王丹丹

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

剖宮產(chǎn)作為分娩方式之一，在術(shù)后無禁忌證的條件下最好選擇母乳喂養(yǎng)，這不僅對新生兒有利，而且對產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)有利。因此保證早期乳汁分泌，且確保分泌量充足則非常重要[1]。據(jù)相關(guān)研究指出，手術(shù)室護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用可以提早實(shí)現(xiàn)乳汁分泌，并增加分泌量[2]?；诖?，本文擇取2016年11月至2017年12月我院收治的110例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，分析應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理對乳汁分泌時(shí)間及分泌量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年11月至2017年12月我院收治的110例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，所選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且為擇期手術(shù)，無其他合并癥。所選產(chǎn)婦均知曉并同意參與本次研究，并簽署知情同意書，且本次研究已經(jīng)通過倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)將所選產(chǎn)婦分成常規(guī)組和研究組，常規(guī)組55例產(chǎn)婦年齡最大為34歲，最小為21歲，年齡均值為（27.6±5.3）歲，孕周最多為41周，最少為38周，孕周均值為（39.5±1.1）周；研究組55例產(chǎn)婦年齡最大為35歲，最小為22歲，年齡均值為（27.7±5.4）歲，孕周最多為40周，最少為37周，孕周均值為（39.4±1.2）周。兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比結(jié)果提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前輔助檢查、生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)等。研究組行手術(shù)室護(hù)理：①手術(shù)前1天，護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行訪視，向產(chǎn)婦及其家屬作自我介紹，并說明手術(shù)室環(huán)境，對產(chǎn)婦身體狀況進(jìn)行了解，如是否存在藥物過敏等情況，并向其介紹手術(shù)程序等。另外，告知產(chǎn)婦術(shù)前4～6 h禁飲、8～12 h禁食。了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，并針對存在緊張、焦慮等情緒的產(chǎn)婦予以心理疏導(dǎo)和安撫，使其不良心理得到緩解。另外輔助產(chǎn)婦進(jìn)行血清常規(guī)檢查和血常規(guī)檢查等。術(shù)前1 h，檢查手術(shù)用設(shè)備儀器等，開啟空氣層流凈化系統(tǒng)，調(diào)整室內(nèi)溫濕度。②手術(shù)過程中，護(hù)理人員可以通過與產(chǎn)婦溝通，并輕撫其額頭等方式為產(chǎn)婦提供心理支持，同時(shí)對產(chǎn)婦不適感進(jìn)行詢問，若出現(xiàn)不適癥狀則需要及時(shí)處理。當(dāng)胎兒順利出生之后，及時(shí)將這一消息告知產(chǎn)婦，使其安心，并包扎好斷臍。另外，手術(shù)期間，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)師操作，減少器械碰撞等產(chǎn)生的聲響，使產(chǎn)婦緊張情緒得到緩解。③手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)的健康教育，深化產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的認(rèn)識，使其愿意接受母乳喂養(yǎng)方式。在出生15 min～2 h內(nèi)，新生兒需要及時(shí)吸吮乳頭，這樣可以增加乳汁分泌量。在哺乳前，應(yīng)對乳房進(jìn)行濕熱敷，時(shí)間為2～3 min，并對外側(cè)邊緣進(jìn)行輕拍，直至乳暈位置，或按摩乳房，加速感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)乳汁分泌。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：術(shù)后乳汁分泌時(shí)間：將拇指及食指分別放置在乳暈兩側(cè)，并擠壓，以溢出乳汁為判定標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后乳汁分泌量評估：每次哺乳后新生兒安靜入睡，無哭鬧，每天小便8～10次，大便3～5次為充足；每次哺乳后后需要加喂奶粉才能安靜入睡，每天小便3～5次，大便1～2次為不充足。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組乳汁分泌時(shí)間比較：研究組術(shù)后乳汁分泌時(shí)間在24 h以內(nèi)的產(chǎn)婦占比為83.64%，24～48 h的產(chǎn)婦占比為16.36%，48 h以上的產(chǎn)婦占比為0%，常規(guī)組術(shù)后乳汁分泌時(shí)間在24 h以內(nèi)的產(chǎn)婦占比為60.00%，24～48 h的產(chǎn)婦占比為30.91%，48 h以上的產(chǎn)婦占比為9.09%，說明研究組產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間整體早于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組乳汁分泌時(shí)間比較

2.2 兩組乳汁分泌量比較：研究組術(shù)后乳汁分泌量充足的產(chǎn)婦占比為80.00%（44/55），常規(guī)組術(shù)后乳汁分泌量充足的產(chǎn)婦占比為60.00%（33/55），檢驗(yàn)值：χ2=5.238，P=0.022，可見研究組乳汁分泌量整體比常規(guī)組充足（P＜0.05）。

3 討 論

對于新生兒來說，母乳作為天然食物，其具有豐富營養(yǎng)物質(zhì)和免疫物質(zhì)，對新生兒生長有利，除能夠促進(jìn)新生兒生長之外，其還可以降低疾病發(fā)生概率，避免了奶粉所造成的不利和麻煩[3]。同時(shí)，母乳喂養(yǎng)可以增加母子之間的感情，新生兒吸吮乳頭的過程中會產(chǎn)生一定反射性作用，促進(jìn)母體子宮收縮，對產(chǎn)后出血減少有利，對子宮復(fù)原有促進(jìn)作用，若連續(xù)哺乳超過6個(gè)月，則對母體脂肪消耗有利，促進(jìn)產(chǎn)后體型恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)不僅對新生兒有利，同時(shí)也對產(chǎn)婦有利[4]。

乳汁分泌需要多種激素的調(diào)節(jié)，而下丘腦會對多種激素產(chǎn)生間接或直接作用，情緒會對下丘腦工作產(chǎn)生影響，所以如果產(chǎn)婦情緒不佳，長時(shí)間處于畏懼、壓抑、緊張等狀態(tài)，則會使下丘腦狀態(tài)受到影響，提高腎上腺素分泌量，減少乳腺血管血流量，如果激素和營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入乳房量減少，則會減少乳汁分泌量[5]。本次研究中，針對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦行以手術(shù)室護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個(gè)方面提供護(hù)理服務(wù)，為產(chǎn)婦提供良好的環(huán)境條件，并做好心理疏導(dǎo)和安撫，術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩乳房，這對乳汁分泌量增多有利，同時(shí)可以有效實(shí)現(xiàn)分泌時(shí)間提前。因此針對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦來說，手術(shù)室護(hù)理的效果良好。

在剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理不僅可以提前實(shí)現(xiàn)乳汁分泌，且確保分泌量充足，具有顯著臨床價(jià)值。