羅曉清，徐承萍，孫中文

(蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，江蘇 蘇州 215009)

加強醫(yī)教協同、推進產教融合被認為是培養(yǎng)高職衛(wèi)生人才的有效途徑。目前衛(wèi)生類高職院校大多沒有隸屬型附屬醫(yī)院而僅有教學協作關系的附屬醫(yī)院。由于院校和醫(yī)療機構的各自發(fā)展定位不同，難以建立真正以人才培養(yǎng)工作為中心的運行機制。全面推進醫(yī)教協同，積極探索醫(yī)教相長的新體制新機制，是構建具有中國特色的衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系的迫切要求[1-2]。

我院在醫(yī)教一體化培養(yǎng)衛(wèi)生人才的方面進行了多年的研究探索。近年來，學院創(chuàng)新實踐高職衛(wèi)生人才校院育人復合體辦學模式，著眼于從體制機制上解決醫(yī)教一體，產教融合培養(yǎng)人才的瓶頸問題。學院開設口腔醫(yī)學專業(yè)時，創(chuàng)辦了附屬口腔門診部，其后擴建成蘇州市唯一公辦口腔醫(yī)療服務機構。在開辦眼視光技術專業(yè)的同時，投資建設了附屬蘇州市眼視光醫(yī)院。經過十余年兩個專業(yè)和實體?？漆t(yī)院復合一體的建設和發(fā)展，創(chuàng)新和完善了醫(yī)教協同一體化培養(yǎng)高職衛(wèi)生類人才的模式。

一、校院育人復合體的基本內涵

由21 世紀全球醫(yī)學衛(wèi)生人才教育專家委員會在2010年發(fā)表的《新世紀醫(yī)學衛(wèi)生人才培養(yǎng)： 在相互依存的世界，為加強衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學教育》報告指出“21世紀的醫(yī)學教育尚未能跟上時代的步伐，醫(yī)學衛(wèi)生人才的崗位勝任能力與患者和人群需求不匹配等問題依然嚴峻，為滿足衛(wèi)生系統(tǒng)需要需推進新一輪醫(yī)學教育改革”。同時也提出在衛(wèi)生人才培養(yǎng)過程中，應促進教育系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)的相互依存，消解醫(yī)學衛(wèi)生人才之間的學科壁壘，以及衛(wèi)生系統(tǒng)與教育系統(tǒng)之間的隔離[3]。這也是2014 年我國提出醫(yī)教協同深化醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的主要理念與措施。

校院育人復合體模式是我院推進醫(yī)教一體化培養(yǎng)高職衛(wèi)生人才的一種模式探索。校院育人復合體概念中，“校”指醫(yī)藥衛(wèi)生高職院校，“院”特指依托院校專業(yè)人才優(yōu)勢建立的，以促進相關專業(yè)群建設、服務相關專業(yè)人才培養(yǎng)為根本目標，且由院校出資建設和直接管理的醫(yī)院。育人復合體強調的是圍繞專業(yè)建設和人才培養(yǎng)工作這一共同目標而結合起來的行為集合體，學校在其中發(fā)揮更為主導的作用。校院育人復合體具有以下基本特征： 作為一個整體存在，又各自保持相對獨立和個性特征，按照教育規(guī)律、醫(yī)學規(guī)律、市場規(guī)律獨立實體運行；學校與醫(yī)院具有共同的價值追求，即共同的人才培養(yǎng)目標和專業(yè)建設使命。育人復合體中的醫(yī)院兼具作為學校子系統(tǒng)的特征，學校對醫(yī)院具所有權，能夠主導醫(yī)院的價值選擇。

二、校院育人復合體模式的運行機制

根據校院育人復合體模式運行機制的頂層設計，學校、醫(yī)院目標定位復合、組織架構復合、工作過程復合、績效考核復合，與單純的院校和醫(yī)療機構有顯著的不同(見圖1)，從機制上奠定了醫(yī)教一體化培養(yǎng)的基礎。

圖1 校院育人復合體、醫(yī)藥院校、醫(yī)療機構比較示意圖

1.校院目標定位復合，明確育人復合體模式運行方向。醫(yī)院與學校目標協同于專業(yè)建設和人才培養(yǎng)工作，專業(yè)建設與醫(yī)院發(fā)展共生，人才培養(yǎng)與醫(yī)療服務并重。在學校發(fā)展規(guī)劃中，將醫(yī)院打造成產教深度融合實訓基地的目標優(yōu)先于醫(yī)院業(yè)務規(guī)模的擴大。早期學校支持專業(yè)辦醫(yī)院，醫(yī)院是專業(yè)的實踐基地；后期醫(yī)院成長發(fā)展具有較大的社會影響力，以反哺教學為基本責任，發(fā)展為更為優(yōu)質的專業(yè)實踐基地；人才培養(yǎng)工作在相互促進中獲得長足發(fā)展，專業(yè)與醫(yī)院發(fā)展始終協同并行。

2.校院組織架構復合，保障育人復合體模式運行條件。醫(yī)院管理團隊與學校專業(yè)建設團隊一套班子、兩塊牌子。醫(yī)院的院長、副院長即是對應院系專業(yè)負責人，醫(yī)院各主要科室負責人也即對應專業(yè)核心課程負責人。兩位一體的團隊成員不僅是業(yè)務精湛的臨床專家，也是專業(yè)建設的領軍人物。醫(yī)院的科室設置與學校院系專業(yè)教研室設置對應，醫(yī)院科室與專業(yè)教研室復合，醫(yī)院科室負責人即專業(yè)教研室負責人。醫(yī)院具有教學資格的醫(yī)務人員即是學校專業(yè)教師，也是具有教師資格的臨床專家，是真正意義上的雙師型教師。

3.校院工作過程復合，奠定育人復合體模式工作基礎。人才培養(yǎng)工作過程的復合源于組織架構中基層系統(tǒng)與人員身份的復合，體現在人才培養(yǎng)的各主要環(huán)節(jié)。在人才培養(yǎng)方案設計時，這種工作過程的復合有利于更好地將職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能整合到課程體系和教學內容體系之中。在課程教學過程中，課堂建在醫(yī)院，能經常與臨床接觸，在臨床情境中提升教學效果，幫助學生畢業(yè)后與臨床工作無縫對接。在實踐教學資源建設方面，由于臨床診療新技術和新設備及時更新升級是一所醫(yī)院的基本發(fā)展之需，從而使其儀器設備和工藝技術的更新與提升具有傳統(tǒng)模擬實訓基地無可比擬的優(yōu)勢。這為學生掌握最前沿的行業(yè)信息和技術提供了支撐。在質量保證體系建設方面，臨床教學能夠更直接地評價學生對知識、技能的掌握程度和整合運用能力，教師也能夠及時反思前期教學中存在的問題并及時糾偏。

4.校院績效考核復合，確保育人復合體模式持續(xù)有效。為了保障校院育人復合體持續(xù)深度參與人才培養(yǎng)工作，擁有績效考核權的學校復合了對醫(yī)院和對應院系專業(yè)的考核指標體系，同時考核其臨床工作任務完成情況和人才培養(yǎng)工作指標完成情況，并且人才培養(yǎng)工作在總指標體系中占據更高的權重?？冃Э己藦秃蠝p輕了育人復合體中醫(yī)院的市場競爭壓力，同時也保障其獲得持續(xù)發(fā)展的資源，將更多的精力投入到人才培養(yǎng)工作之中。

三、校院育人復合體模式的內生發(fā)展機制

校院育人復合體從頂層設計上建立了學校和醫(yī)院在資金、設備、師資、信息等方面的內生發(fā)展機制(見圖2)。

圖2 校院育人復合體內生發(fā)展機制示意圖

在校院育人復合體建設的早期，由學校集中投資建設醫(yī)院，奠定發(fā)展基礎，提升服務能力。同時，醫(yī)院緊跟行業(yè)快速發(fā)展，整體壯大，在辦學資金，實踐教學基地建設等方面反哺教學；學校為醫(yī)院提供重點實驗室，技術研發(fā)中心等涵蓋基礎醫(yī)學多學科綜合平臺，助力醫(yī)院臨床技術創(chuàng)新和服務能力提升的同時，醫(yī)院臨床設備、技術緊跟行業(yè)發(fā)展同步更新并同時服務于專業(yè)人才培養(yǎng)的實踐教學，從機制上解決職業(yè)院校教學設備投入缺乏自身“新陳代謝”能力的老大難問題；學校將醫(yī)院臨床教師團隊建設納入師資隊伍總體規(guī)劃，分層分類培養(yǎng)，為其拓展發(fā)展空間，醫(yī)院臨床醫(yī)師隊伍的建設也同時為學校專業(yè)建設和人才培養(yǎng)打造一支能隨行業(yè)發(fā)展同步動態(tài)提升的雙師教學團隊。此外，學?；诟咝？茖W研究和科技創(chuàng)新的傳統(tǒng)優(yōu)勢，能有效地引領醫(yī)院臨床科學研究的發(fā)展，而處于醫(yī)療服務一線的醫(yī)院也能更加準確的實時反饋行業(yè)需求和動態(tài)，推進專業(yè)人才培養(yǎng)方案的不斷滾動完善。校院育人復合體模式這種獨特的院系合一、醫(yī)教一體的內生發(fā)展機制的構建，從機制上保證了醫(yī)教協同育人的長久生命力。

校院育人復合體模式克服了學校與教學協作型附屬醫(yī)院之間的校企合作瓶頸，走出了專業(yè)建設發(fā)展各要素如師資、設備等“投入—逐漸落后—再投入—再逐漸落后”的惡性怪圈，形成了專業(yè)建設和臨床服務相互促進、共生發(fā)展、螺旋上升發(fā)展的良好格局。近年來，我?？谇会t(yī)學技術和眼視光技術專業(yè)建設水平持續(xù)提升，招生規(guī)模穩(wěn)步擴大，培養(yǎng)質量不斷提高，已建設成為省級特色專業(yè)，畢業(yè)生就業(yè)質量和專業(yè)的社會影響力顯著提升。同時，兩所附屬醫(yī)院臨床服務能力和水平不斷提升，年門診量達20萬人次，業(yè)務收入實現快速增長，現擬申報三級專科醫(yī)院。校院育人復合體模式的成功實踐，有力提升了相關專業(yè)人才培養(yǎng)質量、專業(yè)建設水平和服務社會的能力。