耿青 魯曉亞

（江蘇省海門(mén)市第五人民醫(yī)院 江蘇海門(mén) 226100）

近些年我國(guó)民眾生活水平持續(xù)提升，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯增加，作為常見(jiàn)慢性病之一，直接威脅到民眾生命健康。高血壓疾病患者日常中需要長(zhǎng)期服藥以穩(wěn)定病情，藥物運(yùn)用的合理與否直接影響到患者健康，臨床疾病治療的關(guān)鍵就是合理選擇抗高血壓藥物。文中選擇我院心內(nèi)科高血壓患者為對(duì)象，通過(guò)分析2017年8月～2019年2月開(kāi)出的抗高血壓藥方，探討藥物合理選擇的方式與技巧，本文就此展開(kāi)論述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選擇我院心內(nèi)科2017年8月～2019年2月開(kāi)出的500例抗高血壓藥方，其中328例男性、172例女性，最小年齡41歲、最大年齡88歲、平均年齡（72.13±8.34）歲，最短住院時(shí)間7d、最長(zhǎng)住院時(shí)間23d、平均住院時(shí)間（11.32±3.12）d，最短病0.5a、最常病程12a、平均病程（4.53±2.24）a?；颊哔Y料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 用藥評(píng)估 以《新編藥物學(xué)》為理論基礎(chǔ)，結(jié)合其中建議用藥劑量，開(kāi)展相關(guān)治療，并做好醫(yī)生溝通明確藥物用量與種類(lèi)。分析500份藥方中藥物使用、用藥頻率及用藥量等。

1.2.1 在患者入院后，護(hù)理人員需先對(duì)其進(jìn)行言語(yǔ)安撫，幫助患者緩解內(nèi)心的焦慮感，通過(guò)相互間的溝通和交流了解患者需求，建立良好醫(yī)患關(guān)系。在日常護(hù)理過(guò)程中，實(shí)時(shí)了解患者心理需求，定時(shí)對(duì)患者血壓、體溫和脈搏等生命體征進(jìn)行測(cè)量和記錄。囑咐患者注意飲食和休息，切忌生冷、辛辣、油膩等食物的攝入。

1.2.2 患者在醫(yī)院的飲食一定要格外講究，多鼓勵(lì)患者食用一些高蛋白類(lèi)食物，多吃蔬菜水果，每天一杯奶，飯后半小時(shí)在進(jìn)行散步，保證身體所需的維生素和鈣的吸收。若患者出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提醒其在飲食中注意鹽分的攝入，吃低鹽食物。對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，還需控制其每日的飲水量，每日最多飲水1500ml，以免病情加重，對(duì)患者身體造成不可挽回的傷害。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 用藥頻率、并發(fā)癥情況、藥物類(lèi)別等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇回顧性分析方法。

2 結(jié)果

2.1 藥物使用頻率分析 排名前三的分別為利尿劑、血管緊張素拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等；主要選擇二聯(lián)或三聯(lián)用藥方式。

2.2 藥物使用品種與類(lèi)別分析 這里選擇常用藥物進(jìn)行分析，如表1所示。

3 討論

心血管內(nèi)科治療中增加一些新技術(shù)與內(nèi)容，業(yè)務(wù)量增加，護(hù)理人員并未及時(shí)更新知識(shí)與技術(shù)，或是受到其他因素影響造成護(hù)理工作出現(xiàn)問(wèn)題，影響到優(yōu)質(zhì)護(hù)理與質(zhì)量。高血壓屬于慢性終身性疾病，具體包括原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓的病因較為復(fù)雜，目前還沒(méi)有確定的闡釋。

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在高血壓治療過(guò)程中，最常用的藥物是鈣拮抗劑，而且“中國(guó)高血壓防治指南”中明確標(biāo)出：鈣拮抗劑對(duì)于高血壓患者治療效果顯著，已經(jīng)成為高血壓患者治療中必不可少的良藥。鈣拮抗劑主要適用于患有收縮期高血壓的老年患者，但在服用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其短效制劑的半衰期較短，導(dǎo)致一定時(shí)間內(nèi)患者血液濃度的波動(dòng)性比較大，對(duì)患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定的激活作用，促進(jìn)患者心血管重構(gòu)、對(duì)其血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷等一系列副作用，因此在實(shí)際臨床應(yīng)用中，該類(lèi)藥物的短效制劑使用較少。但鈣拮抗劑的長(zhǎng)效制劑卻在臨床應(yīng)用中得到廣泛應(yīng)用，因?yàn)槠洳粌H降壓作用明顯、平穩(wěn)，而且在對(duì)心內(nèi)科患者的治療過(guò)程中副作用小，對(duì)于降低高血壓患者和心腦血管疾病患者的死亡率有一定控制作用。而且在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，主要以氨氯地平片、硝苯地平控釋片和硝苯地平緩釋片等藥物的應(yīng)用居多。

高血壓不僅應(yīng)積極降脂、降壓等治療，同時(shí)還應(yīng)有健康規(guī)律的生活方式，進(jìn)而獲得良好的臨床效果。社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理為當(dāng)前適合人類(lèi)健康護(hù)理需求的新興護(hù)理模式，以病人為出發(fā)點(diǎn)，體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，加強(qiáng)護(hù)士主觀能動(dòng)性，增加護(hù)理工作職能，不僅參與疾病治療護(hù)理，并且對(duì)病人的健康情況給予監(jiān)測(cè)，增強(qiáng)治療依從性。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，積極放松的心理，能夠促進(jìn)身體康復(fù)，主要是因?yàn)榉e極的情緒能夠促進(jìn)體內(nèi)的激素增多，有效增強(qiáng)身體抵抗能力?？傊?，心內(nèi)科病房患者治療期間抗高血壓藥物的使用情況基本合理，同時(shí)針對(duì)性用藥方式可以增強(qiáng)臨床治療效果，將藥物不良反應(yīng)降到最低，具有一定推廣價(jià)值。