趙紅洋 徐 斌

(1 廣西南寧市第六人民醫(yī)院辦公室，南寧市 530003，電子郵箱：zhy6971@126.com； 2 廣西南寧市衛(wèi)生和計劃生育宣傳信息中心，南寧市 530026)

手足口病是一種由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型等多種腸道病毒引起的傳染病[1]，在10歲以下嬰幼兒中多發(fā)，傳播速度快、流行性強(qiáng)，是近年來南寧市發(fā)病數(shù)最多的傳染病之一。手足口發(fā)病具有明顯的季節(jié)分布特征，因此，了解其發(fā)病的季節(jié)性特征，對手足口病的防控工作具有重要意義。本研究采用圓形分布法對2010～2016年廣西南寧市手足口病發(fā)病的季節(jié)性特征進(jìn)行分析，為南寧市手足口病的監(jiān)測與防控工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 收集2010～2016年南寧市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報告的所有手足口病病例，資料來源于中國疾病預(yù)防控制中心法定傳染病直報系統(tǒng)，人口數(shù)據(jù)來源于南寧市統(tǒng)計局。

1.2 圓形分布法分析方法 圓形分布法是將具有周期性變化的原始數(shù)據(jù)通過三角函數(shù)轉(zhuǎn)換為線性資料的一種統(tǒng)計學(xué)分析方法[2]。計算步驟：(1)將1年按360°劃分，以每月15日為月中值換算成對應(yīng)月中位角。(2)計算平均角(α)、平均角標(biāo)準(zhǔn)差(s)和圓形分布集中趨勢的r值。r值可反應(yīng)疾病在1年內(nèi)發(fā)生的集中程度，r≥0.9說明疾病有嚴(yán)格季節(jié)性；0.7≤r<0.9說明疾病有很強(qiáng)季節(jié)性；0.5≤r<0.7說明疾病有明顯季節(jié)性；0.3≤r<0.5說明疾病有一定季節(jié)性；0

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用WPS 2016進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及整理，采用 DPS 17.10數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計分析。平均角假設(shè)檢驗采用r檢驗，查《r值臨界值表》，當(dāng)r>r0.05時，P<0.05，即表示有集中于平均角的傾向。不同年份平均角的差異性檢驗采用Watson-William法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2010～2016年南寧市手足口病發(fā)病季節(jié)分布情況 2010～2016年間，南寧市各年度手足口病發(fā)病季節(jié)分布均為單峰型，其中2010年、2011年、2012年、2014年和2016年發(fā)病高峰主要集中在4～6月，流行期為2月上旬至7月下旬，2013年和2015年的發(fā)病高峰為8～10月，出現(xiàn)夏季小高峰(7月下旬至8月上旬)。見圖1。

圖1 2010～2016年南寧市手足口病發(fā)病季節(jié)分布圖

2.2 圓形分布集中趨勢 圓形分布法分析結(jié)果顯示：2015年的r值為0.530，2016年的r值為0.609，即2015年、2016年南寧市手足口病發(fā)病具有明顯季節(jié)性；2010～2014年各年度的r值為0.319～0.470，即2010～2014年各年度南寧市手足口病的發(fā)病均具有一定季節(jié)性。2010～2016年間，各年度的圓形分布集中趨勢r值均大于r0.05(均P<0.05)，各年份集中于平均角的傾向差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明南寧市各年份手足口發(fā)病均存在發(fā)病高峰日和發(fā)病高峰期。見表1。

表1 2010～2016年南寧市手足口病圓形分布分析結(jié)果

2.3 不同年份高峰日假設(shè)檢驗 采用Watson-William法對不同年份高峰日的差異性進(jìn)行假設(shè)檢驗，結(jié)果顯示，2010～2016年南寧市手足口病發(fā)病高峰日不完全相同(F=76.900，P<0.001)。

3 討 論

通過繪制發(fā)病數(shù)或發(fā)病率曲線圖可對疾病的季節(jié)性進(jìn)行粗略的描述，但通常無法描述季節(jié)性的強(qiáng)度，也無法得到具體的發(fā)病高峰日和高峰期[6]，且無法對不同時期疾病的流行期進(jìn)行比較。圓形分布法不僅可以反映出疾病的季節(jié)性集中趨勢，還可以估算出疾病在周期內(nèi)的發(fā)病高峰點及發(fā)病高峰范圍，并可以對不同疾病、不同時期的流行期進(jìn)行比較，因此被廣泛用于探索傳染病高發(fā)日和流行高峰期[7-8]。手足口病全年均可發(fā)病，具有一定的季節(jié)性，本研究采用圓形分布法分析南寧市2010～2016年手足口病的發(fā)病高峰日和流行高峰期，以了解南寧市手足口病的發(fā)病特點，為制定有針對性的防治策略和措施，降低手足口的發(fā)病率提供參考。

本研究結(jié)果顯示，2015年、2016年南寧市手足口病發(fā)病具有明顯季節(jié)性，2010～2014年各年份南寧市手足口病的發(fā)病均具有一定季節(jié)性。2010年、2011年、2012年、2014年和2016年發(fā)病高峰主要集中在4～6月，流行期為2月上旬至7月下旬，發(fā)病高峰日和發(fā)病高峰期均早于廣東省[9-10]。此外，2013年和2015年出現(xiàn)的夏季高峰期(7月下旬至8月上旬)，也早于全國手足口流行小高峰[11]，這可能與南寧市地處亞熱帶地區(qū)，全年溫度及濕度均較高有關(guān)[12]。因此，應(yīng)在2月上旬的手足口病流行期之前采取相關(guān)防控措施，如開展手足口病疫苗接種、在家長和幼兒園教師隊伍中開展手足口病的預(yù)防知識宣傳、加強(qiáng)對幼兒園尤其是民營幼兒園的管理等，降低南寧市手足口病的發(fā)病率，縮短手足口病流行高峰期，降低其危害，保障市民的身體健康。

綜上所述，南寧市手足口病具有季節(jié)高發(fā)性，應(yīng)在高發(fā)期來臨前盡早落實各項防控措施，以降低發(fā)病數(shù)，縮短流行高峰期。