩萍.軍隊醫(yī)院聘用護士管理現(xiàn)狀與思考[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，24（097）：97-102.

[3] 唐靜，李秀云，劉莉，等.軍隊醫(yī)院護士職業(yè)認同感及其相關(guān)因素研究[J].2014，28（1B）：158-160.

基金項目：高等職業(yè)學校護理人才定向培養(yǎng)模式的研究與實踐，編號：2013B434（湖北省教育科學規(guī)劃辦）。