陳麗娜，李經(jīng)春，何木全

（重慶市醫(yī)藥學(xué)校，重慶 401228）

教育部等六部委頒發(fā)的《職業(yè)院校校企合作促進(jìn)辦法》（教職成[2018] 1號(hào)）指出了職業(yè)學(xué)校應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身特點(diǎn)和人才培養(yǎng)需要，主動(dòng)與具備條件的企業(yè)開(kāi)展合作，積極為企業(yè)提供所需的課程、師資等資源。因此，中職學(xué)校在專(zhuān)業(yè)建設(shè)中，推進(jìn)合作育人，增強(qiáng)辦學(xué)活力顯得尤為重要。據(jù)相關(guān)調(diào)研顯示，中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生存在素質(zhì)較低、人員穩(wěn)定性差、繼續(xù)學(xué)習(xí)和學(xué)歷提高能力不夠的問(wèn)題。中職學(xué)校如何為用人單位培養(yǎng)一支穩(wěn)定且具備一定專(zhuān)業(yè)能力的護(hù)理隊(duì)伍，是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。在我校創(chuàng)建市級(jí)示范校過(guò)程中，護(hù)理專(zhuān)業(yè)進(jìn)行了人才培養(yǎng)模式改革，提出了基于“校院融通，三階遞進(jìn)”下的“崗課證一體，雙證融通”中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式，并進(jìn)行了相關(guān)研究和實(shí)施，有效推進(jìn)了校企共同參與專(zhuān)業(yè)建設(shè)和高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)，創(chuàng)新了護(hù)理專(zhuān)業(yè)校企合作模式，為醫(yī)院培養(yǎng)了合格的儲(chǔ)備員工，培養(yǎng)了“上學(xué)即上崗”的護(hù)理技能型人才。

1 校企合作人才培養(yǎng)的目的

校企合作是一種以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展為導(dǎo)向、緊密?chē)@社會(huì)需求的人才培養(yǎng)機(jī)制，注重人才的實(shí)用性和實(shí)效性。該模式要求在人才培養(yǎng)過(guò)程中，充分發(fā)揮學(xué)校和企業(yè)的自身優(yōu)勢(shì)，合理利用各自資源，將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相融合，著力提高學(xué)生創(chuàng)新能力、就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力及綜合素質(zhì)，從而培養(yǎng)符合用人單位需求的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才。校企合作是新形勢(shì)下職業(yè)學(xué)校應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，校企合作的順利開(kāi)展，有利于學(xué)校根據(jù)企業(yè)的實(shí)際需求，結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，全面鍛煉學(xué)生各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技能，培養(yǎng)醫(yī)院真正需要的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才[1]。

2 護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革的必要性

2.1 目前的培養(yǎng)目標(biāo)與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)發(fā)展需求不相適應(yīng)

中職護(hù)理教育是為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一線培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型人才的專(zhuān)門(mén)教育，因此，護(hù)理教育必須符合衛(wèi)生保健服務(wù)的發(fā)展要求，符合崗位對(duì)護(hù)理人才的層次、規(guī)格要求。而目前我國(guó)在中職護(hù)理人才培養(yǎng)方面以滿(mǎn)足社會(huì)需要為主，對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的重視不夠；在教育上仍以傳授知識(shí)為主，忽視了對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，在培養(yǎng)目標(biāo)上沒(méi)能準(zhǔn)確定位于高素質(zhì)技術(shù)應(yīng)用型人才，培養(yǎng)模式上沒(méi)能充分體現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)并重的要求[2]。

2.2 臨床教學(xué)資源不能滿(mǎn)足教學(xué)的需要

隨著醫(yī)院管理體制和經(jīng)營(yíng)機(jī)制的變化，尤其是近年來(lái)醫(yī)患矛盾的升級(jí)，有些醫(yī)院從維護(hù)自身利益考慮，不愿接收實(shí)習(xí)生，或減少實(shí)習(xí)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)；加上高校招生規(guī)模擴(kuò)大，造成臨床教學(xué)資源不足，學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)減少，人才培養(yǎng)目標(biāo)較難實(shí)現(xiàn)[3]。

2.3 護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式缺乏專(zhuān)業(yè)特色

護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，突出實(shí)踐教學(xué)是當(dāng)前護(hù)理教學(xué)改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，F(xiàn)在很多學(xué)校仍沿用醫(yī)學(xué)類(lèi)院校通用的“兩年在校學(xué)習(xí)，一年在醫(yī)院實(shí)習(xí)”的“2+1”人才培養(yǎng)模式，授課方式多為理論講授。盡管近年來(lái)許多學(xué)校都建立了護(hù)理仿真實(shí)訓(xùn)基地，但護(hù)理實(shí)訓(xùn)多數(shù)情況下是模擬的，無(wú)論是環(huán)境感受還是心理狀態(tài)都與實(shí)際工作環(huán)境有差距[4]。教學(xué)與臨床脫節(jié)，造成學(xué)生動(dòng)手能力較差，臨床思維能力和社會(huì)適應(yīng)能力得不到提高，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后臨床適應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng)，因此，護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式改革勢(shì)在必行。

3 校企合作人才培養(yǎng)模式改革實(shí)踐

3.1 護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

各相關(guān)中職學(xué)校應(yīng)深入醫(yī)院調(diào)研，廣泛了解醫(yī)院對(duì)中等職業(yè)教育人才培養(yǎng)的需求；開(kāi)展畢業(yè)生及就業(yè)單位的社會(huì)活動(dòng)調(diào)查，明確就業(yè)崗位能力需求及崗位資格證書(shū)要求，確定本專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和職業(yè)崗位能力體系。根據(jù)本專(zhuān)業(yè)職業(yè)崗位能力體系及崗位資格證書(shū)課程要求，推進(jìn)“崗課證一體，雙證融合”的專(zhuān)業(yè)建設(shè)改革。通過(guò)課程改革和社會(huì)調(diào)研，并基于工作過(guò)程進(jìn)行適應(yīng)于“崗課證一體，雙證融合”人才培養(yǎng)模式的課程改革。緊密聯(lián)系崗位能力、技能鑒定、職業(yè)資格認(rèn)證，依托校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)施校院深度結(jié)合，分階段遞進(jìn)式培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。

按照護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能型人才的特點(diǎn)和要求，形成“校院融通，三階遞進(jìn)”的“崗課證一體，雙證融通”人才培養(yǎng)模式。即在第一學(xué)年以基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)為主，針對(duì)專(zhuān)業(yè)技能綜合項(xiàng)目的需求，開(kāi)設(shè)適當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)課程；在第二學(xué)年以專(zhuān)業(yè)核心課程為主，利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)，跟崗見(jiàn)習(xí)以熟悉崗位真實(shí)工作任務(wù)及流程；第三學(xué)年以專(zhuān)業(yè)方向課程為主，利用校外實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行頂崗實(shí)訓(xùn)，同時(shí)開(kāi)展“執(zhí)業(yè)護(hù)士”執(zhí)業(yè)資格證書(shū)考證和升學(xué)考試；在“校院融通，三階遞進(jìn)”的培養(yǎng)過(guò)程中將崗位能力培養(yǎng)和職業(yè)資格考試與專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，將學(xué)歷證書(shū)要求和職業(yè)資格證書(shū)要求相融通。具體來(lái)說(shuō)：（1）校院融通：即中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校與醫(yī)院通力協(xié)作，利用雙方資源，共同參與護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案的調(diào)研與制定、課程體系的建立與實(shí)施、實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)與管理、師資隊(duì)伍的培養(yǎng)與聘用等人才培養(yǎng)各環(huán)節(jié)中。（2）三階遞進(jìn)：即根據(jù)學(xué)生職業(yè)能力成長(zhǎng)規(guī)律，按照“基礎(chǔ)護(hù)理能力鋪墊—專(zhuān)科護(hù)理能力訓(xùn)練—綜合護(hù)理能力培養(yǎng)”三個(gè)階段培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。（3）崗課證一體，雙證融通：即將專(zhuān)業(yè)崗位能力培養(yǎng)和職業(yè)資格考試與專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容有機(jī)結(jié)合為一體，將學(xué)歷證書(shū)要求和職業(yè)資格證書(shū)要求相融通，全方位推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程及課程體系的工學(xué)結(jié)合改革（見(jiàn)圖1）。

圖1“崗課證一體，雙證融通”模式

3.2 護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的實(shí)施

“校院融通，三階遞進(jìn)”的“崗課證一體，雙證融通”人才培養(yǎng)模式的實(shí)施，要求學(xué)校、醫(yī)院根據(jù)本區(qū)域護(hù)理行業(yè)人才需求及學(xué)校具體情況，設(shè)置護(hù)理專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模，確定護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，明確護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格，制定護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案。具體如下：

第一階段：職業(yè)認(rèn)知階段。第1-2學(xué)期學(xué)生在校學(xué)習(xí)職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)道德與法律、體育與健康、藝術(shù)、護(hù)理禮儀與人際溝通、解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病原微生物與免疫學(xué)、護(hù)理概論等文化基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的同時(shí)，借助學(xué)校的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、模擬實(shí)訓(xùn)室及仿真實(shí)訓(xùn)室，開(kāi)展護(hù)理人文素質(zhì)訓(xùn)練，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練，培養(yǎng)基礎(chǔ)護(hù)理能力。

第二階段：職業(yè)體驗(yàn)階段。第3-4學(xué)期學(xué)生在校學(xué)習(xí)護(hù)理人文修養(yǎng)、護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理、藥物應(yīng)用護(hù)理、急救護(hù)理技術(shù)、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、老年護(hù)理等專(zhuān)業(yè)核心課、專(zhuān)業(yè)選修課的同時(shí)，利用學(xué)校模擬病房、專(zhuān)科實(shí)訓(xùn)室、見(jiàn)習(xí)醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院，開(kāi)展護(hù)理跟崗見(jiàn)習(xí)及頂崗實(shí)習(xí)，進(jìn)行護(hù)理各崗位操作技能訓(xùn)練，強(qiáng)化護(hù)理職業(yè)體驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)科護(hù)理能力。

第三階段：職業(yè)實(shí)踐階段。第5-6學(xué)期學(xué)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院內(nèi)科、外科、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、兒科、門(mén)急診等護(hù)理崗位進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，在帶教教師的指導(dǎo)下，為臨床病人實(shí)施護(hù)理操作，開(kāi)展護(hù)理職業(yè)實(shí)踐，培養(yǎng)綜合護(hù)理能力。

在頂崗實(shí)習(xí)基礎(chǔ)上，學(xué)生返回學(xué)校接受護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考前輔導(dǎo)，通過(guò)工學(xué)結(jié)合，將實(shí)踐技能與理論知識(shí)充分融合，培養(yǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)崗位能力（見(jiàn)圖2）。

圖2“校院融通，三階遞進(jìn)”的“崗課證一體，雙證融通”人才培養(yǎng)模式示意圖

4 校企合作人才培養(yǎng)模式的成果與成效

4.1 實(shí)現(xiàn)“ 雙主體”育人

在“校院合作委員會(huì)”及“專(zhuān)業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)”指導(dǎo)下，學(xué)校與醫(yī)院共同制訂人才培養(yǎng)方案，推進(jìn)專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)與醫(yī)院崗位對(duì)接、培養(yǎng)目標(biāo)與醫(yī)院需求對(duì)接、課程內(nèi)容與工作過(guò)程對(duì)接、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)對(duì)接、校本教材與臨床工作對(duì)接、實(shí)訓(xùn)環(huán)境與臨床科室對(duì)接、學(xué)校教師與醫(yī)院骨干對(duì)接、學(xué)校培訓(xùn)與醫(yī)院崗位對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了校院“雙主體”共辦專(zhuān)業(yè)的“校院融通、三階遞進(jìn)，崗課證一體、三階遞進(jìn)”的人才培養(yǎng)模式。

4.2 人才培養(yǎng)質(zhì)量不斷提升

校企合作人才培養(yǎng)模式的改革實(shí)踐，使我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生“雙證”獲取率為100%，學(xué)校培育的醫(yī)藥衛(wèi)生人才與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)需求實(shí)現(xiàn)了“無(wú)縫對(duì)接”，學(xué)校的影響力、吸引力大幅提升，畢業(yè)生就業(yè)率為98．6%，對(duì)口就業(yè)率達(dá)到80．2%，企業(yè)滿(mǎn)意度達(dá)94%以上，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的崗位技能型人才。