張慧園 李亞賢 石亞芝 張豐經(jīng)

【摘要】目的 探究環(huán)形外架矯正僵硬性馬蹄足臨床護(hù)理方法及臨床效果。方法 選取我院2016年6月～2017年6月收治的僵硬性馬蹄足患者20例，所有患者均進(jìn)行環(huán)形外架固定術(shù)，對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、矯正器護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、出院護(hù)理，統(tǒng)計(jì)所有患者的恢復(fù)情況。結(jié)果 評(píng)價(jià)為優(yōu)的患者12例，良6例，一般2例，差0例，總良好率為90.0%。結(jié)論 通過(guò)針對(duì)性護(hù)理，能夠有效的幫助患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】環(huán)形外架；僵硬性馬蹄足；護(hù)理研究；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.5..01

僵硬性馬蹄足是一種常見(jiàn)的足部畸形，多由創(chuàng)傷、瘢痕攣縮、先天性畸形等疾病未及時(shí)治療或治療不完全導(dǎo)致的[1]。由于僵硬性馬蹄足的病理改變較為復(fù)雜，傳統(tǒng)的治療手法難以達(dá)到滿意的治療效果，目前環(huán)形外架矯正是應(yīng)用較廣的治療方式，其能夠幫助組織牽張?jiān)偕?，從各個(gè)空間方向上使病變組織進(jìn)行延展拉伸，減少軟組織損傷，使病變組織得到恢復(fù)[2]。由于環(huán)形外架矯正的裝置的使用護(hù)理較為復(fù)雜，普通的護(hù)理模式難以達(dá)到護(hù)理要求，本研究旨在通過(guò)討論和實(shí)踐，探

究環(huán)形外架矯正僵硬性馬蹄足的臨床護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的僵硬性馬蹄足患者20例，年齡3～40歲，平均（20.5±5.8）歲，其中男14例，女6例。患者疾病具體分類(lèi)為：先天性馬蹄足翻修患者7例，創(chuàng)傷性馬蹄足患者13例，其中合并前中足內(nèi)翻、內(nèi)斂、高弓的患者10例。所有患者均滿足僵硬性馬蹄足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)

簽署治療研究知情同意書(shū)。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行環(huán)形外架固定術(shù)，術(shù)中過(guò)程基本一致。

對(duì)所有患者進(jìn)行如下操作的護(hù)理：

（1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行術(shù)前的心理護(hù)理，深入病房和患者及其家屬進(jìn)行交流，首先建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者講解手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、治療目標(biāo)和以往的治療效果，同時(shí)耐心回答患者及其家屬關(guān)于術(shù)中的疑慮和注意事項(xiàng)，消除患者的焦慮心態(tài)。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一定的營(yíng)養(yǎng)支持，監(jiān)測(cè)患者的飲食請(qǐng)看看，保證患者的營(yíng)養(yǎng)充足。

（2）矯正器護(hù)理：由于患者行環(huán)形外架手術(shù)，其裝置中含有克氏針，尾端常常使患者感到不適，容易劃傷患者和的皮膚，護(hù)理人員需要時(shí)刻注意患者的使用狀態(tài)，應(yīng)用橡皮套將尾端固定套好，保證患者在使用中的舒適度。同時(shí)需要叮囑患者在矯正期間對(duì)儀器的使用方式，避免患者出現(xiàn)任意調(diào)整矯正速度的情況，避免韌帶拉傷、關(guān)節(jié)囊受損等情況。對(duì)于克氏針的針道也需要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的護(hù)理，如果出現(xiàn)針道出血需要預(yù)防感染的發(fā)生，對(duì)于包裹紗布的患者，需要進(jìn)行定期的換藥，防止出現(xiàn)感染。

（3）康復(fù)護(hù)理：術(shù)后首先要保證患者營(yíng)養(yǎng)充足，能夠進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉，有助于韌帶愈合，減輕關(guān)節(jié)僵硬的狀態(tài)，獲得更好的手術(shù)效果。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行一定的康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，同時(shí)輔以按摩護(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)加快韌帶等軟組織的恢復(fù)。同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，保證家屬掌握各階段的鍛煉方式，能夠幫助患者進(jìn)行后期恢復(fù)。

（4）出院護(hù)理：對(duì)于出院治療的患者，需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)出院的注意事項(xiàng)，同時(shí)告知患者復(fù)查時(shí)間，保證患者患者能夠進(jìn)行及時(shí)的后續(xù)治療，幫助患者的后期恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行為期至少一年的隨訪，根據(jù)ICFSG評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行打分，分為優(yōu)、良、一般、差四個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié) 果

20例患者中，所有患者均進(jìn)行了有效的隨訪，隨訪結(jié)果為優(yōu)的患者12例，良的患者6例，一般的患者2例，差的患者0例?？偭己寐蕿?0.0%，其中先天性馬蹄足翻修的良好率為85.7%，創(chuàng)傷性馬蹄足的良好率為92.3%。

3 討 論

僵硬性馬蹄足是一種常見(jiàn)的足部畸形。僵硬性馬蹄足的最大特征是合并了軟組織攣縮和骨性結(jié)構(gòu)改變，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生距下關(guān)節(jié)、周楔關(guān)節(jié)等骨關(guān)節(jié)的退變?nèi)诤?，?duì)患者的日常生活造成惡劣影響。由于僵硬性馬蹄足的病理改變較為復(fù)雜，傳統(tǒng)的治療手法難以達(dá)到滿意的治療效果，有研究表明，普通的軟組織治療術(shù)和護(hù)理模式對(duì)僵硬性馬蹄足的治療效果較差，目前環(huán)形外架矯正是應(yīng)用較廣的治療方式，其能夠幫助組織牽張?jiān)偕瑥母鱾€(gè)空間方向上使病變組織進(jìn)行延展拉伸，減少軟組織損傷，使病變組織得到恢復(fù)。由于環(huán)形外架矯正的裝置在使用中具有一定的復(fù)雜性，術(shù)后的恢復(fù)周期較長(zhǎng)，故而普通的護(hù)理模式難以達(dá)到護(hù)理要求，本研究旨在通過(guò)討

論和實(shí)踐，探究環(huán)形外架矯正僵硬性馬蹄足的臨床護(hù)理方法。

結(jié)果顯示，評(píng)價(jià)為優(yōu)的患者12例，良6例，一般2例，差0例，總良好率為90.0%，其中先天性馬蹄足翻修的良好率為85.7%，創(chuàng)傷性馬蹄足的良好率為92.3%。通過(guò)上述的針對(duì)性護(hù)理，能夠有效的幫助僵硬性馬蹄足患者恢復(fù)，有利于環(huán)形外架矯正的治療進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣小平，蔣林峻，胡洪青，et al.Ilizarov外固定架治療大齡兒童僵硬型馬蹄內(nèi)翻足的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（10）：899-901.

[2] 樊園園，易銀芝，李 梅，et al.Ilizarov外固定架治療兒童僵硬型馬蹄內(nèi)翻足畸形患兒的護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2016，29（13）：145-146.

本文編輯：趙小龍