呂萍 段玉平 林南

[摘 要]隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)院成本管理已經(jīng)難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需求，為了實現(xiàn)醫(yī)院的成本管理目標，一項革命性的成本管理方法——信息化管理應(yīng)運而生。本文主要針對傳統(tǒng)成本管理和信息化成本管理進行對比分析，剖析現(xiàn)階段醫(yī)院成本管理體制的弊端，以此說明信息化管理給醫(yī)療機構(gòu)帶來的積極影響，同時指出不同的信息化管理在不同會計模塊中起到的關(guān)鍵作用，并提出相應(yīng)的解決方式，旨在為降低患者的就醫(yī)成本、提升醫(yī)院的成本管理水平提供借鑒。

[關(guān)鍵詞]成本管理；信息化；醫(yī)療機構(gòu)

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.10.025

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2019）10-00-02

0 引 言

近年來，隨著衛(wèi)生改革逐漸深化，醫(yī)院將面臨更激烈的市場競爭和更強大的競爭對手。如何加強成本管理，如何實現(xiàn)醫(yī)院管理信息化、科研建設(shè)規(guī)范化以及提升醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平成為醫(yī)院管理者亟待解決的問題，革新醫(yī)院成本管理模式已然成為當代醫(yī)院發(fā)展的必由之路。醫(yī)院通過借助信息化手段，可以在很大程度上解決現(xiàn)階段成本管理存在的問題，是應(yīng)對上述挑戰(zhàn)，不斷完善成本管理模式的重要舉措。

1 傳統(tǒng)醫(yī)院成本管理與控制過程

醫(yī)院成本管理是一個覆蓋內(nèi)容廣、應(yīng)用范圍大的系統(tǒng)，從層次上來看，主要包含預(yù)算統(tǒng)計、成本核算、考核和實際分析；從時間順序上來看，包含事前管理、事中管理以及事后管理。

在傳統(tǒng)醫(yī)院成本管理過程中，每個人只負責一個部門的成本使用情況以及核算內(nèi)容。如果需要了解所核算部門之外的成本信息就需要詢問其他部門的工作人員，或者以書面的形式遞交申請，從而導(dǎo)致成本核算具有很大的被動性，難以控制。醫(yī)院的綜合數(shù)據(jù)核算工作則是由各個部門匯總相關(guān)數(shù)據(jù)，再由會計人員進行手工計算得出最終結(jié)果，但手工計算的重復(fù)性高、差誤率高、預(yù)算擬合程度低，在一定程度上會影響從業(yè)者的工作效率。在預(yù)算環(huán)節(jié)，醫(yī)療系統(tǒng)現(xiàn)行體制存在一定的不足，由于醫(yī)院系統(tǒng)較為復(fù)雜、各科室之間信息不流通，醫(yī)院預(yù)算負責人往往難以了解每個科室的實際情況，只能片面憑借收支指標衡量整個醫(yī)院的經(jīng)濟工作狀況。大部分醫(yī)院的預(yù)算對象僅針對院級，預(yù)算周期橫跨一整年度，并未細化到各個科室以及月份，從而往往無法達到具體指導(dǎo)的目的，導(dǎo)致實際情況與預(yù)算偏差較大。

2 信息化環(huán)境對醫(yī)院成本管理的作用

作為一種新興的醫(yī)院成本管理輔助系統(tǒng)，信息化項目管理是基于完全成本原理的輔助管理，通過設(shè)置初始化數(shù)據(jù)，收集和處理數(shù)據(jù)并集中加工處理，從而實現(xiàn)對成本的事前、事中、事后全程控制。醫(yī)院管理者可以隨時查看所需要的所有信息，避免在傳輸過程中出現(xiàn)失真、數(shù)據(jù)丟失等現(xiàn)象。此外，通過回歸分析、相關(guān)性分析、線性分析等經(jīng)濟學統(tǒng)計方法，能夠找到成本模型中隱藏的規(guī)律，從而有效利用這些規(guī)律進行預(yù)測、制定決策及測算管理效果。信息化成本管理與控制過程如圖2所示。

3 信息化背景下醫(yī)院成本管理工作的優(yōu)化措施

3.1 增強工作人員的信息化管理意識

成本控制和管理不是醫(yī)院某個科室或某人能夠單獨完成的，必須憑借全院醫(yī)療服務(wù)工作者的共同努力，這就需要醫(yī)院管理者的引導(dǎo)與督促，使每一位員工都能真正重視成本管理與控制的意義及其重要性，掌握時下的成本管理觀念、市場競爭意識和成本管理意識，充分認識到節(jié)約成本、提高產(chǎn)投比的意義，從而降低醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營成本，達到提高經(jīng)營業(yè)績、提高市場競爭力的目的。

3.2 制定醫(yī)院標準化管理體系

要實現(xiàn)信息化的有效利用，醫(yī)院有必要制定標準化的管理體系，系統(tǒng)地擬定醫(yī)院內(nèi)部衡量標準、統(tǒng)一內(nèi)部核算產(chǎn)投比以及綜合測算的標準、定義、公式與模型，使診療項目標準規(guī)范化，明確醫(yī)療項目費用的計算方式，完善成本管理與控制指標體系，使之具有參考性和嚴謹性。

3.3 成本管理科學化

若要建立科學的系統(tǒng)控制體系與成本管理系統(tǒng)，醫(yī)院要詳盡分析整個管理工作或各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，不僅需要考核各科室的綜合成本效益，也要綜合測算員工工作效率、經(jīng)濟運行狀態(tài)等多方面指標，并制定完整的評價體系，建立健全一系列指標，如成本分析指標、固定資產(chǎn)資源配置指標、可支配資源配置指標、從業(yè)人員發(fā)展能力指標等，使成本測算數(shù)據(jù)精確化、分析結(jié)果合理化。由于醫(yī)院的特殊性，工作效率和經(jīng)濟運行狀態(tài)等指標內(nèi)容眾多且瑣碎，只有綜合運用多種測算方式，才能滿足科學化成本管理與控制指標體系的設(shè)置要求。這就需要廣大醫(yī)院從業(yè)人員集思廣益，在信息化成本管理模式下不斷探索，從而真正實現(xiàn)成本管理科學化、合理化的目標。

3.4 實現(xiàn)信息資源共享

成本管理與控制的數(shù)據(jù)主要來源于醫(yī)院信息系統(tǒng)中各層次、各方面的原始數(shù)據(jù)。要使成本管理系統(tǒng)與優(yōu)化控制效果科學化，并提高預(yù)算擬合優(yōu)度，必須充分利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)信息資源，制定標準化管理體系，詳實地錄入原始數(shù)據(jù)和實際產(chǎn)生的業(yè)務(wù)，高效采集測算數(shù)據(jù)，自動化生成分析報表，自動測算結(jié)果并及時上傳反饋。

3.5 借鑒行業(yè)內(nèi)外的先進經(jīng)驗

信息化成本管理模式一經(jīng)推出就在行業(yè)內(nèi)外受到廣泛關(guān)注和運用，雖然目前該模式在國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的運用還尚欠火候，但企業(yè)成本管理和工程成本管理中已經(jīng)普遍應(yīng)用信息化模式。盡管醫(yī)療行業(yè)與企業(yè)有諸多不同點，但很多企業(yè)成本管理體系所具有的弊端與醫(yī)院相差無幾。針對目前醫(yī)院在成本管理與控制指標體系建設(shè)中遇到的難點，可以借鑒企業(yè)管理方法，并結(jié)合醫(yī)院自身的特點，建立健全成本管理與控制指標體系的基本模式、分類組成、測算標準、核算方法與成本控制流程。

4 結(jié) 語

運用信息化管理模式是醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的必由之路，信息化管理作為一種革命性創(chuàng)新，對醫(yī)院既是機遇，也是挑戰(zhàn)。目前，人們的醫(yī)療需求逐漸發(fā)生變化，對完善醫(yī)療體制的要求逐漸提高，同時還受到行業(yè)競爭的影響，因此，在醫(yī)療改革的背景下，醫(yī)療機構(gòu)需要順應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展趨勢，不斷提升自身管理能力與經(jīng)濟效益。信息化管理不僅可以有效提升醫(yī)療機構(gòu)的成本管理質(zhì)量、經(jīng)濟效益，還能完善管理結(jié)構(gòu)，提高管理規(guī)范性，繼而幫助醫(yī)療機構(gòu)在激烈的競爭中不斷發(fā)展壯大。醫(yī)院將信息化模式引入成本管理的優(yōu)勢眾多：①有效提高各層級從業(yè)人員的工作效率，大幅度提升成本管理水平；②使成本管理和預(yù)算分析更加符合醫(yī)院的實際情況；③加速成本管理的現(xiàn)代化發(fā)展。同時，要使信息化和成本管理結(jié)合起來，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)還需要不斷拓寬信息化管理的應(yīng)用范圍、革新醫(yī)院管理體制、摒棄陳舊管理理念、注重培養(yǎng)信息化人才、重視技術(shù)運用和更新等方面，將信息化成本管理模式發(fā)揮到極致。

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