王月華，鞠曉紅，李 瑤，方 芳

（吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013）

寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)是一門為寄生蟲感染或寄生蟲病診斷提供“物證”的重要專業(yè)課程，利用各種檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)寄生蟲感染進(jìn)行病原學(xué)診斷，為臨床疾病治療方案的選擇提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)，進(jìn)而為寄生蟲病的預(yù)防與控制奠定理論基礎(chǔ)[1]。但多年來，我校寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)一直被設(shè)定為限制性選修課，且學(xué)時(shí)偏少（30學(xué)時(shí)），學(xué)生不重視，教學(xué)方法和考核方式單一，使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃、動(dòng)力不足，教學(xué)效果欠佳，在一定程度上影響了檢驗(yàn)專業(yè)應(yīng)用技能型人才的培養(yǎng)質(zhì)量。隨著社會(huì)發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)進(jìn)入千家萬戶，成為人們生活、工作中不可或缺的元素之一，在大學(xué)生群體中更是備受青睞[2-4]。在此背景下，針對(duì)大學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)的依賴性和網(wǎng)絡(luò)的便捷化、常態(tài)化和具有具象化功能（圖像、動(dòng)畫、視頻等）的特點(diǎn)，在檢驗(yàn)專業(yè)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)課程中實(shí)施以“吉醫(yī)在線學(xué)堂”為載體的網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)平臺(tái)

寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)課程總計(jì)30學(xué)時(shí)（實(shí)驗(yàn)10學(xué)時(shí)，理論20學(xué)時(shí)），其中理論12學(xué)時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，8學(xué)時(shí)采取傳統(tǒng)課堂講授。網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)內(nèi)容包括溶組織內(nèi)阿米巴、肝吸蟲、瘧原蟲、絳蟲和絲蟲；課堂講授內(nèi)容包括總論、蛔蟲、鉤蟲、鞭毛蟲、旋毛形線蟲、吸蟲；醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物和臨床少見但引起疾病后果嚴(yán)重或近年來新現(xiàn)或再現(xiàn)的寄生蟲病病原體，如廣州管圓線蟲、隱孢子蟲、棘阿米巴原蟲、利什曼原蟲等，采取教師提供案例（臨床病例或新聞報(bào)道的事件），學(xué)生自學(xué)的方式。

1.1 以“吉醫(yī)在線學(xué)堂”為載體，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)改革

“吉醫(yī)在線學(xué)堂”是本校為進(jìn)一步探索和推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教育模式，充實(shí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源而引進(jìn)的在線課程教學(xué)平臺(tái)。課題組以“吉醫(yī)在線學(xué)堂”為載體，構(gòu)建臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。首先將與開展線上學(xué)習(xí)章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，如視頻、微課、案例、圖譜等資源整理并上傳“吉醫(yī)在線學(xué)堂”，通過這些資料的學(xué)習(xí)使學(xué)生初步完成相關(guān)知識(shí)的獲取。例如在絲蟲的線上學(xué)習(xí)過程中，首先將中國(guó)絲蟲病紀(jì)實(shí)視頻、絲蟲生活史微課和絲蟲病檢驗(yàn)方法上傳“吉醫(yī)在線學(xué)堂”，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，要求學(xué)生總結(jié)學(xué)習(xí)要點(diǎn)，并以作業(yè)形式提交“吉醫(yī)在線學(xué)堂”。教師通過線上隨堂測(cè)驗(yàn)檢驗(yàn)學(xué)生該部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)效果，最后由教師或小組成績(jī)優(yōu)異者進(jìn)行小結(jié)，高度總結(jié)概括本次學(xué)習(xí)內(nèi)容。對(duì)于備受關(guān)注的內(nèi)容和研究熱點(diǎn)，如瘧疾疫苗的研制，教師上傳相關(guān)文獻(xiàn)、科技資訊等，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生探尋與思考。通過“自主學(xué)習(xí)知識(shí)—總結(jié)知識(shí)—測(cè)試—小結(jié)—知識(shí)拓展”這一系列過程，讓學(xué)生高效深入完成學(xué)習(xí)。

1.2 創(chuàng)建微信學(xué)習(xí)群，提供師生交流平臺(tái)

為能及時(shí)有效解決學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，創(chuàng)建微信學(xué)習(xí)群，提供師生交流平臺(tái)，有助于教學(xué)相長(zhǎng)。在微信平臺(tái)上，不僅可以由教師來回答學(xué)生的各種問題，學(xué)生之間也可以相互質(zhì)疑、提問。教師可以以病例、新聞事件等設(shè)計(jì)討論題目，例如“福壽螺事件”，引導(dǎo)學(xué)生思考生吃螺肉可引起哪些寄生蟲病？學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中若對(duì)所學(xué)內(nèi)容存有疑問或有深度思考，如對(duì)“絲蟲病在什么情況下會(huì)大規(guī)模流行”的思考，也可在微信平臺(tái)上與教師或同學(xué)討論。微信平臺(tái)的使用有助于營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氣氛。只有學(xué)生廣泛參與的網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)空間，才是真正的數(shù)字化學(xué)習(xí)平臺(tái)，才能實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)資源優(yōu)質(zhì)化和同質(zhì)化，為適應(yīng)教育轉(zhuǎn)型發(fā)展打好基礎(chǔ)。

2 設(shè)計(jì)多元化教學(xué)方法，應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)實(shí)踐中

本著以學(xué)生為中心，以自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為核心的教學(xué)理念，在教學(xué)方法設(shè)計(jì)上主要采用案例式和概念圖教學(xué)策略，廣泛融入啟發(fā)式、討論式、參與式等教學(xué)手段，應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)實(shí)踐中，旨在提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)和持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2.1 案例式教學(xué)

重要寄生蟲性疾病采用案例式教學(xué)法，如瘧原蟲、血吸蟲、肝吸蟲、曼氏迭宮絳蟲、廣州管圓線蟲等。選擇的案例有兩種，一種是臨床病例，另一種是新聞報(bào)道。臨床病例模擬就診情境，按問診、檢查、確診分步給出線上學(xué)習(xí)資料，教師列出關(guān)鍵詞，讓學(xué)生圍繞關(guān)鍵詞看書、查閱資料，防止學(xué)生偏離主題。然后以微信平臺(tái)為載體，組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)結(jié)果的討論和分享，形成活躍的師生互動(dòng)教學(xué)氛圍。新聞報(bào)道案例選取影響面大、涉及人數(shù)多、危害嚴(yán)重或廣為熟知的事件，以貼近生活或關(guān)注度高為原則，如以福壽螺、小龍蝦等常見食物引起寄生蟲感染的新聞報(bào)道為線索，引入教學(xué)主題，組織學(xué)生討論和分享。由于臨床病例和新聞報(bào)道能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，且學(xué)習(xí)不受時(shí)間和空間限制，因此學(xué)生參與度較高，敷衍了事的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀況得到明顯改善，部分學(xué)生能課后主動(dòng)查閱資料，向教師提出疑問或發(fā)表個(gè)人見解。

2.2 概念圖教學(xué)

概念圖是20世紀(jì)70年代諾瓦克創(chuàng)立的一種用來組織和表征知識(shí)的工具，包括概念、命題、交叉連接和層級(jí)結(jié)構(gòu)4個(gè)要素，最終將孤立的概念“連點(diǎn)成線”再“連線成網(wǎng)”，將碎片化的知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)換為層次遞進(jìn)、條理清晰、相互關(guān)聯(lián)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。這一學(xué)習(xí)技術(shù)能促進(jìn)學(xué)生深入思考，是一種培養(yǎng)批判性思維的教學(xué)策略，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力[5-6]。在本門課的教學(xué)設(shè)計(jì)中，概念圖教學(xué)主要用于知識(shí)點(diǎn)總結(jié)或具有內(nèi)在相關(guān)性章節(jié)內(nèi)容的總結(jié)性學(xué)習(xí)，這是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的主要手段。教師首先示范，教會(huì)學(xué)生制作概念圖的方法，然后列出中心概念，由學(xué)生添加節(jié)點(diǎn)和連接線，類似于填字游戲，圍繞中心概念不斷外延，最終打破章節(jié)界限，構(gòu)建起學(xué)生自己的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。例如，原蟲部分授課結(jié)束后，教師列出中心概念詞——原蟲，再添加3個(gè)節(jié)點(diǎn)概念：葉足蟲、孢子蟲、鞭毛蟲，由學(xué)生自由添加節(jié)點(diǎn)和連接線，允許自由組織安排（電子圖、手繪圖或PPT作圖均可，本文采用PPT作圖法），結(jié)果見圖1（實(shí)線框是教師列出，虛線框是學(xué)生添加）。學(xué)生可將概念圖以圖片形式上傳“吉醫(yī)在線學(xué)堂”。再在此基礎(chǔ)上，教師分別以形態(tài)、生活史和實(shí)驗(yàn)檢查為中心概念，讓學(xué)生細(xì)化知識(shí)點(diǎn)。由于整個(gè)知識(shí)構(gòu)建過程以學(xué)生為主體，學(xué)生有很強(qiáng)的主人翁意識(shí)，學(xué)習(xí)興趣和熱情均明顯提升，學(xué)習(xí)效果明顯加強(qiáng)。

圖1 原蟲相關(guān)知識(shí)概念

2.3 其他教學(xué)法

除此之外，在整個(gè)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)中廣泛融入職業(yè)道德教育。尤其在案例式教學(xué)中，融入職業(yè)精神和職業(yè)素質(zhì)教育，以案例引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，強(qiáng)化學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和使命感，深化“為人民服務(wù)”的認(rèn)識(shí)和意愿，使專業(yè)課學(xué)習(xí)成為思政教育的有效載體。

3 建設(shè)試題庫，完善形成性評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)化體系

考核是評(píng)價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要手段，公正客觀的評(píng)價(jià)體系更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)熱情，取得事半功倍的教學(xué)效果。為充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的激勵(lì)和促進(jìn)作用，最大限度實(shí)現(xiàn)“以評(píng)促學(xué)”的考核目的，在原有評(píng)價(jià)模式的基礎(chǔ)上，利用“吉醫(yī)在線學(xué)堂”建設(shè)寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)試題庫，完善形成性評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)化體系。試題種類以選擇題為主，填空題、識(shí)圖題和問答題為輔，盡量與檢驗(yàn)師考試接軌，增加開放性試題（無標(biāo)準(zhǔn)答案試題），培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。在階段性測(cè)驗(yàn)中，可依據(jù)章節(jié)特點(diǎn)，細(xì)化每次課的考評(píng)指標(biāo)，例如吸蟲的考評(píng)指標(biāo)集中在檢驗(yàn)方法和感染方式上。充分利用試題庫進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化隨堂測(cè)試，增強(qiáng)平時(shí)考核的客觀性和公正性。終結(jié)性考試也采用試題庫隨機(jī)出題機(jī)考的方式，從而提高學(xué)生對(duì)本門課程的重視程度。學(xué)生必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的作業(yè)，并達(dá)到一定的正確率，才有資格參加本門課程的終結(jié)考試。為能對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，題庫的質(zhì)量是根本。由于采用題庫抽題方式定試題，必然要求題庫具有較大規(guī)模的候選試題。同時(shí)為避免學(xué)生通過題海戰(zhàn)術(shù)應(yīng)對(duì)考試，還要對(duì)題庫進(jìn)行定期更新。另外，考核評(píng)估除網(wǎng)絡(luò)形式外，也可采用實(shí)體教室集中討論、測(cè)試或現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐的多樣化形式，從而進(jìn)一步完善形成性評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)化體系。

綜上所述，以數(shù)字化信息大環(huán)境為基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)改革，充分發(fā)揮了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，采用靈活高效、與時(shí)俱進(jìn)的教學(xué)方式拓展教與學(xué)的學(xué)習(xí)交流渠道，促進(jìn)了教學(xué)的雙向互動(dòng)，有益于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和創(chuàng)新思維的形成。同時(shí)，以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源為指導(dǎo)，實(shí)施開放式教學(xué)，學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠自主探索課程的廣度與深度，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體。本次教學(xué)改革研究為醫(yī)學(xué)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)尋求更合理的教育教學(xué)模式和方法提供了有益參考。