胡海燕，梁碧波，陳 妙

(臺州醫(yī)院，浙江 臺州317000)

剖宮產(chǎn)是對難產(chǎn)的主要解決分娩手段，但隨著人們理念轉(zhuǎn)換以及剖宮產(chǎn)技術(shù)的成熟，越來越多人選擇用剖宮產(chǎn)分娩方式以避免陰道分娩可能帶來的疼痛感，但隨著剖宮產(chǎn)分娩應(yīng)用提升[1]，其引發(fā)的母嬰并發(fā)癥也逐漸受到臨床重視。有鑒于此，本院產(chǎn)科近年來在制定護理措施時開始重視如何引導(dǎo)以及保護產(chǎn)婦的自然分娩過程，保障母嬰分娩積極結(jié)局[2]，在結(jié)合自身科室特點以及實際情況后，選擇連續(xù)性助產(chǎn)護理模式，通過對孕婦妊娠期間進(jìn)行不間斷的護理干預(yù)，提高孕婦對助產(chǎn)士服務(wù)質(zhì)量信賴感和滿意程度，保障依從性，選擇合理的分娩方式，效果卓絕。現(xiàn)將相關(guān)資料報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。本院產(chǎn)科自2017年6月對孕婦應(yīng)用連續(xù)性助產(chǎn)護理，據(jù)此各從前后1年時間內(nèi)隨機抽取產(chǎn)前產(chǎn)檢并準(zhǔn)備在本院分娩產(chǎn)婦分別50例為分析對象，前后對應(yīng)為對照組、觀察組。對照組平均年齡(28.12±2.64)歲；平均身高(161.31±2.54)cm；平均孕周(39.54±1.51)周；平均宮高(34.11±1.54)cm。觀察組平均年齡(27.27±2.85)歲；平均身高(161.91±2.62)cm；平均孕周(39.69±1.53)周；平均宮高(34.31±2.11)cm。所納入研究孕婦確認(rèn)無頭盆不稱、骨盆異常情況。對組間上述基線數(shù)據(jù)情況用統(tǒng)計學(xué)軟件處理后提示P>0.05，可做對比。

2.護理方法。對照組： 采取傳統(tǒng)圍產(chǎn)期護理干預(yù)措施，順序依照門診、產(chǎn)房和產(chǎn)后進(jìn)行，由門診醫(yī)生、產(chǎn)房醫(yī)生、助產(chǎn)士、產(chǎn)科護理人員為孕婦提供醫(yī)護干預(yù)，在產(chǎn)前助產(chǎn)士不與產(chǎn)婦相接觸[3]。觀察組： 采取連續(xù)性助產(chǎn)護理干預(yù)，順序依照產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后進(jìn)行，如下： (1)產(chǎn)前護理。設(shè)置助產(chǎn)士門診，開診時間在工作日早上八點到十一點，由助產(chǎn)組長輪流坐診，需要中級或者以上的職稱，有豐富的工作經(jīng)驗和溝通能力，正式坐診之前需要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。助產(chǎn)士門診內(nèi)容主要包括指導(dǎo)孕婦孕期的衛(wèi)生和生活，根據(jù)身心變化制定對應(yīng)個體化心理指導(dǎo)。根據(jù)孕婦的體質(zhì)量、子宮高度、腰圍等數(shù)據(jù)制定營養(yǎng)指導(dǎo)，同時鼓勵孕婦在孕期適當(dāng)運動以強化體質(zhì)。(2)產(chǎn)時護理。孕婦在住院等待分娩過程中，密切監(jiān)測各項體征、胎心變化，構(gòu)建合理的飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)在分娩期間如何通過呼吸配合(拉瑪澤呼吸方式)，進(jìn)行對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，觀察產(chǎn)程，為孕婦進(jìn)行全程導(dǎo)樂分娩干預(yù)，對腰部進(jìn)行按摩以緩解疼痛，助產(chǎn)組長為孕婦接產(chǎn)。(3)產(chǎn)后護理。第三產(chǎn)程以及產(chǎn)后對產(chǎn)婦的出血情況進(jìn)行觀察，有異常的則應(yīng)該進(jìn)行測量，避免發(fā)生產(chǎn)后出血。贈送產(chǎn)科特色紀(jì)念卡，從產(chǎn)后開始為產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護理的指導(dǎo)，直到出院，并通過電話方式進(jìn)行平均1個月隨訪。

3.觀察指標(biāo)。記錄兩組孕婦分娩方式： 陰道順產(chǎn)、產(chǎn)鉗輔助分娩、剖宮產(chǎn)；從以下情況判斷兩組孕婦妊娠結(jié)局： 陰道側(cè)切、產(chǎn)后出血、巨大兒、新生兒窒息；兩組孕婦順利出院當(dāng)天發(fā)放自制護理質(zhì)量調(diào)查問卷，對護理質(zhì)量滿意評價分為滿意、一般、不滿意三個級別。

二、結(jié) 果

1.分娩方式。觀察組孕婦選擇陰道分娩方式的例數(shù)顯著高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 不同護理干預(yù)方式對孕婦分娩方式影響

2.母嬰妊娠結(jié)局。觀察組孕婦母嬰妊娠結(jié)局情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 不同護理干預(yù)方式對母嬰妊娠結(jié)局的影響

3.護理滿意度。觀察組對接受護理干預(yù)方案滿意度評價顯著高于對照組(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組孕婦對自身接受護理服務(wù)質(zhì)量滿意度評價

三、討 論

連續(xù)性助產(chǎn)護理模式能夠引導(dǎo)產(chǎn)婦選擇科學(xué)的分娩方式，從本次研究中可知相對于常規(guī)助產(chǎn)護理干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦選擇陰道分娩比例有所增高，在門診時即對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，讓產(chǎn)婦了解自然分娩、剖宮產(chǎn)分娩兩種方式的特點，能夠理性的選擇分娩方式，降低無指征盲目的剖宮產(chǎn)情況[4]。

連續(xù)性助產(chǎn)護理修改了傳統(tǒng)助產(chǎn)護理的局限性，不再單純在產(chǎn)房進(jìn)行護理干預(yù)，而是擴展到了孕期、圍生期整個領(lǐng)域。而良好有效的溝通方式讓孕婦和助產(chǎn)士之間了解加深，提高了孕婦的依從性以及對護理質(zhì)量的信賴程度，緩解了緊張恐懼的心理，更好地配合醫(yī)護操作[5]，讓分娩更加順利進(jìn)行，間接的保障母嬰積極的妊娠結(jié)局，從表2數(shù)據(jù)可知在產(chǎn)后出血和巨大兒發(fā)生數(shù)據(jù)方面，觀察組情況優(yōu)于常規(guī)護理的對照組。

綜上所述，通過連續(xù)性助產(chǎn)護理能夠提升自然分娩概率，對母嬰妊娠結(jié)局會造成積極影響，同時也保障了護理質(zhì)量，值得推廣。