陳小云

（靖江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇省靖江市 214500）

前言：I類切口手術(shù)患者，發(fā)生圍術(shù)期感染的風(fēng)險高，患者需使用抗菌藥物，以實現(xiàn)對感染的預(yù)防。但近些年來，抗菌藥物不合理使用的問題逐漸突出，已對患者的手術(shù)安全性造成了嚴重的威脅。有研究指出，開展“藥師參與處方干預(yù)”活動，可有效降低感染率。為提高抗菌藥物使用的合理性，本文于本院2017年6月～2018年6月收治的I類切口手術(shù)患者中，隨機選取80例作為樣本，調(diào)查了圍術(shù)期抗菌藥物合理應(yīng)用的問題：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數(shù)字表法分組，觀察組（n=40）性別：男/女=24/16，年齡（43.6±12.2）歲。對照組（n=40）性別：男/女=25/13，年齡（44.2±11.6）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方法用藥，觀察組開展藥師參與處方干預(yù)活動：（1）藥師與臨床醫(yī)生應(yīng)成立小組，就I類切口手術(shù)患者的感染以及抗菌藥物使用問題進行分析。（2）培訓(xùn)：藥師與臨床醫(yī)生均應(yīng)參加培訓(xùn)，從藥物適應(yīng)癥、聯(lián)合用藥、用藥時機、劑量調(diào)整、給藥方法、使用頻率、藥敏實驗等方面出發(fā)，提升兩者的抗菌藥物使用能力。（3）I類切口手術(shù)患者術(shù)前，臨床醫(yī)生需為其開具抗菌藥物使用處方。處方開具后，需交由藥師審核處理。（4）藥師收到處方后，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識，對藥物的應(yīng)用合理性進行評價。如發(fā)現(xiàn)不合理，應(yīng)立即指出。（5）臨床醫(yī)生收到藥師反饋后，應(yīng)立即調(diào)整處方，保證用藥安全。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抗菌藥物使用情況 觀察組頭孢菌素、青霉素、β-內(nèi)酰胺類抗生素使用率分別為75%、17.5%及7.5%，與對照組差異顯著（P＜0.05）。

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2.2 不合理用藥率及表現(xiàn) 觀察組不合理用藥率17.5%，對照組為2.5%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

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2.3 使用時機對比 觀察組術(shù)前＜2h、術(shù)中、術(shù)后＜24h及術(shù)后＞24h使用抗生素者，分別占60%、2.5%、37.5%，與對照組差異顯著（P＜0.05）。詳見表 3。

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3 討論

I類切口手術(shù)，為清潔切口手術(shù)，手術(shù)未進入炎癥區(qū)、消化以及呼吸道，或泌尿生殖道。但如圍術(shù)期未給予妥善的干預(yù)，一旦患者發(fā)生感染，極容易影響其預(yù)后。近些年來，抗生素濫用問題的出現(xiàn)，已對感染類疾病治療效果的提升造成了嚴重的影響。常規(guī)給藥模式下，臨床醫(yī)生需自行為患者開具抗生素使用處方。因其藥學(xué)專業(yè)知識匱乏，故極容易出現(xiàn)藥物劑量錯誤、給藥時機不當?shù)葐栴}，對預(yù)防性使用抗生素的效果造成影響。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法給藥后，手術(shù)室頭孢菌素、青霉素、β-內(nèi)酰胺類抗生素使用率分別為75%、17.5%及7.5%。上述研究結(jié)果表明，頭孢菌素類抗生素，為切口感染預(yù)防性用藥的主要抗菌藥物類型。但除此之外，青霉素、β-內(nèi)酰胺類抗生素同樣有所應(yīng)用。通過對患者用藥合理性的觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者不合理用藥率17.5%，具體表現(xiàn)為適應(yīng)癥不適宜、時機不當、劑量錯誤、頻率不合理。

綜上所述，開展藥師參與處方干預(yù)活動，對I類切口手術(shù)患者的抗菌藥物使用情況進行干預(yù)，可有效降低不合理用藥率。醫(yī)院手術(shù)室可開展該活動，對給藥時機、藥物劑量等進行控制，降低感染率。