柴新雷

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院放射線科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

隨著檢查診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步及發(fā)展，CT及彩色多普勒超聲檢查在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，而在下腔靜脈布加綜合征當(dāng)中的應(yīng)用最常見(jiàn)[1]。布加綜合征是通過(guò)多種因素引發(fā)肝靜脈、下腔靜脈梗阻所致靜脈血液瘀滯，最后導(dǎo)致肝硬化門靜脈高壓臨床癥狀[2]。本次研究主要是針對(duì)2016年4月至2017年9月在我院進(jìn)行就診的下腔靜脈阻塞布加綜合征患者30例作為對(duì)象，探討64排螺旋CT在下腔靜脈布加綜合征疾病診斷當(dāng)中的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2016年4月至2017年9月在我院進(jìn)行就診的下腔靜脈阻塞布加綜合征患者30例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，30例患者當(dāng)中男性有16例，女性有14例，患者年齡均在19～64歲，平均年齡為（42.6±3.6）歲。30例患者均體現(xiàn)為不相同程度的腹脹、乏力及雙下肢水腫、肝脾大、腹水等。

1.2 方法：30例患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查與CT檢查。彩色多普勒超聲檢查：檢查前患者需禁食48 h，患者仰臥，采用彩色多普勒超聲診斷儀器，將超聲探頭頻率設(shè)置為2.5～5.0 MHz。在患者上腹部正中對(duì)下腔靜脈的位置進(jìn)行橫掃，在進(jìn)行多普勒檢查的時(shí)候則改變?yōu)榭v向掃描。對(duì)下腔靜脈官腔內(nèi)部的內(nèi)徑、腔內(nèi)是否出現(xiàn)隔膜、血栓等現(xiàn)象進(jìn)行管擦汗，了解下腔靜脈周圍是否出現(xiàn)腫物壓迫，對(duì)局部血流的方向及速度狀況進(jìn)行觀察。CT掃描：采用64排螺旋CT進(jìn)行掃描檢查，對(duì)患者進(jìn)行全腹掃描，在進(jìn)行掃描之前，患者不需要服用低濃度的對(duì)比劑或者溫開(kāi)水。將球管電壓設(shè)置為120 kV，球管電流設(shè)置為自動(dòng)調(diào)節(jié)的模式，螺距設(shè)置在1～2，層厚設(shè)置為5 mm，間距設(shè)置為5 mm。30例患者的CT圖像均采取多平面重組技術(shù)，將重組層厚或者間距設(shè)置為1 mm。30例患者的CT掃描圖像均通過(guò)兩名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行診斷分析，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行保存記錄[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確度及CT掃描診斷特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件，診斷情況以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 30例患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均為下腔靜脈布加綜合征疾病。通過(guò)CT檢查檢出下腔靜脈布加綜合征有30例，診斷準(zhǔn)確度為100%；通過(guò)彩色多普勒超聲檢查檢出下腔靜脈布加綜合征的有22例，診斷準(zhǔn)確度為73.3%。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 30例患者經(jīng)過(guò)CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、后處理之后，多平面重建顯示出肝水平上段的下腔靜脈狹窄的患者有6例，肝水平下腔靜脈顯示不清晰的有8例，肝下段下腔靜脈擴(kuò)張的有4例，脾大、脾靜脈迂曲與擴(kuò)張的患者有5例，奇靜脈、半奇靜脈擴(kuò)張的患者有7例。所有患者顯示出局部肝靜脈與下腔靜脈狹窄范圍等。

表1 兩種不同檢查方式的診斷情況比較[n（%）]

3 討 論

下腔靜脈布加綜合征是因?yàn)楦鞣N因素所造成的肝靜脈、肝段下腔靜脈的梗阻或者閉塞等癥狀，導(dǎo)致血液的回流受到阻礙，血液受到阻滯，最終會(huì)致使肝硬化門靜脈高壓與各下腔靜脈阻塞癥候群，下腔靜脈造影是診斷下腔靜脈布加綜合征的主要標(biāo)準(zhǔn)[3]。下腔靜脈造影對(duì)血管造影技術(shù)的水平相對(duì)較高，患者在術(shù)后的禁忌證與并發(fā)癥相對(duì)較多，容易出現(xiàn)血栓癥狀，對(duì)患者的身體造成創(chuàng)傷性。下腔靜脈是因?yàn)樽篦撵o脈、右髂靜脈匯合成第4及第5腰椎，沿著脊柱的右側(cè)向前上行，經(jīng)腎靜脈及肝靜脈之后，穿透膈肌則注入到右心房。臨床研究顯示，對(duì)下腔靜脈綜合征的檢查主要采用彩色多普勒超聲檢查與CT檢查，且在臨床診斷上具有一定的診斷效果。

黨曉衛(wèi)等[4]的研究顯示，CT檢查診斷準(zhǔn)確為96.4%，彩色多普勒超聲檢查診斷準(zhǔn)確率為78.5%，CT檢查的診斷準(zhǔn)確度要明顯高于彩色多普勒超聲檢查，在臨床上有重要的診斷價(jià)值。本次的研究顯示，30例患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均為下腔靜脈布加綜合征疾病。通過(guò)CT檢查檢出下腔靜脈布加綜合征有30例，診斷準(zhǔn)確度為100%；通過(guò)彩色多普勒超聲檢查檢出下腔靜脈布加綜合征的有22例，診斷準(zhǔn)確度為73.3%。由此可見(jiàn)，64排螺旋CT檢查在下腔靜脈布加綜合征診斷當(dāng)中的應(yīng)用效果明顯，能夠有效提高臨床診斷準(zhǔn)確度，促進(jìn)下腔靜脈閉塞布加綜合征疾病的治療[5]。

本次研究顯示，30例患者經(jīng)過(guò)CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、后處理之后，多平面重建顯示出肝水平上段的下腔靜脈狹窄的患者有6例，肝水平下腔靜脈顯示不清晰的有8例，肝下段下腔靜脈擴(kuò)張的有4例，脾大、脾靜脈迂曲與擴(kuò)張的患者有5例，奇靜脈、半奇靜脈擴(kuò)張的患者有7例。經(jīng)過(guò)64排螺旋CT檢查，能夠有效的對(duì)下腔靜脈布加綜合征疾病進(jìn)行分析，在下腔靜脈及肝臟周圍部位進(jìn)行詳細(xì)觀察，能夠有效提高螺旋CT檢查的診斷效率，提高臨床診斷價(jià)值[6]。

彩色多普勒超聲檢查雖然能夠?qū)ο虑混o脈布加綜合征疾病的診斷起到一定的效果，對(duì)臨床治療也起到一定的參考作用，但是其診斷準(zhǔn)確度要低于CT檢查。但是彩色多普勒超聲檢查在下腔靜脈閉塞性布加綜合征進(jìn)行檢查時(shí)，血管閉塞的情況下，彩色多普勒超聲不能夠觀察到血流信號(hào)，無(wú)法對(duì)下腔靜脈閉塞布加綜合征進(jìn)行準(zhǔn)確診斷[7]。而CT檢查能夠有效觀察到閉塞血管的血流信號(hào)，提高臨床診斷準(zhǔn)確度。

綜上所述，64排螺旋CT對(duì)下腔靜脈阻塞布加綜合征的診斷準(zhǔn)確度較高，對(duì)病癥的治療能夠提供相應(yīng)的參考依據(jù)，有效提高臨床治療效果，在下腔靜脈阻塞布加綜合征的診斷當(dāng)中有重要價(jià)值，值得臨床推廣與應(yīng)用。