顧一飛

（射陽縣陳洋衛(wèi)生院 江蘇鹽城 224300）

原發(fā)性高血壓是一種以血壓水平顯著上升為主要臨床特征的慢性疾病，具有很高的發(fā)病率，其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，臨床認(rèn)為可能與患者的飲食與生活習(xí)慣以及環(huán)境等因素有關(guān)[1]。本研究選取我院原發(fā)性高血壓患者為研究對象，分析纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2019年6月我院66例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②本次研究通過倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者及家屬在詳細(xì)了解此次研究內(nèi)容后自愿參與，并在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓；②近期內(nèi)接受其他降壓類藥物治療；③對本次使用藥物過敏者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤肝腎功能異常或心功能不全者。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分為對照組與觀察組各33例：對照組中，男女比例18:15例，年齡范圍42～79歲，中位年齡（60.5±14.3）歲，病程范圍1～15年，中位病程（8.2±1.7）年；觀察組中，男女比例19:14例，年齡范圍 43～80 歲，中位年齡（61.4±14.5）歲，病程范圍 1～13 年，中位病程（7.6±1.5）年。兩組患者的年齡、性別及病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者每日口服1片（30mg）硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000079）治療；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用纈沙坦（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20040217）治療，每日于餐后口服1粒（80mg）。兩組均以6周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)[2]統(tǒng)計比較兩組患者的血壓、心率指標(biāo)與臨床療效以及不良反應(yīng)情況。①測量治療前后兩組患者的收縮壓與舒張壓以及心率水平。②療效評判標(biāo)準(zhǔn)：患者的舒張壓下降幅度在10～20mmHg之間，且恢復(fù)至正常值，即為顯效；患者的舒張壓下降幅度不超過10mmHg，達(dá)到或接近正常水平，即為有效；患者的血壓值無明顯下降，甚至升高，即為無效；總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）總例數(shù)×100%。③臨床不良反應(yīng)包括：頭暈、面部潮紅、咳嗽、心絞痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件分析處理本研究數(shù)據(jù)，以卡方X2檢驗(yàn)本次研究的計數(shù)資料，采用樣本t檢驗(yàn)計量資料，P＜0.05時表明本次數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓與心率變化情況 治療前，兩組患者的收縮壓與舒張壓以及心率水平比較，差異不具有統(tǒng)計顯著性（P＞0.05）；治療后，對照組患者的血壓與心率水平明顯比觀察組患者更高，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效情況 對照組患者的治療總有效率為81.82%，觀察組患者的治療總有效率為96.97%，對照組患者的治療總有效率明顯比觀察組患者更高，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），詳見表 2。

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2.3 兩組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率情況 對照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為15.15%，觀察組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%，對照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比觀察組更高，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（P＜0.05），詳見表3。

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3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)表明，近年來原發(fā)性高血壓的發(fā)病率正不斷上升，占所有高血壓人數(shù)的95%左右，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢，我國每年約有25～30萬人因高血壓致死[3]。臨床對于原發(fā)性高血壓的表述為：不能確定血壓上升的原因，由此證明該病的病因極為復(fù)雜。原發(fā)性高血壓患者主要的臨床表現(xiàn)癥狀有：頭暈、乏力、食欲不振、失眠等，目前該病尚無治愈方案，患者需要長時間甚至終身服藥，以控制血壓水平；若不及時使用降壓藥物或不嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，造成血壓明顯上升或不穩(wěn)定波動，使病情加劇，則可能引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦卒中、冠心病、慢性腎衰竭、心律失常等，對患者的心、肝、腎等重要臟器造成了嚴(yán)重?fù)p害，進(jìn)而致殘甚至致死[4]。

臨床多采用鈣離子拮抗劑、利尿劑以及血管緊張素等藥物治療原發(fā)性高血壓。硝苯地平控釋片作為一類鈣離子拮抗劑，屬于二氫吡啶類降壓藥物，可同時舒張缺血區(qū)與供血區(qū)的冠狀動脈，能有效拮抗冠狀動脈痙攣，還能抑制心肌收縮，降低心肌代謝，減少心肌耗氧量；此外，硝苯地平控釋片還可舒張外周受阻血管，降低外周阻力，降低血壓水平，減輕心臟后負(fù)荷，提高心臟功能[5]。合理使用硝苯地平控釋片能顯著降低神經(jīng)肽濃度與內(nèi)皮素水平，通過擴(kuò)張血管功能來改善血壓，為心臟供血，并為血管內(nèi)皮功能提供有效保護(hù)。纈沙坦是一類非肽類降壓藥物，是一種受體拮抗劑，能對ATI與AngⅡ受體起到選擇性阻斷作用，使人體醛固酮的釋放與血管收縮得到有效抑制。且纈沙坦的特異性與親和性以及選擇性均很好，是治療高血壓的一線藥物，具有較輕的臨床不良反應(yīng)[6]。將纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓，能最大程度發(fā)揮降壓效果，還能有效保護(hù)重要器官，減少不良反應(yīng)，獲得更佳療效[7]。

本次研究對我院原發(fā)性高血壓患者給予纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組患者的血壓與心率水平明顯比觀察組患者更高，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（t=3.495、4.475、5.966，P=0.000），且對照組患者的治療總有效率為81.82%，觀察組患者的治療總有效率為96.97%，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（X2=12.105，P=0.000），表明纈沙坦與硝苯地平控釋片能顯著降低原發(fā)性高血壓患者的血壓和心率，提高了治療效果；對照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為15.15%，觀察組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%，組間差異具有統(tǒng)計顯著性（X2=4.358，P=0.037），與危朝霞等[8]研究的7.50%的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率接近，充分驗(yàn)證了本次聯(lián)合用藥方案的安全性與合理性。

綜上所述，纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓患者的臨床效果確切，不僅能顯著降低患者的血壓水平，且具有較高的用藥安全性，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。