胡利斌

（山西省盂縣中醫(yī)醫(yī)院 山西省盂縣 045100）

【關(guān)鍵字】 胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；不穩(wěn)定型心絞痛；室性心律失常；療效；安全性

不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性心絞痛與急性心肌梗死、猝死之間，并發(fā)心律失常。臨床治療中，胺碘酮為主要治療藥物，在控制發(fā)病頻率、恢復(fù)竇性心律方面具有重要作用。不過，患者長時間服用容易產(chǎn)生有害反應(yīng)。為此，我院提出聯(lián)合治療方法，穩(wěn)心顆粒對該病控制效果良好且不良反應(yīng)低，用藥安全，有良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院（2017年2月～2018年10月）收治的不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常患者為研究目標(biāo)82例，根據(jù)入院時間分為對照組與研究組各41例。

對照組：男（n=20）、女（n=21），年齡 42～79（平均：62.8±10.3）歲。

研究組：男（n=18）、女（n=23）,年齡 43～76（平均：63.7±10.8）歲。兩組患者病歷資料（性別、年齡）比較無顯著差異（P＞0.05）可比。

1.2 方法 對照組：抗凝血小板用與擴血管治療，胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：上海信宜福藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H31021872）200mg,1周后劑量200mg，持續(xù)4周為1療程，共6療程。

研究組采取胺碘酮+穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：山東步長制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z10950026），9g，溫水沖。持續(xù)4周為1療程，共6療程。同時，密切關(guān)注患者生命體征如：心絞痛發(fā)病頻率、心肌缺血頻率、硝酸甘油使用量、室性早搏例數(shù)。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組患者心律失常療效，分為室性心動過速、室性早搏、心室顫動、有害反應(yīng)例數(shù)。比較兩組患者治療效果，分為顯效、有效、無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理 SPSS22.0，計量資料，計數(shù)資料以卡方（X2）、百分?jǐn)?shù)（%）進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者室性心律失常指標(biāo) 研究組患者室性心動過速、室性早搏、心室顫動、有害反應(yīng)少于對照組，存在差異（P＜0.05），詳見表1。

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2.2 比較兩組患者治療療效 研究組患者治療療效（97.56%）高于對照組(75.61%)（P＜0.05），詳見表2。

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3 討論

胺碘酮屬于III類廣譜抗心律失常藥品，對治療室性心律失常、心絞痛具有良好的效果。該藥物能夠延長心肌組織有效不應(yīng)期，組織心肌細(xì)胞快Na內(nèi)流，減少傳遞速度，降低竇房結(jié)的自律性，穩(wěn)定心率。同時，還具有擴張功效，減少心絞痛并發(fā)頻率，防止出現(xiàn)急性心肌梗死。但長時間服用可產(chǎn)生不良反應(yīng)。為此，我院提出穩(wěn)心顆粒+胺碘酮治療，治療效果良好，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。

本研究中，研究組患者室性心動過速、室性早搏、心室顫動、有害反應(yīng)少于對照組，存在差異（P＜0.05）。研究組患者治療療效高于對照組（P＜0.05）。穩(wěn)心顆粒是由甘松、琥珀、黨參等成分組成。降低心房心室肌細(xì)胞耗氧量，調(diào)節(jié)機體血脂、阻止血小板聚集降低血液粘滯性，擴張冠狀動脈，達(dá)到緩解心絞痛功效[2]。經(jīng)過實踐證明，聯(lián)合治療可降低心絞痛發(fā)作頻率、24h心肌缺血頻率。其中，甘松具有延長心肌動作電位時程，緩解心肌組織不均一負(fù)極程度，改善心房心室肌細(xì)胞功能，促進代謝，改善心臟傳導(dǎo)功能。治療過程中，研究組患者惡心、嘔吐、竇性心動過緩等有害反應(yīng)較低，說明聯(lián)合用藥安全，與身體調(diào)理保護有直接關(guān)系[3]。

綜合分析，胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛合并室性心律失常療效顯著且用藥安全，改善室性早搏、室性心動過速，降低不良反應(yīng)，值得推廣。