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        手術(shù)室醫(yī)院感染控制的管理及措施

        2019-05-27 07:46:50
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年11期
        關(guān)鍵詞:病患無菌物品

        沈 潔

        (遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院,遼寧 大連 116100)

        手術(shù)室是救治病患的重要場(chǎng)所,在使用過程中,由于人員流動(dòng)性高以及患者的復(fù)雜病情等因素就導(dǎo)致手術(shù)室成為醫(yī)院感染的重要地點(diǎn)。感染源通過在手術(shù)中的因接觸傳播或空氣傳播使細(xì)菌降到患者的創(chuàng)面處,導(dǎo)致感染狀況出現(xiàn)。為了保證病患的手術(shù)安全,降低患者的術(shù)中感染率,需要制定詳細(xì)的醫(yī)院感染控制措施,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:擇取我院2016年2月至2017年2月的手術(shù)患者200例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象,患者的男女比例為111∶89,患者的年齡在25~75歲,平均(46.5±2.35)歲。參照隨機(jī)分組原則將兩組病患進(jìn)行隨機(jī)均等分組,在分組過程中,需要保證兩組病患的性別、年齡、患病歷史等非研究數(shù)據(jù)的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染狀況進(jìn)行控制和管理,患者及患者家屬均知悉本次實(shí)驗(yàn),病簽署《病患知情同意書》。

        1.2 方法:將病患進(jìn)行分組,對(duì)照組患者采用常規(guī)的手術(shù)護(hù)理方式。觀察組患者對(duì)手術(shù)室中的感染因素進(jìn)行甄別和分析,制定應(yīng)對(duì)策略,觀察手術(shù)患者的感染發(fā)生率,依據(jù)醫(yī)院的規(guī)章制度,對(duì)無菌操作作出規(guī)范,建立消毒制度,保證手術(shù)室有一個(gè)潔凈的操作環(huán)境。建立恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)環(huán)境管理方式,謹(jǐn)慎的對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行清洗,保證手術(shù)區(qū)域環(huán)境的潔凈度、對(duì)手術(shù)人員更換的衣物以及手術(shù)臺(tái)進(jìn)行消毒。準(zhǔn)備齊全的醫(yī)療器械,建立嚴(yán)格的消毒標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清掃和消毒,保證手術(shù)用具的合理擺放。對(duì)手術(shù)室的工作人員進(jìn)行嚴(yán)格管理,禁止非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室,限制醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)室中的走動(dòng)次數(shù)。

        1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者的手術(shù)感染例數(shù),對(duì)照兩組之間的手術(shù)感染差異,判定手術(shù)室醫(yī)院感染控制的管理方法的有效性。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS20.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用(s)表示,當(dāng)P<0.05時(shí),組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        經(jīng)過對(duì)比,對(duì)照組的手術(shù)患者感染人數(shù)是4例,觀察組手術(shù)感染患者是2例。觀察組手術(shù)感染患者明顯低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05),見表1。

        表1 兩組病患的手術(shù)感染率分析

        3 討 論

        3.1 手術(shù)室的感染因素:從醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護(hù)人操作規(guī)范性、醫(yī)療器械的擺放位置對(duì)手術(shù)感染因素作出分析和判定。①手術(shù)室的環(huán)境,室內(nèi)空氣清潔度是造成術(shù)中污染的主要問題,為了降低醫(yī)院的感染發(fā)生率,需要合理設(shè)計(jì)手術(shù)室,保證室內(nèi)具有良好的通風(fēng)采光性,控制人員流動(dòng)率,對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行有效劃分。將容易發(fā)生污染現(xiàn)象的區(qū)域采用特殊的方式進(jìn)行標(biāo)注區(qū)分。嚴(yán)格控制無菌手術(shù)的操作步驟,避免手術(shù)室被頻繁多次使用。②提升手術(shù)人員的工作素養(yǎng),設(shè)立分工明確的手術(shù)操作模式,建立規(guī)范的手術(shù)操作制度,及時(shí)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒清洗。保證醫(yī)護(hù)人員可以熟練掌控?zé)o菌操作原則。③醫(yī)療器械、藥品的擺放管理。保證相應(yīng)物品消毒的規(guī)范性,做好滅菌操作,避免因手術(shù)器械消毒不徹底導(dǎo)致的手術(shù)感染事件發(fā)生。

        3.2 手術(shù)室醫(yī)院感染的控制措施:院領(lǐng)導(dǎo)完善工作制度,對(duì)手術(shù)中的污染源進(jìn)行準(zhǔn)確的控制,加強(qiáng)工作監(jiān)督力度,增加醫(yī)療培訓(xùn)講座,讓醫(yī)護(hù)人員正確認(rèn)知手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防措施。執(zhí)行技術(shù)配訓(xùn)方案,保證手術(shù)操作的規(guī)范性。對(duì)術(shù)中感染的相關(guān)性因素進(jìn)行分析,找到原因,制定解決辦法。無菌手術(shù)中需要使用無菌器械以及一次性無菌物品。侵入性操作以及抗菌藥物的應(yīng)用管理,對(duì)病患進(jìn)行氣管插管時(shí),需要了解患者的氣道黏膜損傷狀況,保證無菌操作環(huán)境,預(yù)防呼吸道炎癥出現(xiàn)。在其他類型的手術(shù)進(jìn)行過程中,也需要給予患者使用合格的無菌導(dǎo)尿包,保證消毒以及滅菌操作的合理性。

        3.3 抑制傳染源:手術(shù)中的最大污染物就是患者的帶有病毒的血液、排泄物等。進(jìn)行感染防范時(shí),需要及時(shí)處理已經(jīng)使用過的一次性醫(yī)療物品。將物品進(jìn)行統(tǒng)一回收,記錄物品的使用量,了解物品的規(guī)格。對(duì)反復(fù)使用的手術(shù)用具進(jìn)行蒸汽壓力殺菌。使用環(huán)氯乙烷對(duì)橡膠類的手術(shù)用品進(jìn)行低溫滅菌。

        綜上所述,建立清晰的手術(shù)室醫(yī)院管理制度,保證工作人員對(duì)管理準(zhǔn)則的領(lǐng)悟性,提升他們的工作執(zhí)行力可以保證對(duì)感染源的控制效果。醫(yī)療事業(yè)在逐漸發(fā)展,院方領(lǐng)導(dǎo)也加大了對(duì)手術(shù)感染控制的關(guān)注力度,未來手術(shù)室醫(yī)院感染控制工作會(huì)越來越好。

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