呂曉麗

[摘 要]我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人們的生命安全息息相關(guān)，直接影響著居民的幸福感和安全感，因此，從各渠道減輕醫(yī)院運(yùn)營壓力、提高醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率對(duì)醫(yī)院更好地為人民服務(wù)具有至關(guān)重要的意義。高值耗材在醫(yī)院各科室中具有重要的戰(zhàn)略地位，屬于醫(yī)院科室的戰(zhàn)略物資，關(guān)系醫(yī)院科室的醫(yī)療水平，因此，醫(yī)院如何進(jìn)行高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的采購、流通和使用成為研究重點(diǎn)。在此背景下，本文討論了高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理的現(xiàn)狀以及進(jìn)行高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理的重要意義，并針對(duì)存在的問題提出了相應(yīng)建議，旨在為以后的研究提供借鑒。

[關(guān)鍵詞]高值耗材；標(biāo)準(zhǔn)化配置管理；應(yīng)用價(jià)值

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.08.039

[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2019）08-00-02

0 引 言

目前，我國進(jìn)入了新的歷史時(shí)期，要求各行業(yè)要有新的精神面貌。其中，醫(yī)院如何解決自身發(fā)展中存在的不平衡、不充分問題，對(duì)醫(yī)院在新時(shí)代中凸顯特色、加強(qiáng)公益屬性、滿足人們?nèi)找鎻?qiáng)烈的醫(yī)療衛(wèi)生需求尤為重要。但是，由于資源配置不科學(xué)、高值耗材資源稀缺、管理不到位等原因，醫(yī)院常常面臨資源緊缺、耗材質(zhì)量不合格、患者滿意度不佳等問題。為了解決這些問題，高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理成為很多醫(yī)院寄予希望和付諸實(shí)踐的管理方法。

1 高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理的內(nèi)涵

1.1 高值耗材來源管理

對(duì)于醫(yī)院的高值耗材來源管理來說，有兩個(gè)非常重要的問題。

（1）耗材需求問題。要想做好高值耗材管理來源管理，醫(yī)院首先要搞清楚目前擁有哪些高值耗材產(chǎn)品，還需要購入、引進(jìn)哪些品種和數(shù)量的高值耗材產(chǎn)品。在該過程中，醫(yī)院要做好倉儲(chǔ)管理等相關(guān)耗材管理工作，積極與各科室進(jìn)行交流溝通，在搞清楚自身需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行采購工作。

（2）采購問題。醫(yī)院的耗材來源包括兩種途徑：第一種途徑是醫(yī)院直接進(jìn)行招標(biāo)，另一種途徑是醫(yī)院根據(jù)政府的招標(biāo)結(jié)果進(jìn)行選擇，確保高值耗材購入的經(jīng)濟(jì)性。

在進(jìn)行管理高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理來源的過程中，醫(yī)院應(yīng)做好風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避工作，保障高值耗材的安全性，對(duì)高值耗材的品質(zhì)和安全性進(jìn)行檢查和審核。相關(guān)醫(yī)院科室也應(yīng)當(dāng)具有使用該高值耗材的資質(zhì)和許可，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具有使用高值耗材的資格和能力。因此，對(duì)于高值耗材的來源，醫(yī)院應(yīng)形成一套工作機(jī)制，以確保高值耗材準(zhǔn)入機(jī)制穩(wěn)健運(yùn)行，確保耗材安全有效、人員資質(zhì)合格、來源透明經(jīng)濟(jì)；通過醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門、財(cái)務(wù)部門等各方面人員的協(xié)同工作，做好相關(guān)高值耗材信息與源頭的備案工作，記錄好型號(hào)、數(shù)量、采購時(shí)間、經(jīng)辦人等詳細(xì)信息，保障每一批、每一件高值耗材都能追溯到源頭，確保高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理的源頭不出現(xiàn)問題。

1.2 高值耗材流通管理

購入的高值耗材主要應(yīng)用在醫(yī)療事業(yè)中，在臨床試驗(yàn)上發(fā)光發(fā)熱，因此，醫(yī)療部門應(yīng)當(dāng)做好高值耗材的流通管理工作。在高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理的流通過程中，耗材中心庫的工作十分重要，對(duì)于高值耗材的入庫、出庫起到支配性的作用。因此，耗材中心庫應(yīng)當(dāng)做好準(zhǔn)入和流出的審核、記錄工作，形成一套完整的管理環(huán)節(jié)，從入庫、驗(yàn)收、維護(hù)到領(lǐng)用、回收、處理等工作，必須做到全環(huán)節(jié)的追蹤和保障，從而確保高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理的流通環(huán)節(jié)科學(xué)有效。

1.3 高值耗材使用管理

對(duì)于高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理中的使用管理，主要體現(xiàn)在對(duì)高值耗材的使用和去向監(jiān)管上。在監(jiān)管過程中，監(jiān)管的動(dòng)態(tài)性和科學(xué)性是工作的重點(diǎn)。如果醫(yī)院無法做好相關(guān)工作，就會(huì)導(dǎo)致高值耗材出現(xiàn)積壓，甚至出現(xiàn)浪費(fèi)和流失現(xiàn)象。同時(shí)，如果醫(yī)院無法加強(qiáng)監(jiān)管，還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)違規(guī)收費(fèi)、違規(guī)操作等有損醫(yī)院聲譽(yù)的現(xiàn)象。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理的使用管理，制定科學(xué)的精準(zhǔn)管控目標(biāo)。

精準(zhǔn)管控的本質(zhì)在于記錄和控制，其中值得參考的概念是“一對(duì)一”，其含義是對(duì)高值耗材進(jìn)行“一對(duì)一”的監(jiān)控管理，從高值耗材的入庫開始，記錄其入庫時(shí)間等所有相關(guān)背景信息，并按時(shí)對(duì)高值耗材進(jìn)行維護(hù)管理，保障其質(zhì)量和數(shù)量；在高值耗材的使用階段，做好對(duì)接工作，使耗材與使用的科室、甚至患者相對(duì)應(yīng)，加強(qiáng)與醫(yī)療項(xiàng)目和計(jì)費(fèi)項(xiàng)目的聯(lián)系性，保障高值耗材使用階段的管控工作順利進(jìn)行。

2 高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理對(duì)醫(yī)院的積極意義

2.1 有利于減少醫(yī)院的運(yùn)營成本

對(duì)于醫(yī)院而言，實(shí)現(xiàn)高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置有利于削減運(yùn)營成本，提高醫(yī)院的運(yùn)營效率，從而增加醫(yī)院的效益，突出其公益性的社會(huì)屬性和良好的社會(huì)認(rèn)可度。高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營成本有以下兩方面的積極影響。

（1）從采購渠道節(jié)約運(yùn)營成本。醫(yī)院高值耗材的采購工作，往往采用直接招標(biāo)或者政府招標(biāo)的方式，通過這樣招標(biāo)的方式有利于比較各個(gè)供應(yīng)方的產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品價(jià)格，從而選擇出最優(yōu)性價(jià)比的產(chǎn)品，保障醫(yī)院高值耗材采購的經(jīng)濟(jì)性，節(jié)約醫(yī)院運(yùn)營成本。在該過程中，醫(yī)院應(yīng)注意管理的透明性和科學(xué)性，加強(qiáng)與突出工作人員之間的相互監(jiān)督，以及相關(guān)紀(jì)律檢查部門的監(jiān)督，防止在工作過程中出現(xiàn)違規(guī)、違法現(xiàn)象，防止出現(xiàn)浪費(fèi)公共資源的現(xiàn)象。

（2）從高值耗材的流通、使用環(huán)節(jié)節(jié)約運(yùn)營成本。在高值耗材的流通、使用環(huán)節(jié)中，難免出現(xiàn)信息不對(duì)稱的情況，如果醫(yī)院具備相關(guān)高值耗材的庫存，而又對(duì)相同的高值耗材進(jìn)行采購，就會(huì)造成重復(fù)購買、浪費(fèi)等問題，甚至還會(huì)造成高值耗材過期而失去使用價(jià)值的問題；同時(shí)，如果一些急需使用的高值耗材購買不及時(shí)，就會(huì)造成醫(yī)院相關(guān)資源短缺等問題，給其運(yùn)營增加難度。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從流通、使用環(huán)節(jié)保障高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理，從流通、使用環(huán)節(jié)降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。

2.2 有利于增加醫(yī)院的社會(huì)效益

醫(yī)院通過對(duì)高值耗材的標(biāo)準(zhǔn)化配置管理，能夠?qū)崿F(xiàn)高值耗材的完備性，提高醫(yī)院的軟實(shí)力，增加醫(yī)院的社會(huì)效益。醫(yī)院各科室的醫(yī)務(wù)工作人員只有對(duì)癥下藥，杜絕醫(yī)療資源匱乏的隱患，才能提高病人對(duì)醫(yī)院的信賴程度，加強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)效益。當(dāng)醫(yī)院的患者具有相關(guān)高值耗材的需求時(shí)，醫(yī)院通過快速調(diào)度這些資源，實(shí)現(xiàn)高效率的診治，讓患者能夠從較為穩(wěn)定的環(huán)境中接受診治，使診治過程平穩(wěn)有序進(jìn)行，為醫(yī)院樹立良好的口碑奠定堅(jiān)固的基礎(chǔ)。

醫(yī)院通過節(jié)約運(yùn)營成本能夠?qū)①Y源投入到更需要資源投入的領(lǐng)域。通過高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理，從高值耗材的采購和管理流程中節(jié)省人力和財(cái)力，有利于建立技術(shù)先進(jìn)、醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)療人員隊(duì)伍，提高醫(yī)院的硬實(shí)力。同時(shí)，利用節(jié)約出來的資源投入到醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備建設(shè)上，使醫(yī)院具有更加強(qiáng)有力的設(shè)備，有利于其預(yù)防、檢查和治理疾病。從硬實(shí)力上增加患者治愈率，樹立醫(yī)院的良好口碑，從而加強(qiáng)和保障醫(yī)院的社會(huì)效益。

3 高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理優(yōu)化的科學(xué)路徑

3.1 利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)搭建平臺(tái)

在高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理的進(jìn)程中，面對(duì)信息不對(duì)稱、更新不及時(shí)等種種問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)其進(jìn)行修復(fù)和解決。在新的歷史方位下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極采用新技術(shù)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)搭建高值耗材的相關(guān)管理平臺(tái)，使高值耗材的入庫、流通、使用、回收等環(huán)節(jié)都透明化和可視化，使其流轉(zhuǎn)過程的每一個(gè)細(xì)節(jié)都能做到有章可循，通過這樣的方式防止高值耗材的浪費(fèi)。同時(shí)，在建設(shè)高值耗材管理平臺(tái)的過程中要加入預(yù)警功能，當(dāng)所需要的高值耗材數(shù)量低于警戒線、庫存相對(duì)不足時(shí)，及時(shí)對(duì)相應(yīng)管理人員發(fā)出預(yù)警，使相關(guān)管理人員盡快通過多途徑進(jìn)行資源調(diào)配，加強(qiáng)資源管理。此外，醫(yī)院應(yīng)標(biāo)記和預(yù)警臨近過期的相關(guān)高值耗材，使醫(yī)護(hù)人員盡快對(duì)這些高值耗材進(jìn)行處理。通過醫(yī)院與醫(yī)院之間進(jìn)行的資源流動(dòng)與配置以及通過相關(guān)實(shí)驗(yàn)的方式對(duì)這些高值耗材進(jìn)行處理，能夠避免資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。

3.2 加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè)

對(duì)于高值耗材的標(biāo)準(zhǔn)化配置管理，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)規(guī)章制度的建設(shè)。由于高值耗材的采購、流通、使用環(huán)節(jié)牽扯了醫(yī)院的多個(gè)部門和工作人員，因此，醫(yī)院應(yīng)對(duì)不同的管理人員和醫(yī)護(hù)人員在高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理中所要擔(dān)任、扮演的角色和所承擔(dān)的責(zé)任進(jìn)行明確界定和劃分，防止由于權(quán)責(zé)不清而出現(xiàn)的種種問題，避免相互推諉責(zé)任的現(xiàn)象。同時(shí)，只有將規(guī)則制度建設(shè)付諸實(shí)踐，相關(guān)的規(guī)章制度才會(huì)煥發(fā)活力，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視相關(guān)規(guī)章制度建設(shè)，推進(jìn)其實(shí)施進(jìn)程，并對(duì)這些規(guī)章制度的實(shí)施進(jìn)行相對(duì)嚴(yán)密的監(jiān)督，強(qiáng)化紀(jì)檢部門的職能作用，保障這些制度實(shí)施科學(xué)，保障高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理的科學(xué)性。

3.3 注重高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理的動(dòng)態(tài)性

由于高值耗材的管理和使用是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，僅靠一套死板的管理方法無法隨時(shí)隨地發(fā)揮出高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理的作用，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理的動(dòng)態(tài)性，根據(jù)醫(yī)院高值耗材的管理現(xiàn)狀進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓芾砉ぷ?，針?duì)管理中出現(xiàn)的實(shí)際問題，對(duì)問題加以總結(jié)和解決，加強(qiáng)高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理的科學(xué)性。此外，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)調(diào)整高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理的相關(guān)規(guī)章制度，根據(jù)相關(guān)科室診療現(xiàn)狀和發(fā)展現(xiàn)狀確定一些高值耗材的需求量和備用存儲(chǔ)量，通過動(dòng)態(tài)性管理和科學(xué)性管理，做好對(duì)醫(yī)院各科室高值耗材的種類、數(shù)量監(jiān)控工作，保持醫(yī)院高值耗材的種類、數(shù)量處于充足狀態(tài)，從而滿足人們的日常醫(yī)療需求。

4 結(jié) 語

本文對(duì)高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理進(jìn)行了研究和分析，在新時(shí)代的背景下，闡述了高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理的幾個(gè)維度和內(nèi)涵，指出了高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要意義，并針對(duì)當(dāng)前高值耗材標(biāo)準(zhǔn)化配置管理的發(fā)展現(xiàn)狀提出了進(jìn)一步的發(fā)展建議，希望能通過相關(guān)研究和分析為醫(yī)院相關(guān)管理者和研究者提供借鑒。

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