張海燕，王 軍

（1．河源市衛(wèi)生學校，廣東 河源 517000；2．河源市人民醫(yī)院，廣東 河源 517000）

所謂行動導向教學是指在教學過程中以活動為導向，以能力為本位，其目標是培養(yǎng)學生學習的主動性，激發(fā)學生的學習興趣，變被動為主動，達到“腦、心、手”的有機結合，從而提高學生關鍵能力的一種教學模式[1]。近年來，在世界“中醫(yī)熱”的推動下，各中等衛(wèi)校相繼開設中醫(yī)護理學課程，以培養(yǎng)傳統(tǒng)護理技術人才。但是學生普遍認為在臨床應用中傳統(tǒng)護理技術處于非主流地位，學習熱情不高。如何激發(fā)學生學習傳統(tǒng)護理技術的熱情和積極主動性，提高學生實踐操作技能，一直是一線教師不斷努力和追求的目標。本課題探討了行動導向教學模式在中醫(yī)護理學實訓課中的應用效果。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

本課題以2014級中護班為實驗對象，隨機將中護1班（54人，均為女生）作為實驗組，采用行動導向教學法；中護2班（51人，其中男生9人，女生42人）作為傳統(tǒng)組，采用傳統(tǒng)的實訓方法。傳統(tǒng)組和實驗組均為同一位教師授課，采用同一版本教材，并將兩組第一學期中醫(yī)基礎學成績比較，無顯著性差異（P＞0．05），實驗具有可比性。

1.2 研究和內容

1.2.1 確立項目任務 由中醫(yī)護理學課程備課組對實訓內容進行討論、模塊劃分，把每種核心技術和實訓內容制訂成實訓項目，每個項目分成若干個工作任務。

1.2.2 不同教學方法的實施 傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)實訓方法：教師在課堂講授理論后，為學生進行實訓操作演示，而后學生分組練習實訓內容。實驗組采用行動導向教學法，具體措施：（1）確定分組、下達任務：把實驗學生分為10組，每組5～6人，提前1周把項目任務以紙質形式發(fā)給學生。（2）制訂計劃：小組成員觀看實訓視頻，共同討論、練習實訓操作步驟和程序，在此期間可以請教教師指導練習中遇到的問題。（3）實訓課演示操作：學生先確定各自工作以及小組成員合作的形式，然后按照已確立的步驟和程序完成實訓操作項目并進行角色扮演，各小組以技能競賽形式展示。（4）學生自評、互評及教師點評。

1.3 評價

1.3.1 實踐技能考核 由各個小組選出一名代表和教師組成互評裁判組，對各個小組進行打分，以平均分高低來判斷技能操作的優(yōu)劣。

1.3.2 問卷調查 由課題組自行設計問卷，主要調查學生對實訓課教學方法的滿意度、學生專業(yè)技術和綜合能力提高情況等方面。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 16．0軟件進行資料的錄入、整理和分析。

2 結果

2.1 兩組學生實踐技能考核成績比較（見表1）

傳統(tǒng)組和實驗組學生在課程結束后，每組隨機抽取2名學生參加實踐技能考核，考核內容為平時實訓課內容，教師隨機抽取項目模塊進行考核，取其平均分作為該組成績，采用兩獨立樣本的t檢驗進行比較。結果顯示，實驗組學生實踐技能考核成績高于傳統(tǒng)組（P＜0．01）。

表1 兩組學生實踐技能考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學生實踐技能考核成績比較（±s，分）

組別實驗組傳統(tǒng)組人數(shù)54 51實踐技能考核平均分81．11±6．75 75．49±6．97 ＜0．01 t值4．199 P值

2.2 兩組學生問卷調查結果（見表2）

表2 兩組學生問卷調查結果[n（%）]

下發(fā)調查問卷105份，收回有效問卷105份，有效問卷回收率100%。采用兩獨立樣本的非參數(shù)檢驗進行統(tǒng)計學分析。從表2可見，實驗組對各項內容的評價均優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0．05或P＜0．01）。

3 討論

作為衛(wèi)生職業(yè)教育重要基地的中職衛(wèi)校，如何培養(yǎng)綜合素質較高、實踐操作技能較強的職業(yè)人才是當前面臨的重要任務，當務之急就是要解決“如何教”的問題，即通過什么樣的教學手段達到最佳的教學效果。該課題在中醫(yī)護理學實訓課中采用行動導向教學法，提高了學生實踐技能操作水平，培養(yǎng)了其自主學習能力和溝通表達能力、團隊合作能力等綜合職業(yè)能力。

3.1 行動導向教學模式增強了中職學生的自主學習能力

行動導向教學法是在教學過程中以學生為主體、以教師為向導、以行動導向為驅動方式的教學方法[2]。與傳統(tǒng)教學模式不同的是，教師由過去的講授者、演示者轉變?yōu)橐龑д?，學生在教師的引領下自主開展學習探究活動。從表2看出，實驗組學生在提高自學能力方面的滿意度明顯高于傳統(tǒng)組（P＜0．05），這與龔在禮等[3]的研究觀點一致，他認為職業(yè)學校學生學習基礎差、抽象思維能力弱，不善于主動思考問題，而行動導向教學法可以全面、系統(tǒng)地培養(yǎng)學生的自主學習能力和解決問題能力。學生在完成教師布置的工作任務過程中學習，即“做中學，學中做”，通過自主探究、操作和討論等活動獲得知識和技能，形成良好的自學習慣。

3.2 行動導向教學法可以調動學生學習的熱情和積極性，鼓舞其自信心

從表2看出，實驗組學生在參與的主動性、獲得成就感方面的滿意度明顯高于傳統(tǒng)組（P＜0．05），在教學方法和學習效果滿意度測評方面實驗組也高于傳統(tǒng)組（P＜0．05 或P＜0．01）。從表1兩組學生實踐技能考核成績對比來看，也證實了兩組在教學方法和效果方面存在差異（P＜0．01）。學生對于行動導向教學法的“邊學邊做”充滿激情，這可能與中職學生特點有關。中職學生雖然學習基礎差、自信心不足，但思維活躍，好奇心和動手能力都比較強，他們敢于嘗試新事物。采用行動導向教學模式，學生的學習目的明確，為了完成任務而學習，在行動過程中學習。當學生完成任務后，會獲得滿足感和成就感，產生繼續(xù)探索的興趣和動力，從而增強了自信心，大大提高了學習的積極性。胡國喜[4]的研究也認為該教學模式是符合職業(yè)學校學生特點和學習習慣，通過“做中教，做中學”實現(xiàn)教學目標的有效教學法。

3.3 行動導向教學模式有助于學生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)與提高

教育部要求中職教育要樹立以全面素質為基礎、以能力為本位的觀念，培養(yǎng)具有綜合職業(yè)能力的高素質、高技能人才。中職教育傳統(tǒng)的實訓教學模式多注重高技能專業(yè)人才的培養(yǎng)，教師僅僅是專業(yè)技能的傳授者，忽略了學生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。而行動導向教學法以任務貫穿始終，讓學生在分析任務、解決任務的過程中培養(yǎng)團隊合作精神、責任感以及溝通表達能力，即學生的綜合職業(yè)能力得到了提高，其強調通過行動來引導學生學習，激發(fā)學生的學習積極性和職業(yè)熱情，學法上力求促進學生職業(yè)能力的培養(yǎng)與提高。從表2可以看出，學生溝通表達及團隊合作能力滿意度測評實驗組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0．05 或P＜0．01）。