李敬

（湖南省人民醫(yī)院[湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院]湖南長(zhǎng)沙 410005）

腎囊腫屬于臨床中比較多見(jiàn)的一類(lèi)良性疾病，目前對(duì)于腎囊腫患者采取腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)治療存在創(chuàng)傷小、出血量少、手術(shù)用時(shí)短、康復(fù)速度快以及住院時(shí)間短的特點(diǎn)，治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)[1]?？焖倏祻?fù)外科理念現(xiàn)在我們國(guó)家獲得了廣大醫(yī)護(hù)工作人員的熟知與認(rèn)可，同時(shí)在多個(gè)外科領(lǐng)域圍手術(shù)期獲得了廣泛的應(yīng)用，但是針對(duì)泌尿外科接受腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的相關(guān)報(bào)道比較少[2]。本文對(duì)于腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的具體方法以及應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)于過(guò)去一年接診的腎囊腫接受腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)治療患者資料100例開(kāi)展分析（2018.5-2019.5），根據(jù)入院順序奇偶法對(duì)腎囊腫患者進(jìn)行分組，給予其中50例腎囊腫患者常規(guī)護(hù)理措施，將其作為對(duì)照組，給予剩余50例腎囊腫患者快速康復(fù)外科理念護(hù)理措施，將其作為研究組；對(duì)照組50例腎囊腫患者中男性31例，女性19例，最小年齡15歲，最大年齡79歲，平均59.5±11.2歲；研究組50例腎囊腫患者中男性30例，女性20例，最小年齡16歲，最大年齡80歲，平均59.1±12.0歲；兩組腎囊腫患者全部排除合并嚴(yán)重心腦肺疾病、精神疾病以及泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤患者；兩組腎囊腫患者臨床資料比較不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，此次研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組 腎囊腫患者全部簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 給予對(duì)照組50例腎囊腫患者常規(guī)護(hù)理措施：手術(shù)之前指導(dǎo)患者保持禁食12小時(shí)，禁飲8小時(shí)，術(shù)前為患者常規(guī)留置尿管，手術(shù)期間留置引流管，手術(shù)之后飲食從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到普通飲食。

給予研究組50例腎囊腫患者快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)：手術(shù)之前主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士以及麻醉師和患者與患者家屬保持良好的溝通，為其介紹圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的具體方法，同時(shí)介紹圍手術(shù)期不同階段會(huì)產(chǎn)生的情況和應(yīng)對(duì)措施，使腎囊腫患者做好心理準(zhǔn)備；手術(shù)之前固體食物和牛奶禁食6小時(shí)，含糖飲料禁飲4小時(shí)，針對(duì)嚴(yán)重便秘腎囊腫患者，手術(shù)之前1天需要指導(dǎo)其口服乳果糖導(dǎo)瀉；依照手術(shù)期間實(shí)際情況判斷是否放置尿管和引流管，手術(shù)之后腎囊腫患者繼續(xù)保持禁食6小時(shí)之后慢慢接受普通飲食；手術(shù)之后6小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，針對(duì)未放置尿管和引流管患者，手術(shù)之后6小時(shí)能夠下床活動(dòng)，剩余患者在尿管與引流管拔除之后下床活動(dòng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組腎囊腫患者手術(shù)之后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，各項(xiàng)計(jì)量資料全部利用“x±s”表示。統(tǒng)計(jì)處理通過(guò)X2與t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組腎囊腫患者手術(shù)之后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

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3 討論

快速康復(fù)外科理念中不建議手術(shù)之前給予患者常規(guī)腸道準(zhǔn)備，僅針對(duì)便秘嚴(yán)重患者要求其術(shù)前口服藥物進(jìn)行導(dǎo)瀉，快速康復(fù)外科理念已經(jīng)沿用多年的手術(shù)之前禁食12小時(shí)，禁飲8小時(shí)降低到手術(shù)之前固體食物和牛奶禁食6小時(shí)，含糖飲料禁飲4小時(shí)，手術(shù)之前長(zhǎng)期禁食能夠?qū)е聶C(jī)體過(guò)度消耗，影響到患者手術(shù)之后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)[4]。文獻(xiàn)資料顯示，手術(shù)之前禁食6小時(shí)，禁飲2小時(shí)到4小時(shí)，不會(huì)提高手術(shù)期間誤吸的出現(xiàn)幾率，手術(shù)之后患者及早接受飲食，能夠幫助腸道功能快速恢復(fù)，降低手術(shù)之后補(bǔ)液量，緩解患者心臟負(fù)荷，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收和傷口恢復(fù)[5]。根據(jù)本文的研究結(jié)果可見(jiàn)，兩組腎囊腫患者手術(shù)之后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，在接受腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)治療患者圍手術(shù)期開(kāi)展快速康復(fù)外科理念效果理想，具有臨床推廣價(jià)值。