范留軍

（江蘇省南通市如皋柴灣醫(yī)院 江蘇南通 226500）

心力衰竭是因為心肌病、心肌梗死、炎癥反應(yīng)和血流動力學(xué)的負(fù)荷過重等任何因素導(dǎo)致的心肌受損，使得心肌的功能及結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，造成心室的泵血功能或者充盈功能明顯降低，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體液潴留以及乏力等[1]。慢性心力衰竭則指的是患者的心力衰竭狀態(tài)持續(xù)存在[2]。本研究主要探討了阿托伐他汀以及纈沙坦聯(lián)用對慢性心力衰竭的治療效果觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月我院的40例慢性心力衰竭患者，隨機分為兩組。觀察組20例，男13例，女7例；年齡43～76歲，平均（59.34±7.25）歲；病程 1.1～10.3 年，平均（3.42±0.57）年。對照組 20例，男 11例，女 9例；年齡 43～76歲，平均（58.72±6.34）歲；病程1.1～10.3年，平均（3.51±0.49）年。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 對照組在利尿劑和β-受體阻滯劑等治療的基礎(chǔ)上口服10mg的阿托伐他汀，1次/d；觀察組聯(lián)用80mg的纈沙坦，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 評判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者的癥狀明顯改善，心律失?；鞠Щ蛘邷p少幅度大于90%，心功能分級提高超過2級；有效：患者的癥狀有所改善，心律失常基本消失或者減少幅度大于50%，心功能分級提高超過1級；無效：患者的癥狀出現(xiàn)惡化或無任何改變，心律失常和心功能分級無顯著的改變。

觀察兩組治療前后的左心室舒張期末內(nèi)徑（LVEDD）、6 min步行試驗（6MWT）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左心室收縮期末內(nèi)徑（LVESD）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0軟件，計量資料以表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用X2檢驗，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率對比 觀察組的有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表 1。

?

2.2 兩組的心功能對比 治療后，兩組的LVEDD、6MWT、LVEF、LVESD 均明顯改善（P＜0.05），觀察組的 LVEDD、6MWT、LVEF、LVESD 明顯更優(yōu)（P＜0.05），見表 2。

?

3 討論

慢性心力衰竭是受到各種因素的影響造成機體的心肌舒縮功能出現(xiàn)障礙，心臟的排血量降低，繼而引發(fā)血流動力學(xué)障礙，心肌肥厚，心臟結(jié)構(gòu)改變，心室重構(gòu)，最后造成心室泵血功能降低[3-4]。阿托伐他汀在治療心肌梗死、粥樣硬化、心力衰竭以及心絞痛等混合型高脂血癥疾病時，具有調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)心血管、控制血壓和維持心率的功能[5-6]。阿托伐他汀口服吸收后在體內(nèi)分解的產(chǎn)物可以有助于促進(jìn)心功能的恢復(fù)，避免心功能出現(xiàn)再次損害。纈沙坦主要用于降低心臟負(fù)荷以及控制高血壓。有研究發(fā)現(xiàn)，纈沙坦可以顯著抑制血管動脈粥樣硬化，大大減輕心室重構(gòu)，降低心肌細(xì)胞的毒性，保護(hù)心臟的功能[7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，把阿托伐他汀以及纈沙坦聯(lián)用能明顯改善LVEDD、6MWT、LVEF、LVESD。分析具體的原因為，纈沙坦能通過促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞舒張因子的生成，使動脈粥樣硬化的過程受到阻斷，進(jìn)而緩解心力衰竭的癥狀，抑制心肌重構(gòu)以及擴張冠脈血管。另外，纈沙坦可以減少周圍血管的阻力，使心臟的后負(fù)荷明顯減輕，對心臟的平滑肌增生進(jìn)行抑制，從而使左室射血分?jǐn)?shù)提高。

綜上所述，阿托伐他汀以及纈沙坦聯(lián)用對慢性心力衰竭的心功能和治療效果具有比較好的改善作用。