日前，一則“超級(jí)真菌爆發(fā)”的消息在網(wǎng)絡(luò)中廣泛流傳。該消息稱，“超級(jí)真菌”被美國列為緊急威脅，中國已有18例確認(rèn)感染；而且，一旦感染這種真菌，致死率超過60%，近50%的感染者會(huì)在90天內(nèi)死亡。該消息迅速“刷屏”，引發(fā)公眾恐慌，更有甚者將其稱為“生化危機(jī)”。所謂“超級(jí)真菌”，是一種名為耳念珠菌，可以在住院病例中引起嚴(yán)重感染的真菌。

據(jù)介紹，耳念珠菌既可以引起有癥狀性的感染，也可以在體內(nèi)攜帶而無癥狀。耳念珠菌感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群為患有嚴(yán)重慢性基礎(chǔ)病或使用免疫抑制的人，如糖尿病、慢性腎病、HIV感染、腫瘤患者等。同時(shí)，新生兒、插管或留置導(dǎo)管的患者、手術(shù)患者，以及使用廣譜抗生素或抗真菌藥全身用藥患者也可感染。身體健康的人通常不會(huì)感染耳念珠菌。

“超級(jí)真菌”真的“超級(jí)”可怕嗎？多位病原微生物專家對(duì)記者表示，我國已發(fā)現(xiàn)的耳念珠菌感染病例其實(shí)并不等同于“超級(jí)真菌”感染，只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級(jí)真菌”。且“超級(jí)真菌”對(duì)健康人群不構(gòu)成威脅，公眾不必恐慌，也無需采取特殊的預(yù)防措施。

只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級(jí)真菌”

北京大學(xué)真菌和真菌病研究中心教授、皮膚病分子診斷北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任劉偉說，要搞清楚“超級(jí)真菌”，首先要明確“菌種”和“菌株”的概念。他比喻說，如果把耳念珠菌這個(gè)“菌種”比喻成人類，“菌株”就像你、我、他一樣，是不同的個(gè)體，“體質(zhì)”也不一樣。

“就像你怕熱、我怕冷一樣，耳念珠菌不同的菌株對(duì)藥物的敏感性也是不同的，有的對(duì)藥物就很敏感，有的就體現(xiàn)出高耐藥性?！眲フf，只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級(jí)真菌”，所以不能一見到耳念珠菌就說它是“超級(jí)真菌”，這個(gè)概念在傳播中極易混淆，造成公眾誤解。

我國檢測出的耳念珠菌沒有“暴發(fā)”“流行”

北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科、侵襲性真菌病北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任徐英春指出，“首先，此前媒體報(bào)道所述的18例感染病例中，檢出的耳念珠菌菌株都比較敏感，通俗地說，現(xiàn)在絕大部分廣譜的抗真菌藥都可以治療它?！?/p>

“其次，這些病例是在近年間從不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)檢驗(yàn)出來的，并不是某個(gè)時(shí)間段或幾家醫(yī)院集中出現(xiàn)的，是散發(fā)現(xiàn)象?！毙煊⒋簭?qiáng)調(diào)，“同時(shí)，從由北京協(xié)和醫(yī)院牽頭的CHIF-NET全國監(jiān)測數(shù)據(jù)看，大約2萬例菌株中才有1例耳念珠菌，因此不存在‘超級(jí)真菌在我國‘暴發(fā)或‘流行的說法?！?h3>“超級(jí)真菌”致死率并沒有那么高

“超級(jí)真菌”讓人聞之色變，很大程度上是因?yàn)樗盁o藥可治”。在人體免疫力大幅受損的情況下，它們會(huì)乘虛而入，讓患者“雪上加霜”，加速死亡。因此，它被貼上了“高致死率”的標(biāo)簽。

劉偉說，從科學(xué)上說“超級(jí)真菌”固然“危險(xiǎn)”，但從各國的醫(yī)學(xué)臨床觀察中，它的致死率與其他念珠菌感染所引起的死亡率沒有明顯差異，并沒有那么可怕?！捌鋵?shí)真正危險(xiǎn)的反而是煙曲霉、白念珠菌、光滑念珠菌等菌種中出現(xiàn)的耐藥性問題，因?yàn)樗鼈冊谂R床上更為常見。”

徐英春舉例說：“比如美國統(tǒng)計(jì)的‘90天內(nèi)約50%致死率的數(shù)據(jù)，很多患者本身就有很嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，在多種復(fù)雜病因下，真菌感染和死亡之間的關(guān)系很難界定?！?h3>真菌感染需重視，但普通人不必恐慌

對(duì)于“超級(jí)真菌”引發(fā)的恐慌情緒，多位微生物專家都表示“大可不必”。因?yàn)橐赘腥救巳憾际敲庖吡?yán)重受損的人，如使用免疫抑制劑、腫瘤放化療、長期滯留導(dǎo)管的患者等，健康人群無需擔(dān)心會(huì)感染“超級(jí)真菌”，它也不具備相互傳播的可能性。

徐英春說，“超級(jí)真菌”本來就存在于人體和環(huán)境中，只要人的免疫力沒問題，完全可以與之和平共處。從它發(fā)現(xiàn)至今10年來，沒有一例通過呼吸道傳播的病例，所以大家可以放心去探望此類真菌感染的患者。

做好預(yù)防，合理使用抗菌藥是關(guān)鍵

雖然不需恐慌“超級(jí)真菌”，但不能不重視預(yù)防“超級(jí)真菌”產(chǎn)生。究其根本，耐藥性真菌、耐藥性細(xì)菌產(chǎn)生的一個(gè)原因，是抗菌藥物的不合理使用。幾天前，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》，從優(yōu)化抗菌藥物管理模式、提高抗菌藥物合理應(yīng)用能力等方面，部署抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，要求保證醫(yī)療質(zhì)量，遏制細(xì)菌耐藥。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部主任丁玉峰介紹，抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，抗菌藥物不合理使用易對(duì)人體健康造成較大危害，且可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，甚至誘導(dǎo)產(chǎn)生“超級(jí)細(xì)菌”，使有效的抗菌藥物效果變差，或者完全無效。

近年來我國相繼出臺(tái)多項(xiàng)干預(yù)管理措施，抗菌藥物合理應(yīng)用問題越來越受到各級(jí)醫(yī)院及衛(wèi)生行政管理部門的重視。據(jù)《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2017》顯示，我國臨床抗菌藥物使用率逐年下降，住院患者和門診患者的抗菌藥物使用率均降至世界衛(wèi)生組織建議的30%以內(nèi)。

人類和細(xì)菌、真菌等病原菌的斗爭，就像一場曠日持久的攻防戰(zhàn)。直到20世紀(jì)40年代青霉素的發(fā)明和使用，人類才有了穩(wěn)定而強(qiáng)大的對(duì)抗武器。但就像“矛”與“盾”的故事一樣，致病病原菌也產(chǎn)生出藥物適應(yīng)性，出現(xiàn)了“藥石罔效”的個(gè)體。

2016年，我國發(fā)布《遏制細(xì)菌耐藥國家行動(dòng)計(jì)劃（2016—2020年）》，成為與抗生素和耐藥性斗爭中少數(shù)具備全面計(jì)劃的國家之一。但中國科學(xué)院城市環(huán)境研究所所長朱永官表示，氣候變化正加劇微生物的全球化遷徙，將以不可預(yù)估的方式讓“超級(jí)真菌”變得更加危險(xiǎn)。

專家表示，真菌作為真核生物體，比細(xì)菌更為復(fù)雜，但有關(guān)病原性真菌規(guī)范化的菌種鑒定、耐藥性檢測方法以及傳播規(guī)律研究卻開展得很不夠?！俺?jí)真菌”在各國陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)引起全球公共衛(wèi)生人員注意。