區(qū)凱芝 林肖霞 何錦添

臨床中機采血小板的流程是先預約后采集的方式以確保血液供應量， 在實際操作過程中該種方式下血小板采集后需要在恒溫環(huán)境中進行振蕩保存處理， 且其有效保存期較短，可見該種血小板采集方式具有一定的臨床應用限制性， 導致獻血者招募難度大， 自愿獻血者吸納率偏低［1，2］。因此為能夠保留和建立固定的機采血小板獻血者隊伍， 需要為其提供良好的護理方案， 本次抽取300例獻血者開展常規(guī)護理和整體護理效果的對照研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月收集機采血小板獻血者共300例作為研究對象， 所有獻血者經血液檢查確認符合國家獻血健康檢查相關標準， 根據隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組， 每組150例。對照組中， 男121例， 女29例；年齡 20～54 歲 ， 平均年齡 (37.2±6.6)歲。觀察組中 ， 男 118 例 ，女32例；年齡21～53歲， 平均年齡(36.6±6.5)歲。兩組獻血者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理干預， 包括介紹血站情況、采血流程等。

觀察組實施整體護理干預， 具體護理措施如下。①健康教育：向公眾以及獻血者普及國家《獻血法》相關內容， 告知其獻血的目的及救治他人的意義， 科普機采血小板的流程以及原理， 以吸納更多的公眾獻血。護理人員針對獻血者首先應明確其健康史， 對于存在疲勞、體重過輕等不適合獻血的人群應應做好解釋工作， 勸解其放棄獻血。針對適合獻血者告知其獻血流程、注意事項等， 尊重獻血者獻血自愿性。②獻血前護理：清潔采集室內衛(wèi)生， 保證室溫適宜， 做好室內空氣消毒避免感染。并為獻血者做采集前相應準備， 包括糕點、糖水等， 避免空腹獻血。獻血前應明確獻血者最近幾天的飲食和休息情況， 是否有影響血小板功能藥物史等。告知其獻血前排空膀胱， 避免長時間采集血小板無法移動對其造成不良影響。對其上肢靜脈進行檢查， 選擇彈性佳、飽滿、淺粗的靜脈進行穿刺以保證血小板采集質量。③獻血時護理：獻血必須保證無菌性才能保證獻血者的安全。過程中對獻血者的表情、神態(tài)進行觀察， 適時與其溝通了解其獻血中的感受， 可與其開展其他話題或為其播放視頻、音樂等轉移其注意力， 避免過度緊張影響獻血質量。獻血者在此過程中可口服葡萄糖酸鈣口服溶液避免枸櫞酸鈉中毒。獻血者手部可反復進行握拳動作［3］。④獻血后護理：采集完畢后通過壓迫止血法在穿刺處按壓止血。獻血者應緩慢起身避免頭暈或體位性低血壓等情況， 在采集室內休息20 min左右避免遲發(fā)性不良反應發(fā)生后不能得到及時救治［4］。獻血者離開前， 護理人員應告知其獻血后注意事項， 獻血手臂1 d內不可過度用力，保證充足休息時間并且多飲水、禁酒等［5］。

同時做好兩組獻血者獻血記錄， 計算本次獻血2周后兩組獻血者再次獻血率。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組獻血者獻血不良反應發(fā)生情況及2周后再次獻血情況；②比較兩組獻血者護理滿意度， 護理滿意度調查采取匿名問卷法， 可分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級， 護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組獻血者不良反應及2周后再次獻血情況比較 觀察組獻血者獻血不良反應發(fā)生率低于對照組， 2周后再次獻血率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組獻血者不良反應及2周后再次獻血情況比較［n(%)］

2.2 兩組獻血者護理滿意度比較 觀察組獻血者護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組獻血者護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

隨著社會經濟的快速發(fā)展， 我國輸血醫(yī)學也受到大環(huán)境影響得到一定程度的發(fā)展， 機采血小板的臨床應用更加廣泛，并且受到了醫(yī)務人員的認可。該種方式在部分因血小板減少導致的出血性疾病治療中具有良好的應用效果， 相比其他血液制品以及藥物， 機采血小板具有純度高、不良反應風險低、紅細胞含量少等優(yōu)勢［6］。但是當前機采血小板優(yōu)勢以及正常獻血的優(yōu)勢缺乏有效宣傳， 導致無償獻血者吸納率低。

整體護理以護理對象為核心， 轉變傳統(tǒng)護理中對護理對象的單一看法， 而是將其看作社會、生物及心理因素結合構成的開放性整體， 通過護理理論與實際情況相結合， 執(zhí)行系統(tǒng)全面的護理干預。其護理目的是明確護理對象的生理及心理護理需求， 并在合理情況下滿足其需求以促進護理對象的健康［7，8］。該護理模式不僅注重護理對象的生理需求， 同時兼顧其心理、文化、精神及社會因素的統(tǒng)一， 要求護理人員必須具有良好的理論知識儲備， 專業(yè)的護理技能， 懂得如何與護理對象溝通， 建立良好的關系， 在解決護理中的問題時兼顧護理對象的感受， 激發(fā)護理對象的主觀能動性和配合性。本次研究中， 針對觀察組機采血小板者實施包含健康教育、心理干預、獻血全過程等措施的整體護理后， 觀察組獻血者獻血不良反應發(fā)生率3.33%顯著低于對照組的12.00%， 2周后再次獻血率75.33%顯著高于對照組的51.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組獻血者護理滿意度為93.33%，顯著高于對照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明整體護理在機采血小板獻血者護理中具有積極影響。

綜上所述， 機采血小板獻血者實施整體護理可有效降低獻血不良反應發(fā)生率， 提升其再次獻血率和護理滿意度， 因此該種護理模式值得推廣。