安雪梅

（武威職業(yè)學(xué)院，甘肅 武威 733000）

近年來(lái)冠心病臨床發(fā)病率較高，患者通過(guò)科學(xué)、合理的鍛煉能夠改善其身心狀態(tài)，對(duì)其健康起到了重要作用[1]。鑒于此，本研究應(yīng)用回饋教學(xué)提高患者鍛煉依從性，臨床應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年11月至2017年11月于我院接受住院治療的冠心病患者84例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（42人）與參照組（42人）。其中，男性冠心病患者49例，女性35例；最小年齡52歲，最大年齡83歲，中位年齡（69.16±10.27）歲；冠心病病程時(shí)間最短2年，最長(zhǎng)19年，中位病程時(shí)間（8.67±3.11）年；心功能2級(jí)37例，心功能3級(jí)47例。兩組患者年齡、性別、冠心病病程時(shí)間、心功能分級(jí)等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合世界衛(wèi)生組織冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診；（3）在知曉本研究?jī)?nèi)容及風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，自愿簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力障礙；（2）病歷資料不全；（3）合并其他惡性疾病[2]。

1.2 方法

參照組在患者治療的同時(shí)予以常規(guī)健康教育，針對(duì)患者院內(nèi)、院外實(shí)施全面教育。實(shí)驗(yàn)組行回饋教學(xué)，包括：（1）組建回饋教學(xué)護(hù)理小組，由責(zé)任護(hù)士和高年資護(hù)理人員組成，小組成員全面整合患者各項(xiàng)資料，包括基礎(chǔ)資料、治療方式、藥物情況、血壓控制水平等，并結(jié)合患者文化教育背景、認(rèn)知能力、家庭支持情況等予以綜合判斷，建立患者健康檔案[3]。根據(jù)患者不同情況制訂相應(yīng)的健康教育及鍛煉方案，并按照冠心病患者不同鍛煉階段予以詳細(xì)劃分。（2）護(hù)理人員組織全部患者實(shí)施集體教育，每星期1～2次，主要介紹冠心病相關(guān)知識(shí)，著重加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉方式、頻率及注意事項(xiàng)等的教學(xué)。教學(xué)結(jié)束后，對(duì)患者掌握情況予以全面檢驗(yàn)，根據(jù)其教學(xué)回饋情況制訂下次教學(xué)內(nèi)容及方式[4]。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一單獨(dú)教學(xué)，每星期1～2次，針對(duì)患者實(shí)際情況給予個(gè)體化教育，指導(dǎo)患者根據(jù)自身實(shí)際情況明確鍛煉方式及強(qiáng)度，鼓勵(lì)患者家屬參與教學(xué)，每次教學(xué)后對(duì)其掌握情況進(jìn)行分析。了解患者教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)教學(xué)，直至患者及其家屬完全掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用院制心理狀態(tài)評(píng)分表進(jìn)行調(diào)查，包括緊張、焦慮、憤怒、抑郁、混亂、自尊喪失、疲勞乏力7個(gè)維度，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)與患者相應(yīng)情緒呈正態(tài)分布。對(duì)患者鍛煉方式、鍛煉時(shí)間、鍛煉頻率、鍛煉知識(shí)等依從性進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究84例冠心病患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件，實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示；兩組患者冠心病護(hù)理后鍛煉依從性行χ2檢驗(yàn)，采用百分率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分比較（見表1）

由表1可見，兩組患者憤怒維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組緊張、焦慮、抑郁、混亂、自尊喪失、疲勞乏力維度評(píng)分均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后鍛煉依從性比較（見表2）

由表2可見，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后鍛煉方式、鍛煉時(shí)間、鍛煉頻率、鍛煉知識(shí)依從性均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組參照組t P緊張2．93±1．21 4．88±2．20 5．033 2＜0．05焦慮2．03±0．84 3．22±1．26 5．092 7＜0．05憤怒3．31±1．52 3．35±1．48 0．122 1＞0．05抑郁1．84±0．88 3．08±1．07 5．800 6＜0．05混亂3．59±1．09 4．27±1．38 2．505 9＜0．05自尊喪失3．05±1．24 4．16±1．94 3．124 3＜0．05疲勞乏力2．72±0．94 3．85±1．27 4．634 8＜0．05

表2 兩組患者護(hù)理后鍛煉依從性比較[n（%）]

3 討論

冠心病病程較長(zhǎng)，患者生命質(zhì)量及身體健康不僅受到臨床治療的影響，同時(shí)也受到其生活環(huán)境及習(xí)慣的干擾。部分患者對(duì)健康運(yùn)動(dòng)、康復(fù)鍛煉等依從性較差，導(dǎo)致患者出院后無(wú)法正確開展鍛煉活動(dòng)，在一定程度上危害了患者的生命安全[5]。對(duì)此，本研究針對(duì)冠心病患者實(shí)施回饋教學(xué)，該方式能夠有效提升患者康復(fù)效果及身心健康水平。傳統(tǒng)健康教育方式在提高患者鍛煉依從性方面有一定局限性，一方面，常規(guī)教育方式較為片面，對(duì)患者知識(shí)掌握情況及依從性相關(guān)回饋較少，因此患者認(rèn)知水平提升受到影響[6]；另一方面，冠心病患者以中老年群體為主，其理解能力較低，無(wú)法適應(yīng)以往常規(guī)教育方式，導(dǎo)致患者學(xué)習(xí)效果不佳，長(zhǎng)此以往，還會(huì)導(dǎo)致患者學(xué)習(xí)興趣下降、自尊心受到影響。而本研究所應(yīng)用的回饋教學(xué)最大限度地降低了對(duì)冠心病治療及護(hù)理方面的教學(xué)難度，保證了患者學(xué)習(xí)效果。

綜上所述，對(duì)冠心病患者實(shí)施回饋教學(xué)效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。