李棟 于妍 李妍怡

【摘要】目的 觀察冠心病心衰患者采用參麥注射液聯(lián)合丹紅注射液治療的效果。方法 對照組（n=42）給予常規(guī)西藥治療，觀察組（n=43）給予參麥注射液聯(lián)合丹紅注射液治療，對比兩組的臨床療效、HR、LVEF、NT-pro-BNP水平。結(jié)果 治療組臨床有效率為81.40%，明顯高于對照組有效率66.67%

（Z=-2.222，P=0.026）。治療后，兩組HR、NT-pro-BNP水平均明顯下降，LVEF水平升高，指標變化優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 參麥注射液與丹紅注射液合用可有效提高臨床療效，增加射血分數(shù)，改善心功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】參麥注射液；丹紅注射液；冠心??；心衰

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.5..02

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease）是心內(nèi)科常見疾病，患者冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，血管腔變窄甚至出現(xiàn)阻塞，心肌缺血缺氧而產(chǎn)生的心臟病。冠心病得不到有效控制，則向心臟疾病的終末階段，心力衰竭方向發(fā)展[1]。冠心病患病率不斷升高，年輕化趨勢明顯，冠心病心衰病死率高，嚴重影響患者生存質(zhì)量[2]。近年來，中醫(yī)治療在臨床中備受關(guān)注，廣泛開展。本文旨在探討對冠心病心衰患者給予參麥注射液聯(lián)合丹紅注射液治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2018年5月我院收治的冠心病合并心衰患者85例作為研究對象，將其隨機分為治療組43例和對照組42例。其中，治療組男19例，女24例，年齡43～75歲，平均年齡（57.08±10.46）歲，病程1～7年，平均（3.46±0.77）年，心功能Ⅱ級9例，

Ⅲ級21例，Ⅳ級13例；對照組男16例，女26例，年齡41～78歲，平均年齡（55.08±9.71）歲，病程0.7～7年，平均（3.72±0.83）年，心功能Ⅱ級7例，Ⅲ級18例，

Ⅳ級17例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①冠心病診斷符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》，心衰臨床診斷符合《心衰診斷標準》[3]；②冠心病中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》胸痹中醫(yī)辨證分型[5]，心衰中醫(yī)辨證參考標準參照《中藥新藥治療充血性心力衰竭臨床研究指導(dǎo)原則》[6]制定；③心功能Ⅱ～Ⅳ級（NYHA）病情相對平穩(wěn)；④≥18歲，且簽署知情同意書。排除標準：①非冠心病合并冠心病患者，或由于腎、肝等重要臟器功能衰竭導(dǎo)致心力衰竭者；②合并肝、腎、腦等重要臟器功能異常等；③伴有免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙或嚴重感染者；④無法完成整個研究的任一環(huán)節(jié)者。

1.3 治療方法

所有患者均給予低鹽低脂飲食等常規(guī)干預(yù)護理。對照組患者根據(jù)病情給予擴冠、擴血管、強心、調(diào)脂、利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂等西醫(yī)常規(guī)內(nèi)科治療。治療組在此基礎(chǔ)上分別給予60 mL參麥注射液（四川升和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z51021264，規(guī)格每支10 mL）與250 mL生理鹽水混合，30 mL丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20026866，規(guī)格每支10 mL）與250 mL 5%葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，1次/d。連續(xù)治療兩周。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組療效，療效判定標準：①顯效：心衰改善明顯，心功能改善2級以上，水腫、肺部啰音減輕甚至消失；②有效：心衰緩解，心功能改善1級以上，水腫、肺部啰音減輕；③無效：癥狀體征、心功能無改善甚至加重。比較兩組患者治療前后心率（HR）、左室射血分數(shù)（LVEF）及N端B型腦利鈉肽前體（NT-pro-BNP）水平變化情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療組臨床有效35例（81.40%），明顯高于對照組的28例（66.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前后HR、LVEF、NT-pro-BNP比較

治療后，兩組HR、NT-pro-BNP水平均明顯下降，LVEF水平升高，指標變化優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討 論

冠心病心衰患者，臨床死亡率較高；多發(fā)生于心律失常、心肌梗死等之后?；颊咝募p傷缺血、心臟結(jié)構(gòu)功能發(fā)生變化、儲備功能及收縮功能下降、射血量不足、心排出量減少、靜脈淤血，臨床中以心悸、胸悶、胸痛、氣喘、陣發(fā)性呼吸困難及水腫等為主要表現(xiàn)[6]。

中醫(yī)學(xué)認為，冠心病心衰屬于“胸痹、喘證、水腫”范疇；本虛標實，本為心氣虛衰、陰血暗耗，標為血瘀、水濕、痰飲。臨床治療應(yīng)以扶正固本、補益陽氣、祛邪治標為主要原則，益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。參麥注射液主要成分為紅參和麥冬，益氣復(fù)脈、養(yǎng)陰生津、大補元氣、潤肺清心。丹紅注射液由丹參、紅花組成，可活血化瘀、通脈舒絡(luò)。二者合用，可達到補益氣血、補虛扶正、化瘀祛邪、攻補兼施功效；可有效降低血流阻力，改善心肌缺血情況，改善心功能狀態(tài)。NT-pro-BNP是反映心衰的標志物，其水平高低與心衰程度呈正相關(guān)，有效反映左心室功能及心功能損傷程度。本研究結(jié)果顯示，治療組臨床有效率明顯高于對照，HR、LVEF、NT-pro-BNP指標變化明顯優(yōu)于對照組，提示參麥注射液與丹紅注射液合用可有效提高臨床療效，增加射血分數(shù)，改善心功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1] 賀 晶.慢性心衰的心臟再同步化治療的研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（10）：60-62.

[2] 顧愛芹，王立春，徐 紅，等.強化護理干預(yù)對冠心病合并慢性心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（9）：1116-1118.

[3] 陳灝珠.Braunwald心臟病學(xué)（第5版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，407.

[4] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：109-111.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：77-85.

[6] 王品曉，張云霞，孫騰飛，等.曲美他嗪聯(lián)合遠端缺血預(yù)處理對行PCI治療的老年缺血性心臟病患者心肌損傷及預(yù)后的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（10）：1697-1699.

本文編輯：劉欣悅