黃文艷

[摘要]目的 探討胰島素增敏劑對多囊卵巢綜合征內分泌紊亂的治療作用。方法 選取我院2016年7月～2017年2月收治的127例多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者作為研究對象，按照治療方法不同分為對照組（64例）與觀察組（63例）。對照組采用傳統(tǒng)治療方法，觀察組在傳統(tǒng)治療的基礎上，采用胰島素增敏劑治療方法。比較兩組的臨床治療效果。結果 兩組患者治療后的睪酮、黃體生成素水平降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的腰/臀比、睪酮、黃體生成素、體重指數均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后不同時期的胰島素、血糖水平均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 胰島素增敏劑在治療多囊卵巢綜合征內分泌紊亂方面能提高胰島素敏感度，達到預期的治療效果，效果較為顯著，能夠在臨床上使用和推廣。

[關鍵詞]多囊卵巢綜合征；胰島素增敏劑；內分泌紊亂；治療效果

[中圖分類號] R711.75 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（a）-0147-03

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of insulin sensitizers in the treatment of endocrine disorders in polycystic ovary syndrome. Methods A total of 127 patients with endocrine disorder of polycystic ovary syndrome treated in our hospital from July 2016 to February 2017 were selected as study subjects. According to different treatment methods， they were divided into the control group （64 cases） and the observation group （63 cases）. The control group used the traditional treatment method， and the observation group used the insulin sensitizer treatment method on the basis of traditional treatment. The clinical treatment effects of the two groups were compared. Results After treatment， the levels of testosterone and luteinizing hormone in the two groups were significantly lower than those before treatment， with significant difference （P<0.05）. The waist-to-hip ratio， testosterone， luteinizing hormone and body mass index in the observation group were lower than those in the control group， with significant difference （P<0.05）. The levels of insulin and blood glucose in the observation group were significantly lower than those in the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion Insulin sensitizers can increase the sensitivity of insulin in the treatment of endocrine disorders of multiple ovarian syndrome and achieve the desired therapeutic effect. The therapeutic effect is more significant and can be used and promoted in clinical practice.

[Key words] Polycystic ovary syndrome； Insulin sensitizer； Endocrine disorders； Therapeutic effect

多囊卵巢綜合征是一種臨床婦科中比較普遍的內分泌紊亂疾病，最常見的臨床表現是經期發(fā)生紊亂以及持續(xù)性無排卵等癥狀[1]。就目前的臨床確診報告資料來看，這一疾病的致病根源就是患者身體內的激素發(fā)生紊亂所導致的許多疾病[2]。而隨著當前臨床醫(yī)學的快速發(fā)展，胰島素增敏劑便作為控制這類疾病的一種全新的治療手段，由于胰島素增敏劑能夠提高胰島素敏感度，從而能夠有效地保證患者身體內分泌運動效率，提高患者體內胰島素的利用率[3]。由于這類藥物使用價值較高，因此本院在對這類藥物治療效果的臨床觀察和分析中，進行了以下的實驗比較和研究，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月～2017年2月在我院接受治療的127例多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者，所有患者均在臨床上確診為多囊卵巢綜合征內分泌紊亂。依據不同治療手段將入選患者分為對照組（64例）和觀察組（63例）。觀察組中，年齡為23～35歲，平均（29.3±2.9）歲；BMl均值為（26.4±2.7）kg/m2；胰島素抵抗指標>2.58。對照組中，年齡為22～34歲，平均（28.3±2.8）歲；BMl均值為（25.4±2.8）kg/m2；胰島素抵抗指標>2.61。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：月經來潮不規(guī)律，出現暗瘡或多毛等臨床表現，在經期內或黃體酮撤退后仍然一直出血，并且達到4 d左右，超聲檢測結果顯示卵巢卵泡數量超過12個，直徑為3～9 mm；所有患者在進行本次治療之前的3個月內從未口服任何激素性藥物或對胰島素產生影響的藥物，肝腎的各項指標顯示正常。本研究已經通過了醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的認可，且所有患者均已簽署了知情同意書。

1.2治療方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的達英35炔雌醇環(huán)丙孕酮片（通化長青藥業(yè)股份有限公司，國藥準字 H22022100）2 mg/0.035 mg，當患者具有黃體酮撤退性出血癥狀或來潮后5 d開始服藥，口服藥物，1片/d，以3周為1個治療周期。在下個月經期第5天開始實行下一個治療周期，總共為6個治療周期。

觀察組患者在經期第3天開始口服達英-35，1片/d，以3周為1個治療周期。在下個月經期第5天開始實行下一個治療周期，總共為6個治療周期。在服用達英-35期間，聯合使用鹽酸二甲雙胍腸溶片（荷蘭歐加農公司，國藥準字 H20080511），一次服用500 mg，3次/d，提醒患者在進食后服用。針對胃腸道出現不適癥狀的患者，可以適量地減少二甲雙胍藥物的使用劑量，先將劑量減少到之前的一半，待患者適應之后逐漸增加到原來的劑量。

1.3觀察指標

在治療之后對兩組患者進行胰島素釋放以及葡萄糖口服耐量檢驗，觀察患者在空腹以及餐后1、2、3 h的血糖以及胰島素水平，對比兩組患者的臨床療效。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理和分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后綜合指標的比較

兩組患者治療后的睪酮、黃體生成素水平降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的腰/臀比、睪酮、黃體生成素、體重指數均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療后不同時期胰島素、血糖指標的比較

觀察組患者治療后不同時期的胰島素、血糖水平均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

多囊卵巢綜合征是臨床上發(fā)病率較高的疾病，其發(fā)病的主要原因是由于女性自身的內分泌發(fā)生紊亂所致的各類特異性疾病高發(fā)，該病會對患者的身體造成嚴重影響，使身體出現許多病變[4]。在臨床研究中，約有75%以上的婦女伴有月經失調，并伴有功能失調性子宮出血、閉經等臨床表現，對患者的身體健康造成嚴重影響。其主要聯系著患者的中樞神經和卵巢周邊的局部病變，由于受到以上各方面因素的多重影響[5]，這種疾病也在很大程度上影響到患者未來的妊娠和生育，并很有可能導致異常性增生。

本研究通過分析和比較接受傳統(tǒng)治療的對照組與在進行傳統(tǒng)治療基礎上進行胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內分泌紊亂患者所達到的治療效果，以便為這類疾病患者在以后的臨床治療中提供參考和借鑒[6]。本研究結果顯示，觀察組治療后不同時期的胰島素、血糖指標與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？紤]到有可能是由于氧化物酶體一旦受到胰島素增敏劑的刺激，其受體會迅速被激活，患者的脂肪細胞在產生分化的同時有可能產生細小細胞，從而快速使脂肪細胞總量得到增加，進而實現改善胰島素敏感度的治療效果。臨床實踐研究顯示，胰島素代謝調節(jié)血糖作用會對周圍的細胞組織產生非常重要的影響，而應用胰島素抵御誘發(fā)控制，就能夠在一定程度上使這類疾病得到改善，但是，在實際應用過程中仍不能夠滿足最為基礎的要求。從胰島素的糖調節(jié)代謝作用以及周圍組織的敏感性度緩解作用分析和研究后發(fā)現，臨床治療中，在服用避孕藥物治療的時間段內會使得患者對外周激素的抵御作用產生一種副作用，這類藥物的使用對患者服用低劑量藥物產生不良影響，甚至會威脅到患者的生命健康[7]。而有關這方面的問題，也同樣會增加這一疾病的發(fā)病率。

在治療這類疾病的過程中，應用避孕藥物和胰島素增敏劑進行聯合治療，能夠更加有效地確保患者的治療效果。針對治療過程中對胰島素抵抗代謝的用藥調節(jié)療效，可聯合不同療效胰島素藥物的服用狀況進行科學的調節(jié)，并在此基礎上進行改善[8]。在治療多囊卵巢綜合征內分泌紊亂的過程中，胰島素增敏劑的治療效果較為顯著。胰島素增敏劑也就是胰島素增敏因子，是過氧化物酶增殖體受到激活之后患者體內產生興奮的激動藥劑，能夠更好地使細胞膜上胰島素受體增強其生物敏感性。從類型上看，胰島素增敏劑可以分為噻唑烷二酮類藥物和雙胍類藥物兩種類型，兩者的作用機制并不相同，其中雙胍類藥物主要是對肝臟葡萄糖的合成進行抑制，而噻唑烷二酮類藥物則是以提升外周組織對胰島素所存在的敏感性為主。在本研究中，由于受外部環(huán)境、時間等方面的限制，沒有對兩組患者服用藥物之后的不良反應進行比較和研究，有待在以后的臨床研究中予以補充和檢驗。

綜上訴述，在對多卵巢綜合征內分泌紊亂患者進行治療的過程中，胰島素增敏劑能提高胰島素敏感度，達到預期的治療效果，治療效果較為顯著，能夠在臨床上使用和推廣。

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（收稿日期：2018-05-10 本文編輯：祁海文）