史紅秀

【摘要】目的 探討芪藶強(qiáng)心膠囊治療冠心病合并心力衰竭的臨床治療效果。方法 選取2017年1月～2018年1月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者380例作為研究對象，根據(jù)不同治療方法將其均分為對照組與觀察組，各190例。對照組給予患者常規(guī)西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者芪藶強(qiáng)心膠囊治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 治療總有效率比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者心功能、氨基末端腦鈉肽（NT-BNP）及6分鐘步行試驗(yàn)（6-MWT）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用芪藶強(qiáng)心膠囊治療冠心病合并心力衰竭，可有效改善患者心功能，加快患者的護(hù)膚，療效明顯，可臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】芪藶強(qiáng)心膠囊；冠心??；心力衰竭；治療效果

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..02

冠心病合并心力衰竭是心血管內(nèi)科臨床上一種較為常見的綜合征，死亡率較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全。在中醫(yī)范疇，冠心病合并心力衰竭屬“胸痹”、“心悸”、“喘證”、“水腫”等的范疇，本病屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，以心之陽氣虛衰為本，血脈瘀滯、水飲內(nèi)停、痰濁不化為標(biāo)。中醫(yī)治療因其副作用小，標(biāo)本兼治等特點(diǎn)，得到了廣大醫(yī)生及醫(yī)院的青睞。因此，我院采用芪藶強(qiáng)心膠囊治

療冠心病合并心力衰竭患者，療效顯著，顯詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者380例作為研究對象，根據(jù)不同治療方法將其均分為對照組與觀察組，各190例。其中，觀察組男98例，女92例，年齡55～75歲，平均（63.5±11.3）歲，病程1～14年，平均（7.9±4.3）年，心功能分級：Ⅱ級105例，Ⅲ級59例，Ⅳ級26例；對照組男100例，女90例，年齡56～75歲，平均（64.1±10.9）歲，病程1～15年，平均（8.0±4.5）年，心功能分級：Ⅱ級100例，Ⅲ級56例，Ⅳ級34例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)藥物治療，主要包括：給予擴(kuò)張冠狀動脈、強(qiáng)心、利尿、降低心肌氧耗、改善心功能、抗血小板凝聚等，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用芪藶強(qiáng)心膠囊治療，4粒/次，3次/天，連續(xù)治療2周，對比兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評價(jià)：心功能改善2級或2級以上為顯效；心功能改善1級為有效；心功能未改善甚至加重為無效。治療總有效率=顯效率+有效率（2）記錄患者治療前后心功能指標(biāo)[左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）]，氨基末端腦鈉肽（NT-BNP）及6分鐘步行試驗(yàn)（6-MWT）變化情況[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組中，顯效、有效、無效分別70例、114例、6例，治療總有效率為96.8%；對照組中，顯效、有效、無效分別59例、103例、28例，治療總有效率為85.3%；兩組比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)心功能指標(biāo)比較

治療前，各項(xiàng)心功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)均得到改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后NT-BNP、6-MWT比較

治療前，兩組患者的NT-BNP、6-MWT比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組兩項(xiàng)指標(biāo)均得到改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來隨著老齡化的加重及生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率逐年增高，若是冠心病治療不及時(shí)，最終均會進(jìn)展為心力衰竭，威脅患者的生命健康。臨床常給予患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物治療，主要是改善其臨床癥狀，降低死亡率，無法從根本上解決問題。在中醫(yī)學(xué)范疇，冠心病合并心力衰竭，主要是由于陽氣虛衰，氣虛無力推動血行，血行不暢，積滯成瘀；脾陽虛，不能運(yùn)化水濕，水濕內(nèi)停，聚濕生痰。治療該病的關(guān)鍵就在于益氣溫陽、活血祛痰、利水消腫。芪藶強(qiáng)心膠囊作為一種純中藥復(fù)方制劑，主要由黃芪、丹參、人參、葶藶子等11味中藥組成，黃芪中醫(yī)藥理為補(bǔ)氣利水，西醫(yī)藥理為提高LVEF，改善左心室重構(gòu)；丹參可擴(kuò)血管、通絡(luò)活血，能加強(qiáng)心臟血液供應(yīng)、減輕外周阻力負(fù)擔(dān)；人參可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心肌代謝；葶藶子可通絡(luò)利水，也可增加心輸出量，降低靜脈壓。因此該藥可增強(qiáng)心肌收縮力、提高心輸出量及腎血流量、降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮水平，可顯著改善臨床癥狀[2]。

在本研究中，經(jīng)治療，觀察組患者治療總有效率，心功能指標(biāo)，NT-BNP、6-MWT等均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此得出，對冠心病合并心力衰竭患者實(shí)施芪藶強(qiáng)心膠囊治療，可有效緩解臨床癥狀，改善心功能，加快患者恢復(fù)，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 史云桃，王 用.芪藶強(qiáng)心膠囊對冠心病合并心力衰竭患者短期療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（9）：986-987.

[2] 趙小靜.芪藶強(qiáng)心膠囊治療冠心病慢性心力衰竭臨床療效觀察[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，34（3）：213-215.

本文編輯：劉欣悅