梁婉儀

慢阻肺也稱為慢性阻塞性肺疾病， 是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病， 隨著疾病時(shí)間的增加會(huì)對(duì)肺功能造成不同程度的影響， 嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的生命安全［1，2］。通過(guò)對(duì)老年慢阻肺患者進(jìn)行有效的護(hù)理可有效控制病情的發(fā)展， 改善患者肺功能［3］， 此次研究針對(duì)綜合康復(fù)護(hù)理改善老年慢阻肺患者肺功能的效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年2月～2018年2月收治的88例老年慢阻肺患者為研究對(duì)象， 采用硬幣分組法分為常規(guī)組與康復(fù)組， 每組44例。常規(guī)組患者中男22例， 女22例；年齡 61～78 歲 ， 平均年齡 (69.5±7.2)歲 ；病程 2.1～4.3 年 ， 平均病程(3.2±0.8)年?？祻?fù)組患者中男24例， 女20例；年齡 61～77 歲 ， 平均年齡 (69.0±7.0)歲 ；病程 2.1～4.5 年 ， 平均病程(3.3±1.0)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對(duì)本次研究知情；②患者生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病的患者；②依從性極差的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者采取常規(guī)護(hù)理， 具體如下。①用藥護(hù)理：護(hù)理人員向患者講解用藥的意義、重要性等， 提高患者用藥依從性；②飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況與飲食習(xí)慣制定針對(duì)性的飲食方案， 并向患者講解飲食注意事項(xiàng)；③鍛煉護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況制定簡(jiǎn)單的鍛煉方案， 以此改善患者肺功能；④健康教育：向患者講解疾病的發(fā)生因素、治療措施、護(hù)理措施等， 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度， 糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知， 提高護(hù)理依從性。

1.2.2 康復(fù)組 患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取綜合康復(fù)護(hù)理，具體如下。①健康鍛煉：a.通過(guò)刺激、按摩等方式指導(dǎo)患者正確咳痰， 另外對(duì)患者肺部、胸腔阻力進(jìn)行按摩。每天在清晨與傍晚進(jìn)行肺部呼吸康復(fù)的運(yùn)動(dòng)， 根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)， 如承受能力、病情等， 保證運(yùn)動(dòng)的安全性， 另外制定科學(xué)的康復(fù)鍛煉方案， 如打太極、快走等， 提高患者的機(jī)體抵抗能力；b.指導(dǎo)患者做縮唇與腹式呼吸康復(fù)鍛煉， 腹式呼吸：左手置于胸前， 右手置于上腹， 在吸氣時(shí)腹部呈隆起狀態(tài)， 將右手抬起， 在呼氣時(shí)腹部呈下陷的狀態(tài)， 右手進(jìn)行加壓， 促進(jìn)膈肌的恢復(fù)， 10 min/次?？s唇呼吸：用鼻子吸氣，在吸氣后鼓起臉頰， 口部縮為口哨狀， 慢慢吐氣， 吸氣的時(shí)間比呼吸時(shí)間短， 10 min/次。②肺功能康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)患者病情進(jìn)行全方面的評(píng)估， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)， 使患者掌握正確縮唇、腹式等呼吸方式， 每天做縮唇、膈肌、腹式呼吸的鍛煉， 次數(shù)約8次， 3次/d， 同時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)患者做呼吸操， 時(shí)間為10 min。③飲食康復(fù)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者多食用易消化、蛋白質(zhì)含量高、維生素含量高的食物， 禁止使用油膩、辛辣的刺激性食物， 飲食以低鹽為主， 針對(duì)少尿、水腫的患者叮囑多飲水、攝入鈉元素。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者肺功能 (用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼吸占用力肺活量的百分比)；②比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分， 根據(jù)圣喬治呼吸問(wèn)卷［4］對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分， 得分越低說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能比較 康復(fù)組患者用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼吸占用力肺活量的百分比均高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 康復(fù)組患者呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響評(píng)分均低于常規(guī)組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者肺功能比較( ±s)

表1 兩組患者肺功能比較( ±s)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 用力肺活量(L) 第1秒用力呼氣容積(L) 第1秒用力呼吸占用力肺活量的百分比(%)常規(guī)組 44 1.5±0.3 1.2±0.2 46.1±4.2康復(fù)組 44 2.8±0.7a 1.9±0.5a 62.2±5.1a t 11.323 8.622 16.164 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 呼吸癥狀 活動(dòng)受限 疾病影響常規(guī)組 44 47.3±3.5 48.5±3.9 43.2±3.3康復(fù)組 44 40.5±2.7a 40.4±2.5a 31.8±3.0a t 10.204 11.598 16.956 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢阻肺是常見(jiàn)且多發(fā)的疾病， 多發(fā)于老年人群， 隨著疾病的加重會(huì)影響肺部功能。慢阻肺發(fā)病率比較高， 雖然通過(guò)積極有效的治療會(huì)控制病癥的發(fā)展， 但是肺功能會(huì)逐漸惡化，嚴(yán)重時(shí)甚至并發(fā)心肺疾病， 嚴(yán)重的威脅老年人群的生命健康。目前針對(duì)老年慢阻肺還沒(méi)有徹底根治的方法， 通過(guò)藥物治療只是控制病情的發(fā)展， 但是在治療的過(guò)程中改善患者肺功能有著重要的意義［5-8］。

通過(guò)此次研究證實(shí)， 采取綜合康復(fù)護(hù)理后有效的改善老年慢阻肺患者肺功能， 并提高慢阻肺患者生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理是以緩解患者病痛、臨床癥狀、強(qiáng)化或維持患者的生理機(jī)能、提高患者的生活質(zhì)量、加速病癥的康復(fù)為宗旨的一種護(hù)理模式， 甚至比藥物治療方案的效果更加好。用力肺活量指患者用力呼氣后呼氣所呼出的最多氣量， 更好的反應(yīng)出來(lái)肺部吸氣與呼氣能力。綜合康復(fù)護(hù)理包括健康鍛煉、飲食等，通過(guò)一系列的康復(fù)措施不僅控制病情的發(fā)展， 更改善患者肺功能， 避免因肺部損害對(duì)患者造成的不良影響。

綜上所述， 綜合康復(fù)護(hù)理能夠有效改善老年慢阻肺患者的肺功能， 進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量， 值得推廣使用。