蘇方方 張艷

[摘要] 目的 對快速康復(fù)護(hù)理在婦科腹腔鏡患者手術(shù)治療之后疼痛緩解的影響分析。方法 從該院在2017年12月—2018年6月收治的患者當(dāng)中方便抽取64例接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為樣本，在隨機分組的原則下，將其分為觀察組與對照組，對照組采用常規(guī)的護(hù)理手段，觀察組則需要采用快速康復(fù)護(hù)理的方案，對比兩組患者在術(shù)后疼痛影響方面產(chǎn)生的差異。結(jié)果 從該次實驗的結(jié)果來看，兩組患者在進(jìn)行不同的護(hù)理方案之后，在腸胃功能恢復(fù)當(dāng)中產(chǎn)生了一定的差異，對照組首次排氣時間為（33.26±3.19）h，觀察組為（24.65±3.15）h，（t=5.127 3，P<0.05）；對照組首次排便時間為（26.78±2.03）h，觀察組為（17.37±1.44）h，（t=7.316 8，P<0.05）。 結(jié)論 在當(dāng)前的婦科治療當(dāng)中，患者在采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療之后，通過采用快速康復(fù)護(hù)理的方案，能夠顯著的改善患者的治療效果，提升患者消化系統(tǒng)功能的恢復(fù)時間，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，為患者的術(shù)后康復(fù)提供可靠的保障。

[關(guān)鍵詞] 快速康復(fù)；腹腔鏡；術(shù)后疼痛；影響

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（c）-0149-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of rapid rehabilitation nursing on pain relief after gynecological laparoscopic surgery. Methods A total of 64 patients undergoing laparoscopic surgery were convenient selected from the patients admitted to our hospital from December 2017 to June 2018. According to the principle of randomization， they were divided into observation group and the control group， the control group used routine nursing methods， and the observation group required a rapid rehabilitation care program to compare the differences in postoperative pain between the two groups. Results From the results of this experiment， the two groups of patients had certain differences in the recovery of gastrointestinal function after different nursing programs. The first exhaust time of the control group was （33.26±3.19） h， and the observation group was （24.65±3.15） h（t=5.127 3， P<0.05）； the first defecation time of the control group was （26.78±2.03） h， the observation group was （17.37±1.44） h（t=7.316 8， P<0.05）. Conclusion In the current gynecological treatment， patients undergoing laparoscopic surgery can significantly improve the patient's treatment effect by using rapid rehabilitation care， improve the recovery time of patients' digestive system function， and reduce the occurrence of complications， to provide a reliable guarantee for the patient's postoperative recovery.

[Key words] Rapid rehabilitation； Laparoscopy； Postoperative pain； Influence

近年來，在科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的情況下，各種先進(jìn)的技術(shù)應(yīng)用與醫(yī)學(xué)治療方面，為患者的生命安全提供了可靠的保障。而在微創(chuàng)外科技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，婦科疾病的治療手段也更加的多樣化，在宮腔鏡以及腹腔鏡的作用下，實現(xiàn)了患者手術(shù)創(chuàng)傷的減輕，同時也為術(shù)后的康復(fù)提供了可靠的保障[1]。在患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，術(shù)后護(hù)理對于患者的康復(fù)產(chǎn)生了直接的影響，隨著護(hù)理理念的不斷變革，快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用更加廣泛，為患者的術(shù)后康復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療方案之后，往往會伴有一定的疼痛感，這就使得其經(jīng)常會出現(xiàn)一些應(yīng)急情緒，對于術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生了十分不利的影響[2]。因此，該研究從該院在2017年12月—2018年6月收治的患者當(dāng)中方便抽取64例接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為樣本，對快速康復(fù)護(hù)理對婦科腹腔鏡患者手術(shù)疼痛當(dāng)中的影響進(jìn)行分析，更好的改善患者的康復(fù)水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的患者當(dāng)中方便抽取64例接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為樣本，在隨機分組的原則下，將其分為觀察組與對照組，每組患者的人數(shù)均為32例。從患者的年齡來看，對照組主要分布在21～48歲之間，平均年齡為（35.82±3.19）歲，體重分布在45～74 kg之間，平均體重為（58.59±3.14）kg。觀察組年齡分布在22～49歲之間，平均年齡為（36.13±3.45）歲，平均體重為（59.32±2.98）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者為婦科原發(fā)疾病，手術(shù)方式包括輸卵管手術(shù)、宮外孕手術(shù)、子宮肌瘤剜除術(shù)以及卵巢囊腫切除術(shù)。②患者符合腹腔鏡手術(shù)治療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在重要臟器功能不全的情況。②患者盆腔處有巨大腫塊。③患者存在嚴(yán)重的盆腔粘連。④進(jìn)行腹腔手術(shù)的患者。對于此次研究的兩組患者來說，從其進(jìn)入醫(yī)院檢查的相關(guān)數(shù)據(jù)來看，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者與家屬在知情同意的基礎(chǔ)上參與此次研究。

1.2 方法

對照組在進(jìn)行護(hù)理的過程中，采用的是常規(guī)的護(hù)理手段，觀察組則采用快速康復(fù)的護(hù)理方案。常規(guī)護(hù)理手段主要包括術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等等。在進(jìn)行手術(shù)之前，需要了解患者的具體情況，向患者以及家屬介紹術(shù)前的注意事項，同時叮囑家屬術(shù)前的12 h不能進(jìn)食，術(shù)前6 h不能進(jìn)水[3]。在手術(shù)過程中，患者需要采用全身麻醉的方案，保持手術(shù)過程中的室內(nèi)溫度維持在25℃，對患者的腹腔與靜脈進(jìn)行常溫的清洗。在手術(shù)之后，需要向患者注射止痛針，在患者的肛門可以排氣之后，可以進(jìn)食一些流食，然后根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸的改為半流食，在排便之后，按照普通喂食方案[4]。

觀察組在進(jìn)行護(hù)理的時候，采用快速康復(fù)的方案，主要包括術(shù)前評估、以及術(shù)后康復(fù)。對于術(shù)前評估來說，需要對患者的身體狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，積極的與患者進(jìn)行溝通，降低患者對于手術(shù)的恐懼感與陌生感，同時叮囑患者術(shù)前按照相應(yīng)的要求進(jìn)食，在手術(shù)前2 h，患者口服1次葡萄糖，術(shù)后4 h再口服一次，在術(shù)前的2 h需要禁食，手術(shù)之前不能進(jìn)行任何的腸道清理[5]。對于術(shù)后康復(fù)來說，護(hù)理人員必須要對患者的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，然后對家屬的護(hù)理進(jìn)行叮囑，在術(shù)后6 h食用一些流食，在術(shù)后24 h之后食用普通食物，術(shù)后的6 h需要將尿管拔出，然后在當(dāng)天補液2 000 mL，主動的與患者進(jìn)行溝通，掌握患者的病情，同時鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，提升患者的恢復(fù)效果[6]。

在兩組患者采用不同的護(hù)理方案之后，對比兩組患者在術(shù)后疼痛影響以及并發(fā)癥等方面產(chǎn)生的差異。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在患者采用不同的護(hù)理方案之后，對患者術(shù)后的疼痛水平、并發(fā)癥以及其他方面表現(xiàn)出來的差異進(jìn)行分析，更好的了解快速康復(fù)護(hù)理的效果，分析快速康復(fù)在緩解疼痛方面的影響。

1.4 統(tǒng)計方法

通過對兩組患者在不同護(hù)理方案下所產(chǎn)生的差異數(shù)據(jù)進(jìn)行整理收集，采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料、計數(shù)資料（x±s）及[n（%）]表示，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗以及χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況

對于兩組患者來說，在進(jìn)行不同的護(hù)理方案之后，在腸胃功能恢復(fù)當(dāng)中產(chǎn)生了一定的差異，在肛門首次排氣時間以及首次排便時間方面，觀察組均要早于對照組。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛水平對比

從兩組患者的疼痛情況來看，在第3、7 h以及第24 h當(dāng)中，出現(xiàn)了比較明顯的差異，觀察組的疼痛感要明顯低于對照組，從兩組患者不同時點的疼痛程度來看，在進(jìn)行測量方差分析之后發(fā)現(xiàn)，組間因素、交互因素以及時間因素有著比較明顯的影響。見表2。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種先進(jìn)的技術(shù)應(yīng)用與醫(yī)學(xué)治療方面，為患者的生命安全提供了可靠的保障。而在微創(chuàng)外科技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，婦科疾病的治療手段也更加的多樣化，在宮腔鏡以及腹腔鏡的作用下，實現(xiàn)了患者手術(shù)創(chuàng)傷的減輕，同時也為術(shù)后的康復(fù)提供了可靠的保障。在當(dāng)前的臨床治療當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢已經(jīng)被廣大患者與醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)可，在各項疾病當(dāng)中的治療得到了廣泛的應(yīng)用[7]。在患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，術(shù)后護(hù)理對于患者的康復(fù)產(chǎn)生了直接的影響，隨著護(hù)理理念的不斷變革，快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用更加廣泛，為患者的術(shù)后康復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)。患者在接受手術(shù)治療方案之后，往往會伴有一定的疼痛感，這就使得其經(jīng)常會出現(xiàn)一些應(yīng)急情緒，對于術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生了十分不利的影響。

患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療之后，往往會出現(xiàn)排便困難、惡心以及胃腸道脹氣等等并發(fā)癥，如果不能及時的進(jìn)行干預(yù)，則很有可能會造成患者的排便時間延長，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了十分不利的影響[8]。觀察組在進(jìn)行護(hù)理的時候，采用快速康復(fù)的方案，主要包括術(shù)前評估、以及術(shù)后康復(fù)。對于術(shù)前評估來說，需要對患者的身體狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，積極的與患者進(jìn)行溝通，降低患者對于手術(shù)的恐懼感與陌生感，同時叮囑患者術(shù)前按照相應(yīng)的要求進(jìn)食。對于該次研究來說，兩組患者在進(jìn)行不同的護(hù)理方案之后，在腸胃功能恢復(fù)當(dāng)中產(chǎn)生了一定的差異，在肛門首次排氣時間以及首次排便時間方面，觀察組均要早于對照組。從兩組患者的疼痛情況來看，在第3、7小時以及第24小時當(dāng)中，出現(xiàn)了比較明顯的差異，觀察組的疼痛感要明顯低于對照組，從兩組患者不同時點的疼痛程度來看，在進(jìn)行測量方差分析之后發(fā)現(xiàn)，組間因素、交互因素以及時間因素有著比較明顯的影響。李程程[4]學(xué)者在研究當(dāng)中表明，對照組首次排氣時間為（32.23±3.29）h，觀察組為（25.63±3.25）h（t=5.315 3，P<0.05）。該次研究與的結(jié)果為對照組首次排氣時間為（33.26±3.19）h，觀察組為（24.65±3.15）h（t=5.127 3，P<0.05），研究有著很大的相似之處，表明快速康復(fù)護(hù)理的效果良好。

綜上所述，在當(dāng)前的婦科治療當(dāng)中，患者在采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療之后，通過采用快速康復(fù)護(hù)理的方案，能夠顯著的改善患者的治療效果，提升患者消化系統(tǒng)功能的恢復(fù)時間，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，為患者的術(shù)后康復(fù)提供可靠的保障。

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（收稿日期：2018-11-20）