張思 赫金鑫

[摘要] 目的 探究心理護理在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者圍麻醉期的有效應(yīng)用。方法 隨機選取在該院2016年12月—2017年12月治療的72例婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者為對象，分為觀察組及對照組，兩組各36例。觀察組行常規(guī)護理聯(lián)合心理護理，對照組行單純性常規(guī)護理。對比兩組護理后的臨床體征、SAS評分、鎮(zhèn)靜效果、心理反應(yīng)。 結(jié)果 在患者的術(shù)前、手術(shù)結(jié)束，以及術(shù)后60 min時，相較于對照組，觀察組的鎮(zhèn)靜深度評分均顯著較低，且術(shù)后60 min對照組為（3.72±0.46）分、觀察組為（3.30±0.54）分，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（t=3.552 5，P<0.05）；相較于對照組31例（86.11%），觀察組患者的焦慮擔心程度16例（44.44%）顯著較低，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在術(shù)前1d，兩組的心率及收縮壓差別較小，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而相較于對照組，在入室5 min時間之后，觀察組的收縮壓（128.9±10.1）mmHg及心率（93.5±10.2）次/min對比差異有統(tǒng)計學意義（t=6.7324、8.3077（P<0.05），結(jié)果顯示相較于對照組，觀察組的緊張情緒較為嚴重；入院之后兩組的SAS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），相較于術(shù)前及術(shù)后1 d，入院之后觀察組的評分顯著降低，對照組術(shù)后1 d為（52.30±6.95）分，觀察組是（41.07±5.27）分，（t=7.725 2，P<0.05），且對照組的SAS評分顯著增加，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者，采用常規(guī)護理聯(lián)合心理護理，可緩解抑郁、焦慮情緒，增強手術(shù)麻醉鎮(zhèn)靜效果，加快患者康復速度，改善生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡手術(shù)；圍麻醉期；心理護理；婦產(chǎn)科

[中圖分類號] R473.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）02（c）-0133-03

[Abstract] Objective To explore the effective application of psychological nursing in patients undergoing laparoscopic surgery for obstetrics. Methods A total of 72 patients undergoing laparoscopic surgery in our hospital from December 2016 to December 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 36 cases in each group. The observation group underwent routine nursing combined with psychological care， and the control group underwent simple routine nursing. The clinical signs， SAS scores， sedative effects， and psychological responses of the two groups were compared. Results In the preoperative， end of surgery， and 60 min postoperative period， the sedation depth scores of the observation group were significantly lower than those of the control group， and 60 min after the operation was （3.72±0.46）points and the observation group was （3.30±0.54）points. The difference between the two groups was significant（t=2.3925，P<0.05）. Compared with the control group of 31 cases （86.11%）， the anxiety of the observation group was observed. The degree of fear was significantly lower in 16 cases （44.44%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. At 1 day before surgery， the difference in heart rate and systolic blood pressure was small， and the difference was not statistically significant （P>0.05）， compared with the control group， after 5 minutes into the hospital， the systolic blood pressure （128.9 ± 10.1） mmHg and heart rate （93.5 ± 10.2）times/min of the observation group were significantly different（t=6.732 4，8.307 7，P<0.05）， the results showed that the tension in the observation group was more serious than that in the control group； the difference of SAS scores between the two groups after admission was not significant （P>0.05）， compared with 1 day before and 1 day after surgery. The score of the observation group was significantly lower after admission. The control group was （52.30±6.95） points on the 1st day and （41.07±5.27） points on the observation group（t=7.725 2，P<0.05）， and the SAS score of the control group increased significantly， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing laparoscopic surgery in obstetrics and gynecology， routine nursing combined with psychological nursing can alleviate depression and anxiety， enhance the anesthesia effect of surgery， speed up the recovery of patients and improve the quality of life.

[Key words] Laparoscopic surgery； Perioperative anesthesia； Psychological nursing； Obstetrics and gynecology

近些年在全國，腔鏡手術(shù)獲得推廣及普及，它具有術(shù)后恢復快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點。而麻醉又是手術(shù)成功先決條件患者麻醉期如果存在不同程度的不良心理反應(yīng)，會使患者產(chǎn)生嚴重的情緒化，影響著患者的生命體征，不利于手術(shù)的進行[1-2]。隨機選取在該院2016年12月—2017年12月治療的72例婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者進行一定的心理護理。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院治療的72例婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者為對象，分為觀察組及對照組，兩組各36例。觀察組行常規(guī)護理聯(lián)合心理護理，對照組行單純性常規(guī)護理。對比兩組護理后的臨床體征、SAS評分、鎮(zhèn)靜效果、心理反應(yīng)。患者均簽訂了知情同意書，該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。其中觀察組年齡為24～51歲之間，平均（33.24±10.02）歲，體重45.9～62.5 kg，平均（52.1±3.1）kg；23～52歲之間是對照組患者年齡，平均（33.45±10.24）歲，體重46.3～62.1 kg，平均（53.4±2.8）kg。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

為了便于患者主動配合醫(yī)務(wù)人員的治療，醫(yī)護人員需向患者詳細講解手術(shù)的安全性、以及麻醉方式、手術(shù)方式，使其明白術(shù)中注意事項。除此之外，還需詳細講解影響患者情緒的麻醉效果，緩解患者心理不良負性情緒。另外，需要選擇適當心理方法，適當放松患者的焦慮情緒[3-4]。選擇健康訓練，訓練3 d，頻率為4次/d，30 min/次。制定健康教育內(nèi)容，使患者了解疾病各影響因素及發(fā)生原因。讓患者以積極心態(tài)配合治療，對疾病有正確認識。給予非全麻患者松弛療法。在手術(shù)結(jié)束后，護理人員需及時處理術(shù)后各種并發(fā)癥，陪伴患者身邊直到蘇醒，為了消除患者的焦慮情緒，需積極鼓勵，及時溝通[5-6]。

1.3 觀察指標

對比兩組護理后的臨床體征、SAS評分、鎮(zhèn)靜效果、心理反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 22.0 統(tǒng)計學的軟件，經(jīng)過 Epidata 進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，檢驗的標準是 0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組鎮(zhèn)靜效果

在患者的術(shù)后60 min、手術(shù)結(jié)束、術(shù)前以及開始時，相較于對照組，觀察組的鎮(zhèn)靜深度評分均顯著較低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組心理狀況

相較于對照組，觀察組患者的焦慮恐懼程度顯著較低，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比患者血壓及心率情況

在術(shù)前1 d，兩組的心率及收縮壓差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而相較于對照組，在入室5 min時間之后，觀察組的收縮壓及心率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)果顯示相較于對照組，觀察組的緊張情緒較為嚴重，見表3。

2.4 對比兩組的SAS評分

入院之后兩組的SAS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），相較于術(shù)后1 d及術(shù)前，經(jīng)入院之后觀察組的評分顯著降低（P<0.05），且對照組的SAS評分顯著增加，對比差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

伴隨著人們物質(zhì)文化水平的整體提升以及經(jīng)濟的飛速發(fā)展，對護理工作提出了更高的要求，因此不管是在醫(yī)療或者是護理活動時，需堅持以患者為中心的理念。在臨床手術(shù)中，術(shù)中很多因素會影響到麻醉成功與否，以及預(yù)后情況，而麻醉效果又會影響到患者心理緊張程度等[7-8]。不管患者處于蘇醒狀態(tài)或者是在麻醉誘導期，醫(yī)護人員均需積極主動引導患者，當有焦慮等負性心理情緒出現(xiàn)，則不利配合質(zhì)量的優(yōu)化?；颊卟环e極配合，護理人員難以準確判斷出患者狀態(tài)[9]。

此次研究中，在患者的術(shù)前、手術(shù)結(jié)束，以及術(shù)后60 min時，相較于對照組，觀察組的鎮(zhèn)靜深度評分均顯著較低，且術(shù)后60 min對照組為（3.72±0.46）分、觀察組為（3.30±0.54）分；相較于對照組31例（86.11%），觀察組患者的焦慮恐懼程度16例（44.44%）顯著較低；在術(shù)前1 d，兩組的心率及收縮壓差別較小，而相較于對照組，在入室5 min時間之后，觀察組的收縮壓（128.9±10.1）mmHg及心率（93.5±10.2）次/min對比差異有統(tǒng)計學意義，結(jié)果顯示相較于對照組，觀察組的緊張情緒較為嚴重；入院之后兩組的SAS評分對比差異無統(tǒng)計學意義，相較于術(shù)前及術(shù)后1 d，入院之后觀察組的評分顯著降低，對照組術(shù)后1 d為（52.30±6.95）分，觀察組是（41.07±5.27）分，且對照組的SAS評分顯著增加。且對比馮濤等[10]有關(guān)醫(yī)學研究表明，分為分析組與對照組，各 40 例，對照組行麻醉期常規(guī)護理，分析組在對照組的基礎(chǔ)上實施心理護理，得出分析組患者術(shù)前、手術(shù)開始、手術(shù) 60 min、手術(shù)結(jié)束 時的鎮(zhèn)靜深度評分均顯著低于對照組，分析心理護理對婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者圍麻醉期的應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn)，實施心理護理的觀察組和常規(guī)護理的對照組對比，婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者實施心理護理利于改善其負面情緒，提升麻醉鎮(zhèn)靜效果，所得結(jié)果和該研究結(jié)果相似。鄭春蘭[1]相關(guān)醫(yī)學研究表明，系統(tǒng)化心理護理可對115例婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)麻醉患者的組SDS評分、SAS評分進行有效改善[術(shù)前訪視前，對照組SDS評分、SAS評分分別為（50.11±7.56）分、（52.94±6.34）分，實驗組評分分別為（51.06±7.69）分、（53.27±6.68）分；術(shù)后1d，對照組SDS評分、SAS評分分別為（48.62±6.68）分、（49.04±5.49）分，均明顯高于實驗組的（42.50±6.48）分、（44.32±6.38）分。說明系統(tǒng)化心理護理有助于緩解婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)麻醉患者的焦慮及抑郁情緒。經(jīng)此次研究結(jié)果證實，觀察組患者選擇術(shù)前心理護理及常規(guī)護理方式，以及放松療法，持續(xù)進行3 d時間，使得患者了解到影響疾病的因素及有關(guān)知識，相較于入院時，通過測定患者焦慮評分，可以看到患者解除了很多疑慮，消除掉了焦慮心理[10]。而對照組未實施心理護理，隨著手術(shù)的鄰近，患者的緊張、恐懼、焦慮等不良負性心理情緒逐漸增加，焦慮評分更加顯著。通過觀察組和對照組的對比，可以看到在圍麻醉期對婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者進行行必要的心理護理，能夠減輕患者對手術(shù)恐慌的程度，便于患者正確認識疾病，加強自己戰(zhàn)勝疾病的信心。通過放松療法，愉悅了患者的心情，放松了身體。在整個手術(shù)中，鎮(zhèn)靜深度有極大的意義。對比兩組患者術(shù)前鎮(zhèn)靜評分，觀察組較對照組患者更加顯著，可以說明術(shù)前心理護理存在的重要性，以及具有的獨特的意義。兩組心率及收縮壓在入室5 min時間之后差異顯著，說明對照組患者因未實施有效心理護理，所以存在較嚴重的緊張情緒，說明心理護理可改善患者的心率及收縮壓。

綜上所述，針對婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者，采用常規(guī)護理聯(lián)合心理護理，可緩解抑郁、焦慮情緒，加快患者康復速度，增強手術(shù)麻醉鎮(zhèn)靜效果，改善生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2018-11-27）