張久貴 吳麗

輪狀病毒腹瀉在臨床上是常見的一種嬰幼兒消化系統(tǒng)疾病， 常發(fā)生在秋季， 又被稱為“秋季腹瀉”， 發(fā)病率較高， 若不及時給予有效治療， 嚴重者會引起死亡［1］。為了提高臨床治療效果， 本研究作者采用葡萄糖酸鋅口服液輔助治療56例輪狀病毒腹瀉嬰幼兒， 取得了滿意的療效， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月在本院診斷為輪狀病毒腹瀉的106例嬰幼兒作為研究對象, 隨機分為對照組(50例)和觀察組(56例)。對照組患兒中, 男26例,女24例；年齡3個月～4歲, 平均年齡(1.5±0.9)歲；排便6～11次/d, 平均排便(8.6±1.2)次/d；并發(fā)癥：脫水21例,發(fā)熱2例, 嘔吐5例。觀察組患兒中, 男29例, 女27例；年齡4個月～5歲, 平均年齡(1.7±1.2)歲；排便6～12次/d, 平均排便(8.8±1.3)次/d；合并癥：脫水25例, 發(fā)熱4例, 嘔吐7例。兩組患兒的性別、年齡、排便情況及合并癥等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)基礎治療, 即服用思密達, 維持水電解質(zhì)平衡等。觀察組在對照組治療基礎上加用葡萄糖酸鋅口服液輔助治療, 葡萄糖酸鋅口服液(哈藥集團三精制藥股份有限公司, 國藥準字Z20020538, 規(guī)格：10 ml/支), 2支/次,2次/d。兩組治療時間均為5 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患兒的臨床治療效果、腹瀉緩解時間及總治療時間。療效判定標準：①治愈：治療5 d后, 患兒糞便性狀恢復正常, 排便次數(shù)恢復正常, 無其他癥狀；②有效：治療5 d后, 患兒糞便性狀有所改善, 排便次數(shù)有所減少, 其他癥狀有所改善；③無效：治療5 d后, 患兒糞便性狀無改變, 排便次數(shù)無改變, 其他癥狀均無變化, 甚至更加嚴重［2］?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 經(jīng)治療后, 觀察組患兒總有效率為96.4%(54/56), 明顯高于對照組的78.0%(39/50),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.3372,P=0.0039＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患兒腹瀉緩解時間及總治療時間比較 觀察組患兒腹瀉緩解時間為(4.1±0.7)d, 總治療時間為(5.2±1.2)d, 均明顯短于對照組患兒的(6.4±1.2)、(7.5±2.2)d, 差異均有統(tǒng)計學意義 (t=12.2080、6.7777,P＜0.05)。

3 討論

輪狀病毒腹瀉是嬰幼兒常見的一種秋季疾病， 其特點是病情危重， 病毒進入機體后， 容易感染小腸上皮絨毛細胞，減少其對水分以及鹽分的吸收， 阻礙碳水化合物的吸收， 引起滲透性腹瀉［3］。該病毒的非結(jié)構蛋白可引起氯離子外流，減少細胞對鈉離子的吸收， 最終導致腹瀉［4］。輪狀病毒屬于雙鏈核糖核酸病毒， 平均每名兒童均感染過1次輪狀病毒，之后其免疫能力可逐漸增強， 從而可以減少再次感染的機會。現(xiàn)階段， 此病并沒有在公共衛(wèi)生方面引起足夠的重視， 尤其是發(fā)展中國家［5］。臨床上對腹瀉的治療主要是補充營養(yǎng)液、維持水電解質(zhì)平衡以及保護腸道黏膜， 治療后患兒腹瀉狀況有一定的緩解， 但是還有少數(shù)患兒病情未得到變化甚至會加重。

葡萄糖酸鋅口服液中含有人體所需的鋅元素， 也是機體生長的必需元素， 參與酶的合成， 有利于器官的生長以及發(fā)育， 能夠促進組織創(chuàng)傷的恢復?；純撼霈F(xiàn)腹瀉后可造成機體內(nèi)鋅元素大量流失， 引起腸道屏障功能障礙， 降低T細胞功能， 促進病毒的侵犯［6］。葡萄糖酸鋅口服液中鋅元素的補充可激活B細胞活性， 對機體免疫能力的提高效果顯著。鋅在人體生長發(fā)育、生殖遺傳、免疫、內(nèi)分泌等重要生理過程中均起著極其重要的作用［7］。鋅存在于碳酸酐酶、堿性磷酸酶、呼吸酶、超氧化物歧化酶、乳酸脫氫酸、DNA和RNA聚合酶等諸多酶中［8］， 是蛋白質(zhì)、核酸、碳水化合物的合成和維生素A利用的必需物質(zhì)， 其作用是促進機體生長發(fā)育， 同時可對味覺進行一定的改善［9］。缺鋅可表現(xiàn)為厭食、嗅覺差、味覺差、智力發(fā)育低下、生長緩慢等， 甚至會引起侏儒癥［10］。對機體補充鋅元素可維持人體正常食欲， 提高機體免疫能力，保證胸腺的正常發(fā)育， 進而使其正常分化T淋巴細胞， 有利于提高細胞免疫功能［11］。補鋅還可促進創(chuàng)面的愈合， 對于皮膚病的治療有一定療效， 對眼睛也有一定益處， 能夠促進維生素 A 的吸收［12，13］。

本研究結(jié)果顯示， 經(jīng)治療后， 觀察組患兒總有效率為96.4%(54/56)， 明顯高于對照組的 78.0%(39/50)， 差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=8.3372，P=0.0039＜0.05)。觀察組患兒腹瀉緩解時間為 (4.1±0.7)d， 總治療時間為 (5.2±1.2)d， 均明顯短于對照組患兒的(6.4±1.2)、(7.5±2.2)d， 差異均有統(tǒng)計學意義(t=12.2080、6.7777，P＜0.05)。上述結(jié)果充分證明了采用葡萄糖酸鋅口服液治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉能夠改善其病癥， 使糞便性狀恢復正常， 排便次數(shù)恢復正常， 促進嬰幼兒的健康成長。同時葡萄糖酸鋅口服液的使用可縮短總治療時間， 能夠盡快緩解患兒腹瀉狀況， 促使其身體盡快好轉(zhuǎn)。

綜上所述， 嬰幼兒輪狀病毒腹瀉采用葡萄糖酸鋅口服液輔助治療的臨床效果顯著， 可明顯緩解患兒的腹瀉狀況， 縮短腹瀉及治療時間， 且安全有效， 可在臨床治療中廣泛應用。